台北市政府消防局今天表示，建國分隊隊員陳奇錄、永吉分隊隊員李旻倫分別奪得台灣急診醫學會十大傑出救護技術員的冠、亞軍，2人任職都超過15年，熱血救人挽救無數家庭。
消防局今天發布新聞稿表示，陳奇錄和李旻倫參加社團法人台灣急診醫學會110年度十大傑出救護技術員遴選，在全國各縣市優秀好手激烈競爭下脫穎而出，2人分別囊括全國冠軍和亞軍，疫情期間獲知佳訊，鼓舞許多救護人員。
消防局指出，陳奇錄在局內服務已逾15年，成功救回15名到院前心臟停止市民，挽救15個即將破碎家庭。
陳奇錄也致力於救護品質管理及教育訓練，於消防署緊急救護教官班第11期訓練以第1名優異成績結業，並協助消防局推動全方位品質管理並擔任救護技術員培訓，同時繼續教育師資指導後進。
消防局說，陳奇錄完美詮釋高級救護技術員最重要的3大職責，分別為「高級救護的執行者、救護品質的管理者、救護技術的教育者」。
此外，陳奇錄秉持熱愛救護工作，於民國108年台北市政府創意提案「觀見下一秒」競賽榮獲冠軍，其藉由行車安全裝置巧思，提升救護執勤安全；另，重大災害現場復興空難、錢櫃KTV火災也可看到他奮力救人的身影，榮獲110年度十大傑出救護技術員冠軍可謂實至名歸。
榮獲亞軍的李旻倫同樣在台北市消防局服務超過15 年，他秉持「把每一件救護作好、把每一位傷病患視為朋友，把每一位工作伙伴視為家人」的工作態度，成功救回18名到院前心臟停止市民。
同時，李旻倫也執行不計其數的危急病患急救，包括急性腦中風、缺血性胸痛、異物哽塞、低血糖、生產及重大創傷等案件。
消防局指出，李旻倫更是武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情第一線守門人，肩負確診、居家隔離（檢疫）等高風險個案載送，在他身上可感受救護技術員對救人、救命的熱情與堅持。

《讀者請教》*長文

我仲可以做什麼先過得人過得自己，希望大家請教一下，因表達能力差，文章比較長，希望大家見諒。

我同99已有十年相處，初頭拍拖都好好㗎，成日聽佢講D人對佢有幾差都會同情佢，99已離婚，99同她自己的媽媽和家人已決裂，無人照顧她所以去邊我們都會同她一起去。

過時過節都有叫佢上我屋企食飯，有次姑奶結婚因99媽媽不想見她，所以99無得去，我同C6一齊放假陪佢去大佛，晚上回我家吃飯，等我家人可以陪她打牌。

直到有一年因外婆生病情況危急，所以結婚了，結婚整個過程都有問過99想點，請什麼人，99說冇所謂，仲叫我地唔好裝修，唔可以掉佢同兩個老公訓過的床，但我媽媽堅決反對，之後佢就飛去馬拉找第二任老公。

到結婚前兩天佢先回來，我事前已經同佢訂了衣服叫佢去選擇，佢話奶奶裝會着到佢好老所以唔要，問要不要回男家她說不用，佢自己會去大會堂。到了當天我一見到她個心離一離，她穿了一條大紅花裙，到註冊好吃了午餐之後安排他坐旅遊巴到酒店，她說仲早要出去走走，之後他同老公說原來佢見到我屋企人送咗條金項鍊同戒指俾我老公，她什麼也沒有，所以去保險箱攞條金項鍊出嚟，當晚斟茶嘅時候比個仔，第二日即刻問佢攞返。。。利申她送我得一個迷你豬牌，但我好唔明點解要攞返。。因為佢得一個仔。佢全程冇幫過手仲黑面，仲要打包晒開場前的西餅，令到遲來的人客吃不到。請個化妝師給她，又話人化到佢老曬，佢本身就係老，唔通想化個20歲妝咩。。冇可能㗎嘛，姑奶結婚除了99，全部人到齊，到我結婚除了99及三個細佬就全部無到，當晩仲大大聲說咩聯婚，佢哋那邊無人，我老公就同佢講已經問過你請咩人㗎啦，係佢自己話朋友無人請，當時真係好失禮，好在有啲姊妹打圓場
。。

大家生活開始了，惡夢慢慢逼近，她個人衛生好惡劣，佢冇返工日日在家咩都唔做，唔緊要未我做囉，我放工回來煮飯，但都唔好搞破壞啊，成日兩公婆返屋企唔除鞋通屋踩，食嘢如西瓜、包都唔會墊住滴到周圍都係，冇分枱布地布抹碗布，每次同佢洗布，啲水都係奶白色，所以我洗完碗都用個筲箕晾乾，但她說阻住佢老公沖野飲，仲話我懶咩乾淨，佢哋幾廿年都冇事，我開始同99家人熟絡，知道她嘅前因後果，害死親妹，為了同第二任老公結婚寧願同自己阿媽斷絕關係，根本一啲都唔值得同情，她一直都有太后病，全世界只有佢啱，一直俾佢單單打打，唔緊要我當聽唔到無理佢，知道佢渴望過時過節佢生日家人和她吃飯，我就安排提早姑奶和她吃飯，過年從來無人想來屋企拜年的，就是知道佢渴望，面皮厚請佢啲細佬上來，自問做完所有野做到足，冇嘢對佢唔住。。。

有一日她的太后病有發作，今次仲用粗口罵我媽咪冇家教同趕我出門口，我終於忍唔住走出去問佢我點冇家教？點都唔夠你，一直大時大節來我家吃飯，乜都冇買就上來仲要帶個男人上來，枱面有咩最好都會兩公婆搶晒，唔會留返D比我嫲嫲，例如爸爸買了兩隻大花蟹都要過千，但99從沒有想留一個蟹蓋給嫲嫲，兩公婆一上枱就搶，吃完飯啲骨啲殻好似座山咁高，從來冇請過屋企人食個餐飯，我爸爸媽咪從來冇出過聲，佢一路不停用粗口罵我，之後C6拉我出了門。。

我去了找社工幫助我當時是想可否改善，社工之後聯絡左99幾次，社工結論是同佢講唔到道理，但都試了約一屋四個人和社工見面解決問題。但有次我屋企隻狗去了大，但個男人唔知點解踩咗上去狗廁所度，整到成個拖鞋都係屎，踩到入廳，我見到叫佢入廁所洗，點知佢自己淨係洗隻腳，就出嚟坐係梳化，我99同佢洗拖鞋，我就抺地，途中個男人入了廁所屙尿但冇關門，唔幫手仲要咁樣，個男人聽到我講佢壞話就開始發癲，先撩我先生打佢，話佢唔會返馬拉，叫99唔好簽分戶，唔會益左我老公，仲不停地叫我老公打佢，但99還幫她老公叫我老公坐低，從冇叫過個男人收聲。之後社工見情況不妙，就叫我拉老公走，我識左佢咁多年未見過咁大脾氣，平常他什麼事都算，之後社工話溝通唔到要結束個案。

自從那天開始我就冇同奶奶講過一句說話，因以前我出門或回家都會叫聲媽，但我現在真係叫唔出口。。。。如是者過咗幾個月，她開始叫我老公同我離婚，又話買張碌架床回來不要同我睡，叫我地唔好生仔，因為屋企無地方，仲不停沮咒我生唔出，個小朋友會唔健全同周身病痛，所以唔好要。。。但本人只係輕微哮喘，絕無其他病痛。

有次我隻狗嘔好多薯仔出嚟，我家狗狗有糖尿病，怕佢係屋企血糖低暈倒，所以裝咗個CCTV，老公同佢講在好多次唔好俾野狗食，佢唔聽，每次仲要俾啲佢唔食嘅嘢隻狗吃，這次我忍唔住開口話佢陰毒害我隻狗，佢誓神劈願話冇做過，我就話睇CCTV，佢怕死立刻扯左個CCTV，仲打我同掃我個電話落地，之後就報咗警，差人黎到話我冇傷痕，冇得告，都無幫到我走了。。

第二日有新社工打來，不過這個社工好有問題，話同99溝通咗，話我唔叫佢，唔尊重佢，令到佢冇得再同屋企人食飯，但係之前佢講話唔稀罕我約食飯，屋企人都怕左佢，先冇同佢食，我同社工講我之前都有申請過幫助你可以睇返之前個記錄點解會搞成咁，佢話冇咁嘅需要，我話冰封三尺非一日之寒，個社工只叫我叫99咩都要就晒佢就解決到問題。。最離譜係話我期望太高，我同佢講想要一個正常屋企都叫期望太高嗎？今次之後99屋企人都好同情我，他們專誠上門叫99簽分戶，當時佢都話肯簽，不停數我，話我麻煩寄人籬下仲咁得戚，好黑佢憎，好彩有佢屋企人嘅支持我，但事後大半年都未申請，途中他家人有催促，但她都用不同藉口到現在都未簽。。

我現在可以點做？？每天都活在恐懼中，唔知佢幾時又發作，我老公係一豬隊友，他永遠覺得只要佢阿媽唔發作就天下太平咩事都冇，我就同佢講每次99都攞把刀捅我個心，之後就扮冇事話我小器話一家人有咩隔夜仇，我自問自己做不到一次一次俾人踩上頭仲要扮冇事，我認我小氣。。。

我剛發現有咗，她不但無祝福還說無錢唔好學人生仔，阻住晒個屋企，問問大家如果申請政府托兒要幾時開始報名，十分感謝🙏🏻

一定有人會說點解唔搬出去住？因為我有隻狗好多地方都唔俾養，老公在港島返早上六點，所以不能去到新界租屋，申請唔到公屋又抽唔到居屋。。。

多謝大家看，希望大家比一些意見，所以感覺走投無路。。。

#我的極品四大長老

命若懸絲的是產婦還是醫師？

「保仁，你真的要轉給我嗎？我最近運氣不太好....」
「科內最近連續幾個不好的個案，都面臨被告的狀況..」
「前一陣子，另一位同事，一個疑似羊水栓塞個案，葉克膜都沒救回來，這幾天還找了民代來關心..」

「好啦，你送過來，可是如果之後沒救回來，我被告了，你們要幫忙說明..」
這幾句話，一直在我心裡盤旋著...

這幾天瘋傳的施景中醫師描述的這位AFLP的產婦
其實就是我轉診的
產婦在我們醫院另一位醫師產檢
第二胎，目前35周左右，近兩週一直噁心嘔吐
原來主治醫師給予支持療法（點滴/藥物）
但是沒有很好的改善
當日來急診是因為實在睡得不好
主治醫師之前給予簡單安眠藥
當日夜間以及早上各服用一顆
結果就呈現delirium(譫妄）的表現
搞不清楚現實狀況以及有點胡言亂語

做了一些評估以及檢查後
發現肝功能異常（指數高達500)
甚至凝血時間也延長了
雖然產婦比剛來的時候清醒一點點
近20年婦產科的磨練，我有不詳預感
這是嚴重風暴來臨的前兆
老實說，轉出之前，我想到的也只是比較常見的
HELLP或是急性肝炎（說是常見也是幾萬分之一的機會）
直覺告訴我，必須盡快轉到能力足夠的醫學中心
重點不只在婦產科，是在之後的急重症治療
包含可能的洗肝甚至葉克膜以及換肝可能性..
更重要的這是一個吃力不討好的救援工作

我思考一下，聯絡了施Ｐ..
因為除了台大資源，專業能力外
施Ｐ真的是充滿愛與佛心的婦產科醫師..
但是
「保仁，你真的要轉給我嗎？我最近運氣不太好....」
「科內最近連續幾個不好的個案，都面臨被告的狀況..」
「前一陣子，另一位同事，一個疑似羊水栓塞個案，葉克膜都沒救回來，這幾天還找了民代來關心..」

我委婉地陳述了病人的狀況，
我了解如果沒有夠有經驗的醫師以及強大的後援團隊
這個家庭恐怕會面臨女主人離世的悲劇

在深深嘆了一口氣之後，施Ｐ說了
「好啦，你送過來，可是如果之後沒救回來，我被告了，你們要幫忙說明..」
在跟病患說明極差的預後，如果在兩個禮拜可以出得了加護病房
就算是撿到了，媽媽開始落淚，先生壓力大的去抽煙..

之後30分鐘的是，就像施Ｐ的描述了...
感謝上蒼，以及天祐病人以及台大團隊..
嬰兒以及母親似乎逐步遠離死神的陰影

也許同業或是諸位正義達人會說
吐了好幾天，怎麼不早點做檢查？
肝功能差不是會臉色變黃嗎？怎麼會看不出來？
懷孕了怎麼還給安眠藥？都是藥物引起的吧？
醫師應該好好救人，怎麼會害怕？
不管怎樣，先救人再說吧，這是醫德的問題呢？
台大，那麼大的醫學中心，還會怕被懷疑醫療不盡心嗎？

其實，一般孕婦吐或是食慾差，是不會馬上做全套檢查的，
簡單的說，不會因為你咳嗽，就去做電腦斷層跟肺穿刺的。
至於肝功能異常，除非黃疸，否則不要以為都看得出來，

懷孕沒有不能使用助眠藥的問題，
其實如果不是因為安眠藥衍生出譫妄問題
她先生不會送他來急診，我們也可能忽略..

至於醫德或是盡心救治與否，
如果您是身在其中的醫療從業人員
如果您曾經深陷被懷疑
沒有盡心，甚至故意置病人於險境
你會瞭解還在危險崗位工作的人
有多麼值得尊敬

祝福以及保佑還在線上努力救人的醫療同業
大家加油，也請大家給我們應有的尊敬與支持。

＃保仁醫師心情小語

[AFLP下，命若懸絲的孕婦]

懷孕合併急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy；AFLP)，不同一般的脂肪肝，根據維基，18%孕婦走向死亡，23%的胎兒一樣無法倖免。

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那天，以前的老同事在下班時打給我，說一個他們產檢的孕婦，噁心嘔吐了兩個星期，剛剛到他們急診，抽血發現肝功能(GOT/GPT)飆升到400多，她因為失眠，前一天服用了比較多的安眠藥，現在意識不清，當下我的老同事覺得不對，打電話尋求轉來台大請我們接手。

我當天早上，才一個自己的孕婦，因為胎盤完全早期剝離，送來台大時，胎兒腳已經生在外面，緊急娩出，胎兒沒有哭聲，膚色蒼白，預後不明；我心情忒忑不安，猶豫是否要再接手。

老同事請我一定要幫忙，並說一定將所有可能發生的不良結果告知家屬；我拜託他們，如果因為我接手這事，最後我被告上法院，請他們一定要幫助我。因為據他們描述，這不像一般的產科合併症，我猜大概結果會很慘。

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20分鐘後，救護車送入我們急診，因為先和急診醫師溝通過病情，急診總醫師直接把她送入重症區救治。

我到達時，急診同仁已經在積極處理，病人意識時而清楚時而混亂。當看了所有緊急抽血報告，我猜測是AFLP – 致死率很高的懷孕合併症。

急診重症CR：「ABG顯示她有呼吸代償酸中毒。」護理師說: 「血糖只有52。」

我對我的猜測更有把握了。但醫院的東址、兒醫的加護病床都沒了。

但我到底要在哪裡開刀，幫這孕婦?!!!!!

我和家屬解釋，情況非常危急，孕婦現在死亡率1/6，胎兒死亡率1/5。請他們向孕婦打氣，我馬上幫他們想辦法找ICU床來開刀。

那時我在旁看著，先生知道這狀況危急，強打精神，抱著孕婦的臉，擠出微笑給孕婦看，但還是忍不住紅了眼框滴下眼淚。

我請急診同仁幫忙，用救護車把孕婦送到兒醫，能多快就多快! 兒醫6樓那裡幫我們喬出一張床，但不是馬上可以入住，但我管不了那麼多了。

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我跑回兒醫，救護車比我早一步到產房，而麻醉醫師早已經在那裡等待。

送到開刀房裡，小兒科也來了。就在幫孕婦移床時，我發現孕婦反應遲鈍。

等我們鋪好手術單，孕婦努力嘴巴不知要說什麼，我再大聲問她，突然孕婦就嚥下最後一口氣，接著沒呼吸，然後就在我們面前整個黑掉了。

麻醉機的生命監測馬上發出大聲警告聲。大家都慌了。

麻醉科醫師是單兵操作，麻護根本還來不及過來幫忙。
還好麻醉科醫師很熟練，打了K我們就下刀，然後麻醉醫師就熟練的插上氣管內管。

劃刀時，病人幾乎都不會流血，和以前我開AFLP的孕婦一樣，
幾乎是學生時代解剖大體老師的場景，我有很不舒服的感覺。最後出血加羊水，suction桶中只有200ml。

baby很快生出來了，是從胎便糞坑撈出來的。軟趴趴。我很擔憂。上一次這樣AFLP的孕婦，我在4-5年後碰到她時，是帶著當時那小朋友來醫院做復健，小孩是救回來了，但下半身完全癱瘓。

她術中血壓一直掉，只剩40多，麻醉醫師打了中心靜脈導管和升壓劑，還是一直掉，瞳孔最後也擴張了，大家心裡都很不好受。最後關完肚子，稍微回穩，趕緊送ICU。

因為她送來台大時，血壓一度高到200，我們也怕她中風，還切了緊急腦部斷層。所幸沒事。

如果這病人晚一兩分鐘送到刀房裡，大概就是在外面或救護車上黑掉了。後果不堪設想。

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生完第二天，孕婦醒過來，我到加護病房問她昨天的事，她完全不知道。我指著窗外的陽光，問她現在是白天還是晚上，她回答是夜晚。

我說不對，孕婦開始傷心流淚，加護病房的護理人員很暖心，雖不是探訪時間，但特別允許先生進去陪伴她。

加護病房的同仁跟我說，上次一個類似的孕婦送來，後來轉到內科照顧，沒多久死了。我上一個AFLP病人，雖然歷經洗肝，最後還是加護病房中往生，家屬還跟台大求償兩億賠償金。另一個同事的AFLP病人，3個月後換肝，最後才活下來。

當天她肝功能還在爬升，我也不知道孕婦後面會怎樣。有的人生完肝臟還會繼續壞死。她還有許多器官系統的問題。

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昨天颱風天，我到醫院接生，生完看到她的肝功能已經逐漸下降，其他數據也在好轉。Baby似乎也復原良好。

我很開心，衝到加護病房，先生也在，

我跟孕婦說：「妳現在死不了了。」

我承認我太直白，因為我很高興。

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AFLP的孕婦，命若懸絲，
這個孕婦特別幸運，懸絲斷掉時，剛好掉在我們麻醉醫師手上，

謝謝老天，讓我們團隊能有時間把她搶救回來。