最近，我發現有越來越多衛教文章呼籲女性提早檢測AMH、了解自己的卵巢年齡，甚至還有些文宣直接把AMH定義為女性健檢的必做項目之一，不做老了會後悔。雖說推廣這項檢測是讓女性更了解自己的身體，不過我認為，若沒有把這項檢查對女性的意義說清楚，有時反而會衍生更多煩惱。好比就有年輕女性發現自己AMH數值比同齡女性低，焦慮自己會不孕或進入更年期，來診間尋求改善的方法。

每次我都只能無奈且直白地回答，目前沒有方式，有的話應該全世界都知道，不會是秘方。

＊＊AMH檢測用於試管療程、凍卵評估較具意義

其實AMH檢測問世時，主要是針對接受試管療程的女性。AMH這種賀爾蒙是由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，醫師因此可藉其數值推測卵巢卵泡的庫存量，預測排卵刺激後能取出的卵子數目，進而決定刺激排卵時的療程和劑量，減少卵巢過度刺激症候群的發生。

隨著大家越來越晚考慮生育以及凍卵的技術提升，近年ＡＭＨ檢測也變成女性是否要凍卵的參考。女性AMH指數在每個年齡層有其正常的範圍，一般來說介於2-5之間，隨年紀、卵巢功能退化逐漸下降。40歲以後通常會降至1 以下。若在40歲以前指數就低於1則為卵巢早衰，醫師就會建議可提早考慮生育甚至凍卵。

此外，不孕夫妻在評估該選擇人工授精或試管時，也可將AMH作為參考指標。
若指數偏低，表示卵巢功能相對較差、卵子庫存量越少，就可較早考慮進入試管療程。

因此，我認為這個檢測就是給女性一個參考，判斷該多積極使用人工生殖技術來懷孕，一般女生倒是不需要特別去做或納入健康檢查的必要項目。

＊＊若無生育考量，測AMH數值可能徒增煩惱

原因在於，這個數值無法靠外力來改善，好比血糖偏高可藉運動、飲食甚至藥物改善，或藉由抽血追蹤，評估血糖控制狀況、調整藥物。可是得知AMH偏低後，並沒有辦法靠吃保健食品改變。而坊間流傳吃Q10、肌醇可以養卵？，其實研究只是發現 在高齡進入試管、多囊的族群可增加排卵率，但並無法增加卵子庫存量，當然也就無法改善ＡＭＨ。因此，如果不是正在考慮凍卵或人工生殖，檢測AMH的實質意義就不大了！

此外，ＡＭＨ很低，也不代表卵子品質很差，流產、胚胎異常的機率也不會增加。即使AMH偏低，只要不避孕，還是有可能自然懷孕。我在門診就曾遇過四十歲左右的女性驗起來指數不到1，結果仍意外懷孕。

再來就是，這個檢查雖然方便，但若要呈現婦科的健康狀況仍有它的侷限，不能取代其他問診、抽血及婦科檢查。舉女性常見的生理期混亂為例，應該優先紀錄排卵週期、檢視日常飲食作息，來排除是否為下視丘停經。若是多囊性卵巢，也得應透過子宮超音波、男性賀爾蒙濃度檢測來判定，並非優先檢驗ＡＭＨ。另外，這個數值也僅代表當下卵子庫存數，無法預測後續衰退速度，因此醫師也無法以AMH高低預測女性何時進入更年期。

因此，我還是要強調，AMH的檢測意義應該是讓女性在猶豫到底該不該凍卵或評估該做試管或人工授精時，多一個量化指數參考，而不該成為無謂的壓力來源。所以，我不建議所有女生固定去檢測，因為如果後續不考慮進行人工生殖，又沒有錢凍卵。反而徒增焦慮，多被一個數字綁架，甚至對自己身體喪失信心，萌生隨便找人結婚生子的念頭，豈不得不償失！

關於代理孕母

來函照登

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蘇醫生您好
關於日前女星鄭爽與丈夫張衡赴美找代孕後因情感破裂而欲棄養二嬰兒事件能否分享您專業的觀點呢？
1目前台灣雖未詳盡立法，但最近好像有通過一讀？
2
取卵過程是否真會造成女性生理損傷？
3
如若真有需求幾歲年齡段是醫學上比較合宜的年紀？

==================================

很認真的問題
給你一個讚👍

都實話
對於中國藝人為何找代理孕母然後棄養的事情
這我就不多做評論了
畢竟我沒有在關心他國事務我也不知道到底是發生了什麼鳥事說實話也無從評論起
但跟大家聊聊代理孕母這件事情我是願意的

還記得
之前有跟大家稍微聊過這個議題👇👇👇

代理孕母
https://drsu.blog/2020/04/16/super200416/

確實台灣現在也已經通過一讀了
今天既然有同學發問
那我就再來跟大家分享一下

當然
我的個性是這樣
關於不孕症我當然懂
但術業有專攻
我還是特別請出我們的生殖醫學專家來跟大家說明
我今天特別請到我們新加入的生殖醫學專家朱伯威醫師來跟大家說明

到這裡一定有人發現
禾馨要做生殖醫學了嗎？
是的
農曆年後開始
一樣的
要做
就做不一樣
先賣個關子
之後有空再跟大家聊聊我想做的是什麼樣的生殖醫學

回到主題
先來聽聽我們朱醫師關於代理孕母這件事情怎麼說吧

原文連結在此👇👇👇

https://www.facebook.com/643646682937966/posts/765293947439905/

對了
朱醫師也寫了很多相關的文章在他的粉絲專頁
有興趣的也麻煩可以加入按讚了解一下喔

特將原文節錄於下

==================================

不孕症的原因很多，其中有一部分可以算是所謂的子宮因素（uterine factor）。

顧名思義，患者可能是子宮出了問題，舉凡：
✅嚴重的子宮腔沾黏
✅重度子宮肌腺症
✅先天性無子宮或是其他狀況等

都可能使得這樣的女性朋友即便卵巢功能正常，可以接受取卵手術，再透過 #體外受精（in vitro fertilization即 #試管嬰兒）形成胚胎，但卻苦無可以植入胚胎順利著床的機會。

另外，也可能因為本身有重大內外科疾病或年齡。
（高齡的定義，依文獻不同則有不同認定標準，專家定的範圍也從42歲至45歲不定）等因素，使得自身懷孕的過程可能暴露在極大的風險下，此時借助代理孕母的技術則可以避免此類風險⚠️

當然，其他許多個人因素也可能會讓夫妻決定選擇代孕的方式擁有自己的下一代。

當然大家也會有各種疑惑：
例如這樣是否就一定需要接受取卵手術？
那會不會讓卵巢提早衰竭？
這個問題其實在其他的文章中我們也整理過

#凍卵會不會加速耗盡卵子讓更年期提前？
👉🏻 https://reurl.cc/nnn8DD
#每個月濾泡週期不只一波
👉🏻 https://reurl.cc/E2291K

基本上我們每個月都有一波一波不只一顆的濾泡，生理狀況下只會每個月排一顆卵，我們使用排卵藥誘導排卵，再透過取卵手術取出的卵子是原本生理狀況下沒機會長大的一批我們將之取出使用，不會造成卵巢提早衰竭等傷害。

代理孕母在許多國家已經有完整的法律規範，也讓生殖機構在執行相關技術時有所依據。

在台灣，人工生殖法關於代理孕母的修正草案則已於2020年在立院一讀通過，條文中主要適用對象是：
1️⃣妻無子宮。
2️⃣妻因子宮、免疫疾病或其他事實，難以孕育子女。
3️⃣妻因懷孕或分娩有嚴重危及生命之虞。
也期待法條的修正儘速通過，以造福更多渴望養育下一代的朋友。
==================================

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

隨著知名人士在國外透過 #代理孕母 生下寶寶的新聞近期引發話題，代理孕母（surrogacy）、試管嬰兒等相關議題又再度被大家注意👀

不孕症的原因很多，其中有一部分可以算是所謂的子宮因素（uterine factor）。

顧名思義，患者可能是子宮出了問題，舉凡：
✅嚴重的子宮腔沾黏
✅重度子宮肌腺症
✅先天性無子宮或是其他狀況等

都可能使得這樣的女性朋友即便卵巢功能正常，可以接受取卵手術，再透過 #體外受精（in vitro fertilization即 #試管嬰兒）形成胚胎，但卻苦無可以植入胚胎順利著床的機會。

另外，也可能因為本身有重大內外科疾病或年齡。
（高齡的定義，依文獻不同則有不同認定標準，專家定的範圍也從42歲至45歲不定）等因素，使得自身懷孕的過程可能暴露在極大的風險下，此時借助代理孕母的技術則可以避免此類風險⚠️

當然，其他許多個人因素也可能會讓夫妻決定選擇代孕的方式擁有自己的下一代。

當然大家也會有各種疑惑：
例如這樣是否就一定需要接受取卵手術？
那會不會讓卵巢提早衰竭？
這個問題其實在其他的文章中我們也整理過

#凍卵會不會加速耗盡卵子讓更年期提前？
👉🏻 https://reurl.cc/nnn8DD
#每個月濾泡週期不只一波
👉🏻 https://reurl.cc/E2291K

基本上我們每個月都有一波一波不只一顆的濾泡，生理狀況下只會每個月排一顆卵，我們使用排卵藥誘導排卵，再透過取卵手術取出的卵子是原本生理狀況下沒機會長大的一批我們將之取出使用，不會造成卵巢提早衰竭等傷害。

代理孕母在許多國家已經有完整的法律規範，也讓生殖機構在執行相關技術時有所依據。

在台灣，人工生殖法關於代理孕母的修正草案則已於2020年在立院一讀通過，條文中主要適用對象是：
1️⃣妻無子宮。
2️⃣妻因子宮、免疫疾病或其他事實，難以孕育子女。
3️⃣妻因懷孕或分娩有嚴重危及生命之虞。
也期待法條的修正儘速通過，以造福更多渴望養育下一代的朋友。

#代理孕母
#凍卵
#人工生殖
#重度子宮肌腺症
#先天性無子宮
#嚴重的子宮腔沾黏
#生殖醫學博士朱伯威醫師