《保仁醫師心情小語》
因為我知道，她的時間比我還少
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這是一個真實的故事，有點長需要耐心的閱讀
同時來首好歌（鳳飛飛-心肝寶貝）https://goo.gl/qjGdKz
也因應你的感想感謝身邊的親人
愛要即時說
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秀峰是我一位卵巢癌的病患
記得四年前同一個月有幾位
都是30幾歲得到婦科癌症
秀峰36歲，另一位是比她還年輕的女孩
兩位都未婚也沒有男伴，也忌諱就醫
都是因為腹脹難受才來診，
診斷是卵巢癌，而且都已經是第三期
她們在手術時，
發現除了轉移的腫瘤外，
腹水超過6000 cc，無法手術有效清除。

另一位女孩，比較任性，
手術後逃避後續的化學治療
我們在跟母親聯繫時，媽媽表示拿她沒辦法
之後一兩個月
她很快腹水大量產生，我們也很難再協助
很快就必須接受生命結束的命運。

而秀峰 是一個非常配合的病患
手術後配合接受化學治療，
對於一些副作用，也都樂觀面對。

還記得第一階段的化學治療結束後
她很高興的跟我說：
「陳醫師，我可以回去上班嗎？」
「我的同事們都等我回去，還幫我安排比較輕鬆的工作呢？」

秀峰個性很樂觀，
是一個單純且讓人喜歡的夥伴，
才到新單位工作沒多久
主管跟同事都很喜歡她，
知道她得到重病，
也幫她保留職缺，希望她可以回來幫忙.

她問我的時候，爸爸在背後跟我使臉色，
希望我不要讓她去工作
身為醫師，固然知道休養重要，
但是有好的社會情感支持，
對於癌症病患更是重要的正面力量。

「好吧，可以回去，可是你要好好補充營養，有發燒或是不舒服就要在家休息喔！」我回應著

現場～
響起女孩純真的歡呼，
當然伴隨著爸爸不捨的嘆息
但父親的眼神卻充滿憐愛以及希望女兒高興的暖暖氣氛...

可惜的是，
如同一般的第三期卵巢癌的命運
半年左右，腫瘤指數又升高，
秀峰接受了二次探查以及第二/三線的化學治療
這些治療只能維持腫瘤不要快速成長，
但是化學治療藥物的副作用卻也越來越大。

秀峰樂觀又配合的態度
是醫師最喜歡的病人
我們敏盛醫院的婦產科以及腫瘤科都傾全力來治療她
雖然後線的化學治療由腫瘤科的高醫師幫忙負責，
但是每次她住院，
我有空一定特別去看看她聊聊天。
她常常玩candy crash，
這也是我手機裡唯一的遊戲
我們會彼此交換心得。

有一次，秀峰神秘的說
「陳醫師，我爸爸說我運氣很好...在這裡碰到了你，你幫我們很多忙耶..」

其實我當時就知道，
不遠的未來，秀峰會離開我們
可是看著她眼中純潔開朗的眼神，
我開玩笑說：
「可是我覺得我運氣不好耶！你一直住院，我都放不下心」
她卻笑笑的說：
「不會啦，我爸爸說你長得很福相，不會運氣不好啦...」

秀峰住院，幾乎都爸爸陪著，
飲食也常常是爸爸料理，
在他身上我總是覺得有著一種台灣男人獨特的氣息
盡人事，聽天命...
細心的照顧女兒的起居，安慰鼓勵病人
完全配合醫療單位的建議，
話不多，該問就問，很少抱怨.

有一天，秀峰說
「陳醫師，我爸爸說，我得這個病，不太容易治療齁，可是我努力吃，就會跟他對抗，對不對..」
「陳醫師，我問我爸爸，為什麼我會得這個病，我爸爸說是我太累，是不是...」

不知道為何，
看著這個將近40歲的女孩，
心底卻想起鳳飛飛的那首「心肝寶貝」
孩子問了好多問題，
父母只能告訴她們懂得以及能接受的答案.

一年多前，
我離開服務15年的桃園，到臺北執業，
對於這個熟悉的環境以及病人群有許多不捨，
可是年近半百，從病人身上看到，
有些夢想再不去做，可能就終生遺憾
我把秀峰特別交班給吳醫師，
因為我知道後面會有許多狀況，
需要女醫師幫忙緩解情緒。

到臺北一忙，一年就過去了
這一天在我主講的婦產科醫學會研討會裡
遇到了吳醫師
我特別問了秀峰的狀況
原來近幾個月，狀況越來越不佳
甚至有皮膚肌肉的潰爛情形
有幾次急救的紀錄
原本已經接受最差的狀況
但是在敏盛同仁們每天換藥，以及家屬病人共同的努力下
奇蹟似的傷口癒合了，甚至意識也恢復正常..

我聯絡主要照顧的專科護理師團隊
知道後期因為真的很不舒服
她容易發脾氣，
團隊因為在照顧這三年多累積的感情，也都能體諒；
倒是辛苦了家人，包含爸爸跟妹妹...
團隊們知道我在台北新的業務很忙碌，也不敢通知我..

即使真的很忙，我還是硬抽出了時間回桃園
因為我知道，她的時間比我還少

這一天在台北看完門診，
請專科護理師幫我確定家人都在，
我想給他們一個surprise，也是一份驚喜與鼓勵...
我回到了桃園醫院到了病床邊，
她正有點虛弱的躺著休息，
比我上次見到他時，又瘦弱了許多，
爸爸在床邊先看到我，很高興的跟我致意；
我語氣略為充滿朝氣地叫了她的名字，
她聽到熟悉的聲音，睜開眼睛，突然大叫
「陳醫師，你回來看我了，我都只能在電視跟youtube看到你耶」

Surprise真的會讓人精神一振，
她突然氣色大好，也坐起來跟我閒話家常，
聊這段時間的不舒服，
聊差點放棄希望，
聊家人照顧的辛苦，
聊了吃哪些東西會比較舒服，
聊感謝醫護團隊的幫忙，
末了，我還問了一下，
「Candy Crush玩到哪一關了」
「沒有玩了啦，沒力氣....」
我笑一笑，跟她以及家人致意，
我默默的離開病房，就在要開車離開醫院的時候...
有一個念頭，掠過心頭
「我該跟他們照一張相，否則以後沒機會了」

回到床邊，她們全家都在，
真的很高興我可以回去，
秀峰還說，「怎麼辦沒有梳化一下...」
我們很高興地照完像，
心中突然了了一樁心事，
回去當晚跟家人分享這個沈重但是令人啟發的事情，
隔天，嗯，好像又回到原來的生活步調了。

幾天後，秀峰透過line跟我要照片，
因為她想把當天合照留給父親，
其實生病後幾乎沒有照過像，
她心中一直不知道如何向父親表達心中的感想跟謝意...
不到一週，敏盛的夥伴告知我，
他們已經轉到鄰近醫院的安寧病房了。

沒多久過了元旦，
在Happy New Year的一陣社群群組祝賀後，
我莫名的心血來潮，
在晚上11:00左右，發了訊息給她，
祝福晚到的新年快樂。

隔日早上6:00，
我收到回覆的訊息...
「親愛的陳醫師，謝謝你的關心，姊姊已經在凌晨安靜地離開了」

雖然已經知道這一天遲早會到來，
但還是心裡一揪，
前一晚莫名的想傳訊息給她，
也許就是一個告別訊號！
詢問過秀峰的家人，
是否有機會可以把這段故事分享，
家人很樂意同意，
也希望可以鼓勵大家努力照顧健康以及為生命努力。

一忙，又將近9個月了
很抱歉延遲，但是我完成了，
在中秋節團圓的夕分享給大家
愛要即時說

＃鳯飛飛心肝寶貝 https://goo.gl/qjGdKz
#珍惜所有相聚的機會與時間因為時間稍縱即逝
#珍惜健康的身體與自由的時間
#謝謝所有病患老師教我的人生道理
#給身邊照顧彼此的人在能感謝的時候表達出來吧

#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！

1.為何會得乳癌？危險因子有哪些？
遺傳，帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙（初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳）

2.降低乳癌機率方式有哪些？
肥胖，停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪，若肥胖脂肪多，造成乳癌機率會變高。

3.怎麼早一點發現乳癌？
建議靠儀器的檢查。

4.定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

5.幾歲檢查比較好？多久一次？
乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。

6.需要做基因檢測嗎？
可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

7.如何面對乳癌？
乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要躁期治療，效果都還不錯。

8.乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。

9.切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

10.乳癌術前需要注意什麼？
沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。

11.術後需注意什麼？
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。

12.飲食部分需注意什麼？
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。

13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎？
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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