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1100125 痛心、寒心　中醫護心大作戰(台北分院 王玟玲主任)
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1100114 化療後手麻腳麻怎麼辦？中醫可以幫上忙(黃明正醫師)
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1091222 輸卵管阻塞性不孕的中醫治療(張尹人醫師)
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1091215 對抗乳癌不孤單　中醫輔助減緩療程不適、避免副作用(謝宜庭醫師)
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1091204 進行試管嬰兒和人工授精療程，可以服用中藥嗎？(中婦科 蘇珊玉主任)
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1091117 小朋友長期鼻塞、張口呼吸，原來是這問題！(中兒科 賴琬郁主任)
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1091029 中醫師教你健康享瘦　6大體質找出肥胖因素(新竹附設醫院 周書玉醫師)
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1091012 咳嗽、皮膚癢、流鼻涕　中醫治療兒童「過敏三部曲」(台北分院 范芝瑜醫師)
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1090910 鼻竇炎、鼻瘜肉別輕忽　中西醫聯手緩解鼻塞、濃鼻涕(張家豪醫師)
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1090904 掉髮「鬼剃頭」別慌張　中醫師教你正確面對斑禿(林彩蕙醫師)
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1090819 當心孩子快速抽高的美好假象！男孩「性早熟」難發現，身高發展受限(林怡君醫師)
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1090810 咳嗽有痰、容易喘，恐是慢性阻塞性肺病，中醫調理促改善(王禎佑醫師)
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1090717 中醫治療頻尿及疼痛　間質性膀胱炎的5大生活重點(張尹人醫師)
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1090716 退化性關節炎疼痛難耐　中醫針灸加刮痧有助緩解(台北分院 許昇峰醫師)
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1090617 先喝湯還是先吃飯？　中醫觀點看健康用餐習慣(李青珊醫師)
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1090615 失智患者難照顧？　針灸可穩定精神、改善睡眠(張哲彬醫師)
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1090525 沒在餵奶也會乳房發炎？　抽菸、肥胖者要注意(中婦科蘇珊玉主任)
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1090520 針灸輔助緩和醫療　伴末期病人共度難關(洪瑞鴻醫師)
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1090515 親愛的～蟲蟲危機！中醫養精添好孕(謝宜庭醫師)
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1090506 中醫有助調節免疫力　讓身體機能扶正祛邪(中西醫結合科 顏宏融主任)
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1090505 孩子過動不受控　中醫幫忙讓大腦靜下來(黃正豪醫師)
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1090415 憂鬱症治療是長期抗戰　中醫助你走出低落幽谷(陳亮宇醫師)
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1090317 針灸合併推拿　有效治療肩關節沾黏(台北分院 胡奕晟主任)
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1090304 抽筋、搔癢又水腫　中醫妙招減緩洗腎副作用(李艾玲醫師)
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1090214 耳鳴是腎虛？　勞累、壓力大、消化差都可能導致(張家豪醫師)
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1090120 肝癌患者春節吃喝必知禁忌　聰明吃有訣竅(廖元敬醫師)
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1090115 落枕怎麼辦？不要隨便推拿或拔罐(王鈺棋醫師)
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1081213 胸悶痛　是心臟病還是「胸坎內傷」？(張國銘醫師)
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1081210 針灸幫助改善腦中風後遺症(廖先胤醫師)
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1081122 天氣變化讓骨折舊傷又痠又痛　中醫緩解有撇步(侯甫葦醫師)
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1081113 妊娠懷孕嘔吐，中藥及飲食如何調理？(中婦科 蘇珊玉主任)
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1081018 減緩疼痛、噁吐、疲憊感　針灸幫忙對付癌患大敵(黃明正醫師)
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1081017 讓人痛到歪腰的結石　錯誤攝取維生素C更糟糕(廖元敬醫師)
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1080912 月經不來又暴肥恐不孕　中醫改善多囊卵巢症候群(李湘萍醫師)
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1080902 降血壓藥得吃一輩子嗎？　中醫觀點看關鍵(台北分院 涂育嘉醫師)
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1080816 妳的卵巢幾歲了？中醫看卵巢早衰(新竹附設醫院 沈俐伶醫師)
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1080712 爸媽必知：孩子性早熟就長不高？這些因素要注意(林怡君醫師)
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1080710 筋骨不順、歪斜了嗎？一招簡單檢測膝關節炎(侯甫葦醫師)
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1080705 空污害眼睛好癢！改善眼睛過敏　中醫推薦2款花草(陳瑩陵醫師)
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1080612 害你油頭垢面的3大天條　你犯了幾項？(林彩蕙醫師)
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1080612 糖尿病恐致失明　中醫針藥並用助療效(許博期醫師)
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1080611 整天腰痠痛，我的腎有問題嗎？(王亭云醫師)
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1080605 天氣多變　皮膚紅腫癢該怎麼辦？(台北分院 范芝瑜醫師)
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1080605 盛夏三伏陽氣旺　穴位敷貼抗敏喘　冬病夏治保安康(黃明正醫師)
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1080523 以為孩子打鼾是睡得熟？那就錯了！鼾眠症不可輕忽(中兒科 賴琬郁主任)
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1080513 預防口腔癌放化療副作用與後遺症　中醫搭食療有妙招(李艾玲醫師)
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1080506 尿急忍不住！膀胱過動症好煩惱　中醫調理「抓漏」有方(張尹人醫師)
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1080420 妥瑞兒合併鼻過敏比例高　中藥＋針灸可緩解(黃正豪醫師)
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1080410 韓國「歐爸」身高名列亞洲第一的要訣！破除孩子長高兩迷思(林怡君醫師)
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1080318 嘴歪眼斜，是中風、還是顏面神經麻痺？(孫茂峰顧問)
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1080306 腕隧道症侯群「手好麻」　中醫針灸3穴位有效調理(台北分院 黃奎祐醫師)
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1080305 腹脹、腹痛、大便酸臭　恐是「食積」惹的禍！(楊佩珊醫師)
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1090219 子宮肌瘤造成月經出血量大　中醫調理會改善嗎？(中婦科 蘇珊玉主任)
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1080214 吃龜鹿二仙膠補骨質？中醫：易腹脹、上火等症狀者不適合(王鈺棋醫師)
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1080201 一帖祕方可以救中風？(孫茂峰顧問)
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1080116 泌尿道反覆感染、攝護腺肥大…男女常見泌尿問題　中醫有解！(廖元敬醫師)
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1050608 為消化性潰瘍所苦？ 試試中西醫合併治療(黃瀞瑩醫師)
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1050407 我的孩子長不高怎麼辦？(賴琬郁醫師)
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1050223 累了嗎？慢性疲勞症候群是否已經纏上你？(陳志昇醫師)
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1050129 家有氣喘兒　中醫怎麼救？(賴琬郁醫師)
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1041218 冬季進補，加薑、蒜以中和蔬菜的寒涼性味(顏宏融醫師)
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1041216 救救脂肪肝！(許偉帆醫師)
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1041028 哪種咳嗽不能吃水果？冰糖燉水梨偏方有用嗎？(廖祥琳醫師)
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1041022 喉嚨總是卡卡！為何吞不下也吐不出？(許偉帆醫師)
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1041021 中醫師看白斑治療(鄭慧滿醫師)
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1041007 針灸輔助治療，協助走出憂鬱症幽谷(孫茂峰副院長)
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1040803 亦針亦刀的「針刀醫學」(高宗桂醫師)
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1040724 纖維肌痛症的穴位保健按摩(黃明正醫師)
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1040720 熱咳、冷咳與燥咳　如何辨別與處理？(中內科 楊中賢主任)
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1040713 預防近視　中醫師５個生活建議(葛正航醫師)
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1040706 中藥名易混淆 效用差很大！(蔡邱麟主任)
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1040521 兒童性早熟別慌張！中醫師教你正確調理(顏宏融醫師)
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1040515 這裡也痛、那裡也痛的纖維肌痛症(針灸科 李育臣主任)
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1040507 坐月子的好處(中婦科 蘇珊玉主任)
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【多囊性卵巢綜合症（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS）】

好多讀者對多囊性卵巢綜合症非常有興趣，今日就讓我們一起了解這惱人的婦科病

—————————以下內容經過簡化以供讀者理解——————————

多囊性卵巢綜合症是一個非常常見的內分泌婦科病，研究發現大約影響4-12% reproductive age的女性，好發於15-35歲的女性。

雖然叫做多囊性卵巢綜合症，其實在卵巢裡並沒有囊（Cysts），那為什麼叫做多囊性卵巢？因為在卵巢超聲波造影的畫面裡，會看到一群長得很像囊（Cysts）的東西，而這些東西其實是未能成熟成為卵子的卵泡（Follicle）。

到底多囊性卵巢綜合症的成因是什麼？我想任誰都沒有想過罪魁禍首竟然是「胰島素」！！！

患上多囊性卵巢綜合症的病人多會有血液內胰島素偏高的問題，多伴隨胰島素敏感性偏低或出現抗性。當胰島素偏高便會導致大腦分泌刺激生成雌激素和排卵的荷爾蒙（Luteinizing Hormone & Follicle Stimulating Hormone, LH&FSH），令LH:FSH的比例變高、雄激素（Androgen）生成變多以及減少SHBG蛋白的binding。

同時過多的胰島素亦會再進一步透過17α-hydroxylase活動製造雄激素。過量的雄激素和過高的LH&FSH荷爾蒙比例令到卵泡難以成熟成卵子排出。大量卵泡卡在卵巢便會形成卵巢超聲波造影裡一群囊（Cysts）的畫面。

患上多囊性卵巢綜合症會有什麼徵狀？（因過多的胰島素和雄激素所引起）

1. 肥胖或體重過重 (Obesity)
2. 代謝綜合症 (Metabolic Syndrome)
3. 月經次數過少 (Oligomenorrhea)
4. 不育 (Infertility)
5. 暗瘡或多毛症 (Acne or Hirsutism)
6. 脫髮 (Androgenic Alopecia)

令很多女性煩惱的是，多囊性卵巢綜合症患者很常見會有肥胖、暗瘡和多毛的問題，在香港這個相對樣貌協會的地方，很容易會被別人談論，閒言閒語並不好受，我們常常會聽到肥仔是潛力股，但卻很少會聽到肥妹是潛力股。由於雄激素過多，油脂分泌容易過多，無論你多努力進行皮膚保養，很多時候還是離不開滿臉油光和暗瘡。當你以為多囊性卵巢只會影響卵的時候，實際影響的可是系統性的內分泌失調，影響多個器官和生活品質。

另一方面，正如剛剛所講，卵巢裡充滿未能成熟成為卵子的卵泡，沒有成熟的卵子便不會排卵和月經，令到患者出現月經過少和不育的問題。更令女性困擾的是，香港什至國外對多囊性卵巢綜合症的認識並不普及，不單止很多男性不清楚這病症可引致不育，就連女性有不少都對這零認識，under diagnosis跟undertreated令很多女性因而無法懷孕，受盡身邊的人什至親朋好友的「善意」提點和建議，為患者帶來不少懷孕的壓力。

好了，了解了何謂多囊性卵巢綜合症，那患者可以怎樣治療，到底有沒有懷孕的機會？

事實上，只要適當治療和監察，很多患者都能懷孕以及解決眾多惱人的有徵，常見的治療分為兩大類

【1. 改變生活習慣 (Lifestyle Modification)】

- 體重控制，研究發現減少5-15%的體重有效改善胰島素敏感性偏低和抗性、荷爾蒙分泌失調的問題。但很多時候女性患者都未能持續地減肥，出現體重回升的問題。

- 飲食療法，研究發現進行低糖低升糖指數的飲食，例如多菜多水果多Whole-grain食物可有效改善體重和月經不準的問題。

【2. 藥物治療】

- 糖尿病藥物如Metformin: 可改善胰島素敏感性偏低和抗性

- 抗雄激素藥物如Spironolactone: 可改善暗瘡和多毛症的問題

- 口服避孕藥OCP: 可改善整體荷爾蒙分泌失調的問題，令月經回復正常

- 排卵藥如Clomiphene或Letrozole: 透過調節雌激素的生成或活動令未能成熟的卵泡生長成卵子再排出

- 人工受孕IVF

到底應該選用哪一種治療方案取決於眾多的臨床情況，如有疑問請先諮詢家庭醫生或婦科醫生

最後，很多女性都誤以為PCOS是不治之症會令女性不育，但其實及早發現和治療可大幅改善生活質素和懷孕機率。PCOS成因非常複雜，目前發現跟基因遺傳，肥胖和缺乏運動有關。但同時亦有很多患者是沒有risk factors的，如果女性朋友或家人患上這個惱人的疾病時，我們千萬不要責怪他們的身材和不育，我們應該要多支持他們，讓他們好好治療改善生活。

***同時想幫口服避孕藥去污名化，其實眾多婦科疾病都需要用到這款藥物，請別隨便替別人加上標籤

***另外想提倡健康體態，當然PCOS患者應該盡量把體重控制在健康水平下以控制胰島素敏感性偏低和抗性，但亦無需過份地減肥，部份香港人對體重的要求其實並不合理。只要是符合健康水平，稍有肉感並無不可，記得多愛自己，你並非為了別人的審美觀而活。

【特別鳴謝嘟嘟鼠漫畫幫忙製作infographics！】

設計師很用心義務幫忙製作infographics，希望大家可以幫忙廣傳讓更多女士和男士們認識PCOS！

【提升受孕機會．中醫孕前調理】

現代人大多較晚安排生育計畫，而許多人在開始認真看待這件事情的時候，往往才發現要懷孕並不如想像中來的容易，或是有各種因素導致受孕較為困難。

撇除掉可以「確診疾病」或是「器質性上」的不孕原因（多囊性卵巢、子宮內膜異位症、輸卵管與卵巢子宮構造問題；男性睪丸、精蟲精液疾病與問題...等等）。

仍有很大一部份的患者是屬於不明原因所造成的不容易受孕，這部分的患者群便很適合進行「一般的中醫孕前調理」（若是有確定疾病問題，則須以治療疾病為主，孕前調理為輔）。

今天我們便來認識一下，現代中醫在於增加受孕機會的一般孕前調理可以怎麼做吧！

【中醫介入幫助懷孕的時機？】

中醫可以介入幫助的部分主要有幾個方向：
1. 幫助卵子品質：養卵黃金三個月
2. 幫助精蟲品質：男生身體要顧好
3. 調理子宮環境：幫助著床更穩定
4. 調理孕前體質：減少亞健康問題

❙ 幫助卵子品質：養卵黃金三個月

排卵與成功受孕的機率，除了數量之外，「卵子品質」其實才是重要關鍵。

女性體內的卵子大小、成熟程度、細胞品質都會受到荷爾蒙的影響，而卵子成熟到一定程度即會排出，但是不一定與卵子品質有絕對正相關。

所以即使有規律行經，也不代表有良好的排卵（可能有無排卵性月經，或是品質不定），因此孕前的三個月（卵子完整生長週期為90天）內，便是最重要的「養卵關鍵時間」！

以中醫來說，至少從「欲懷孕前三個月」開始認真調理「卵巢與月經狀態」，確保身體荷爾蒙的穩定，同時讓卵巢維持在一個較良好的狀態，如此便有較高的機會提升卵子品質！

其中可以使用的方式包含各式針灸、藥物調理、藥膳食療...等等方式皆可幫助。

❙ 幫助精蟲品質：男生身體要顧好

因為現代人較晚生育，同時生活習慣與過去也是大不相同，過大的壓力、飲食營養失衡、運動的缺乏，等等原因都會導致精蟲的品質沒有我們所想像的理想（甚至可能有性慾低落的問題）因此，男生如何「養精蓄銳」也是很重要的一件事情！

以中醫來說，虛弱類型的體質多往「健脾補腎」的方向治療，改善營養吸收利用、助益精蟲品質；發炎燥熱的體質則可以往「清熱利濕、活血化瘀」的方向治療，避免因為發炎體質導致精蟲的品質不良；另外屬於壓力較大情緒緊繃的患者，則可以以「疏肝理氣」的方式調節自律神經的穩定讓心情較為放鬆。

另外除了古代中醫講求「節慾養精」，現代醫學也有研究指出「適當的節慾」助於「養精蓄銳」，根據研究，正常人禁慾3－7天，精蟲的活動力、型態及數目上為最佳，但若超過 11 天以上，精液的品質則大幅下降；而如果是少精症患者，則不宜禁慾過長，禁慾一天之後的精液品質為較佳，若禁慾超過四天以上，精蟲品質則較差。

此外，營養充足（維他命E、維他命C、鋅）、作息規律、不煙少酒、睡眠充足，這些也都能夠讓精蟲品質得到改善。

❙ 調理子宮環境：幫助著床更穩定

子宮環境（內膜是否適合著床）這部分與兩大激素的影響有最直接的關係－「雌激素」與「黃體素」。

首先提到雌激素，在筆者文章「中醫週期調經療法」有提到，中醫可以使用「養血、補腎」為主的方式來幫助調整雌激素的濃度與卵巢的排卵狀態（依據不同體質，也需要同時額外使用其他類型的中藥物輔助）。

當雌激素的濃度足夠與穩定規律，子宮內膜生長、卵巢排卵品質才能較為理想。

而在卵巢排卵之後，卵巢內會形成黃體，分泌黃體素，基礎體溫也開始上升進入黃體期，這部分根據中醫理論是屬「腎陽」所推動，而黃體素有穩定子宮內膜，以利受精卵著床的功能，此時如未受孕則黃體自然退化並且正常行經。

當排卵後的黃體功能足夠，黃體素與雌激素的濃度理想，才能有較高的機率受孕。

❙ 調理孕前體質：減少亞健康問題

所謂亞健康問題，也就是中醫最專長的範疇，包含睡眠作息問題、消化腸胃問題、免疫過敏問題等等。

亞健康問題雖然不至於被稱作為疾病，但是在中醫理論而言，這些皆屬於「身體的不協調狀態」，都可能影響到身體氣血的運行，將其改善便能讓身體維持在一個比較適合生育的狀態。

#中醫調理增加懷孕機會
#調理懷孕建議提早三個月開始
#如果有其他婦科狀況則建議更早開始
#先治療疾病問題再調理身體
#不孕調理建議夫妻一起調喔
#身強體壯才好懷孕
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