長榮航空空服員
面試流程考題分享
報考資格:
1. 具中華民國國籍者。
2. 限中華民國教育部認可之國內外大專院校以上畢業者,
不限科系;持國外畢業證書者,須經由駐外機構認證。
3. 全民英語能力分級檢定測驗達中級(含)以上程度或TOEIC 達550分以上或IELTS 4.0以上或TOEFL iB...
長榮航空空服員
面試流程考題分享
報考資格:
1. 具中華民國國籍者。
2. 限中華民國教育部認可之國內外大專院校以上畢業者,
不限科系;持國外畢業證書者,須經由駐外機構認證。
3. 全民英語能力分級檢定測驗達中級(含)以上程度或TOEIC 達550分以上或IELTS 4.0以上或TOEFL iBT達57分以上或TOEFL ITP達457分以上或BULATS達40分以上。
考試流程:
應徵長榮航空任何職位,需於期限內完成線上投遞履歷,除了填寫基本資料外,歷年在校的平均成績與操行成績也都要填。自傳500中文字以內和1500字元數以內的英文,生活照和大頭證件照。通過網路報名審核後,才有資格參加初試。
第一階面試 :
當天依照指定的時間報到後,等待叫號,每5~6人一組,進入小教室朗讀短文或廣播詞,英文以及台語,通過者才能進入第二階段面試。(進入房間前,會發給每人一張字卡,事前不可偷看)
第二階段面試 :
一開始會有簡單的小體檢,身高、體重、BMI,檢查雙手有無疤痕,將約七公斤的行李箱放在等同飛機上方行李箱高度的置物櫃上再拿下,護士還會詢問一些簡單的病史,結束後就等待筆試。
先帶領大家進入一間大型會議室進行筆試,分兩階段,適職能測驗及心算,適職能測驗共十題,都是問答題,作答時間三十分鐘,每題作答不得少於30字,大部分與職業道德、長榮航空近期新聞有關。心算則是五題,5~6組7位數相加的總和,作答時間十分鐘。
(當天筆試前必須繳交親筆填寫中英文自傳以及長榮集團應徵人員資料表)
筆試結束即可離開,長榮航空會在指定的日期發放複試通知。
複試:
當天依照指定的時間報到。首先開始一系列的資料填寫,繳交後進行中文、英文面試。一樣依照自己的編號分組進行,五人一組,複試是坐著,分兩間不同的考場,先英文再中文(這樣的安排是給英文面試沒有表現好的考生,能再一次使用中文解釋的機會)。英文房先看圖說故事,再來考官會從考生的履歷裡挑一些他們有興趣的問題,中文面試,大多還是從履歷來找問題問,就結束中英文的面試。
其中要注意的是,若尚未有英文檢定成績考官會特別詢問,考生要有心理準備。
建議大家在進行中英文面試前要熟悉自己繳交的履歷和自傳內容,不斷地自問自答練習,模擬面試練習臨場感。
若通過複試就會通知再參加體檢,(完全免費) 體檢項目:
1.採取尿液 2.視力檢查 (裸視及矯正) 3.量血壓 4.身高體重
5.抽血 6.量心跳 7.照X光 8.聽力測試 9.醫生問診
幾周後再發出綜合評估之結果,(錄取或遺珠) 報到之前一定要補上到達門檻的英文證照成績才可以安排報到。
初試英文和台語短文考題舉例:
英文:
例: The Civil Aviation Act of the ROC stipulates that no passenger shall use any device that may interfere with aircraft navigation and communication systems. any person who violates the Act shall be subject to imprisonment of up to five years or fine of up to NT$ 150,000.
台語:
例: 根據機長的報告 飛機即將在10分鐘後下降高度。
適職測驗題目舉例:
例:若同事中,有個人特別的亮麗特立獨行,你會有什麼想法/做法?
心算題型舉例:(請見圖片)
複試面試題目舉例:
英文看圖說故事(請見圖片)
英文面試問題舉例:
1. Describe your working experience?
2. What is your impression of Eva Air?
中文面試問題舉例:
1. 妳對前輩的定義是什麼?
2. 妳的優勢是什麼?
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繼續昨天未完的故事~前情提要請看這篇 https://bit.ly/3Cw2JrC
=====
「我不是要賣鋼琴,是送。」我說。
這時他的臉色又和緩了,然後用驚訝的口氣問我:「確定要免費送?」
「對啊,我剛剛聽你說你有去教會認識一些朋友,我想應該會有人需要鋼琴,就送給需要的人,不過,想要的人要自己來搬,自己找調音師調音,因為很久沒調音了,加上鋼琴搬動過一定要調音,搬運和調音費我就不付了。」
「當然當然!鋼琴都免費送了,搬運和調音當然得自己付。」
他又問我:「鋼琴的狀況如何? 還能彈嗎?什麼牌子?」
「是YAMAHA,當初鋼琴是買全新的,我女兒彈了三年就不彈了,平常都有用鋼琴布套套起來,我也會擦灰塵,鋼琴保持的很好,沒有任何刮傷,我兒子去年暑假還曾經打開彈了一個月,琴聲很好,你要看看鋼琴嗎?」
「當然,看看狀況如何。」
看了鋼琴後,他說:「鋼琴看起來的確很新,我有個朋友正在裝修家裡,我也幫忙設計擺設的家具,你這台鋼琴或許可以讓他擺在樓梯口下面當擺設。」
「當擺設?」雖然我心裡已經打算把鋼琴送人就應該任由收的人處置,但聽他這樣一說,我心裡頓時不舒服起來。
「對啊,我給你看看我手機裡朋友房子的照片,你看,很漂亮吧? 這些都是我幫他一起設計的,樓梯下面的空間現在是擺張桌子,但如果擺你的鋼琴,那肯定效果更好,我問問我朋友想不想要。」
儘管我想把這台姐姐八年級考過CM檢定最高級就打死不再碰的鋼琴送掉,上個月我也叫歪嘴雞問問同事有沒有人想要,鋼琴放在書房真占空間,但真的要把鋼琴送走我又突然不捨。
臨走前他又再三跟我確認:「鋼琴調過音真的可以彈嗎?我朋友的小孩會彈琴,我先跟你確認你的鋼琴是不是調過音就可以彈,如果可以的話,我再問問我朋友要不要。」
被他這樣一問,我又不舒服了,脫口而出:「可以彈沒問題,剛剛我有彈給你聽了,沒關係,不勉強,我老公昨天也跟我說他同事想要,不然這樣好了,我還是今天先問過我老公再跟你說好了。」
離開幾個小時後,他又傳了朋友家樓梯口照片給我看,說他就是想把鋼琴放在這裡。
照片裡的桌子擺在樓梯旁邊,上面擺著花瓶、相框和擺飾品,是滿好看的,我回他:「好的,今天跟我先生討論,他ok的話我跟你說。」
他回我:「沒問題,什麼事都千萬別勉強,慢慢來。」
晚上歪嘴雞下班後,我跟他講了這件事,問他要把鋼琴送給這個窗簾工人兼攝影師,還是送給他同事?
歪嘴雞說:「公司同事都沒人要,只有一個倉庫工作的墨西哥員工問鋼琴多大,問完又說考慮看看,可能是想拿去賣,既然這樣,就送給這個人吧。」
隔天我沒有立即回覆他,不知為何心裡就有一股說不出的不捨和不舒服,一整天我跟土撥鼠一樣在放鋼琴的書房進進出出好幾回,歎氣好幾回。
最後我走進去姐姐的房間問她:「姐姐,馬麻找到有人想要鋼琴了,要送走嗎?」
「就送啊,妳不是講很多年想趕快送走嗎?」
「免費送哦,不收錢的。」
「妳想要錢嗎?」
「我沒有想要錢,我想清掉鋼琴!」像是給自己打氣一般我大聲說。
「那就趕快送人。」姐姐頭也不回地說。
我又問了陳董:「真的要把鋼琴送人嗎?你還會想彈嗎寶貝?」
陳董說:「我沒有那麼想彈,沒有鋼琴我OK,接下來我要搬去大學了,以後我應該也不會再彈了,馬麻,我不重要,follow your heart。如果妳想那麼久要送走鋼琴,那就送走吧。」
晚上我又再問歪嘴雞一次:「真的要把鋼琴送走嗎?」
「就送吧,不然妳一天到晚嫌鋼琴占空間。」歪嘴雞爽快地說。
好吧,隔天牙一咬我回覆他的訊息:「我先生也同意鋼琴送人,如果你朋友願意收的話,再麻煩他來搬,謝謝。」
「太好了,我看那鋼琴挺新的,又有點捨不得了,看看我家要有地方放的话,我就自己留下了(是不是太小氣了)😅」
「你要留下可以啊!」我這樣回答。
之後他沒聯絡我,我也不主動聯絡他,過了半個月後他傳訊息來說:「近来工作比較忙所以没聯繫您,鋼琴是不是找專業人士來調音過後可以用來學習?上次我沒留意,外觀理論上應該是保護得不錯吧,您給我發張照片,謝謝。」
看到他寫這樣我又覺得不舒服了,我想說都看過鋼琴了,免費送你還要發照片給你?
可是又覺得自己不舒服的很莫名其妙,歪嘴雞的墨西哥同事還叫我量鋼琴的尺寸給他才要決定要不要來搬鋼琴更機車,我都沒那麼不舒服了,為什麼看他寫這樣我覺得不舒服?
「可以彈啊沒問題,我兒子去年暑假還彈了一個月。」我回他
「给我發張照片。」他接著這樣回我。
這讓我更不舒服了,現在免費送人鋼琴這麼難嗎?好歹我的鋼琴也算很新還保持很好,再彈個十年絕對沒問題的。
我回他:「沒關係,如果你不方便拿的話,我老公說他同事可以來拿。」
「哈哈哈😄……没有,有些事情到時我和您解释。」
看他這樣寫,我也覺得自己的氣來的很莫名,於是就把鋼琴的照片發過去。
接著他又要我確認明天早上九點可不可以來搬,因為搬家公司很忙抽空來的。
隔天搬家公司來了,兩個大陸師傅人很客氣,用工具把鋼琴拖到客廳後,用氣泡紙包很多層,再用布套包著抬上卡車。
本來我站在窗邊看他們把鋼琴推進去卡車裡面,後來又忍不住跑出去再看最後一眼。
長長的貨櫃裡面空蕩蕩,什麼都沒有,只有我的鋼琴,我對搬家工人說:「裡面都沒家具,那我的鋼琴應該不會被撞到。」
「就算有家具我們也會小心不撞到的,因為如果撞壞我們得賠。」工人笑著說。
搬家公司走了後,我收到他的的訊息:「我理解此時您的心情,畢竟多年陪伴著孩子的成長,也注入了您的很多心血。就像是嫁女兒一樣,但好在它是來到了一個好的人家,也不會委屈它的,您這點儘管安心。」
看他這樣寫,心裡的不舒服與不捨好像放下了,我回他:「你還真理解我的心情,我一直很想把鋼琴送走,結果剛剛看到鋼琴被搬走突然捨不得。」
「我當然理解,物和人都是一樣的,久了都會有感情的,我相信這架鋼琴裡一定有很多您的情感在裡面,它也曾寄托過您對孩子的期望,它到的人家也很好,絕不會委屈到您的“寶貝”,在過程中有些對您情感的傷害我是知道的,在此說聲對不起。」
我沒有再回什麼。
沒多久他傳來了幾張照片,還有一個16秒的影片,鋼琴被安置在一個漂亮的家,有一大片落地玻璃,玻璃外是一個游泳池,我的鋼琴就擺在落地玻璃旁邊,影片還拍到另一個房間有一台白色三角鋼琴。
我回他:「很漂亮的環境。」
「把琴安排在這兒,不算委屈它吧?您就別難過了,這會兒放心了吧。」
「沒事啦,捨不得就一下而已,有人喜歡鋼琴就好了。」
本以為他要把琴拿去賣掉,原來他還是把琴送朋友了。
======
昨天有人留言問我後來是不是跟他變成好朋友了?
沒有,從那之後我沒跟他有任何聯絡,我不是喜歡社交的人,連朋友都很少聯絡了,更不可能跟萍水相逢的人變成好朋友。
昨天突然收到他送來的月餅禮盒我很驚訝,他沒有按門鈴,所以我不知道,看到他傳來訊息:「祝您及家人中秋節快樂,放您家們口一盒月饼🥮,禮輕但也是我一片感恩之情……您笑纳。」
我也趕快回覆謝謝他,請他以後不要這麼客氣。
其實這樣送禮我反而覺得彆扭,還搞得歪嘴雞氣噗噗說他是有不良企圖的人,並且說男人到死都有色心,防人之心不可無,他知道我們家地址,萬一發生什麼事就無法挽救了,巴拉巴拉。
我想跟歪嘴雞解釋我不可能對60歲老男人有興趣,我也不是無聊到隨便跟見一次面的來往,難道你以為我是三歲小孩嗎?擔心個屁!
我還把手機給歪嘴雞看所有對話,他看完所有對話還是氣噗噗,邊看他那永遠追不完的大陸劇說:「妳要我說什麼? 你要我說什麼? 啊!走開啦!」
我也被氣到歸懶趴火不想講了,今天我乾脆把那盒月餅送給割草工人,我想歪嘴雞應該滿意了吧?
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後記:
把鋼琴送走後,看著終於清出來的空間,我安慰自己書房總算不擁擠了。
結果過沒多久,姐姐畢業了就把公寓裡的家具搬回家,一個長長的書桌就放在原來鋼琴的位置。
說好等陳董搬去大學公寓就把這桌子帶走,誰知後來因為車子塞不下就留下來了。
桌上上面堆了姐姐的雜物還有歪嘴雞超市買回來的米和一堆延長線,看起來更亂了。
還不如把鋼琴留下來還比較好看幹!
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照片是六歲的陳董認真練習寫樂理習作的照片。
那時我每天陪姐弟兩練琴,沒有一天間斷,還為了他們要考CM檢定跟著努力學樂理,省吃儉用捨不得買衣服給自己,卻把大把的銀子花在學鋼琴,現在想起來完全無法理解當時的我到底哪裡來的衝勁。
我想是因為是年輕吧,難怪人家說生孩子要趁早,年輕人畢竟衝動才會這樣一頭熱的付出。
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昨天的自白,意外地受到很大的迴響
為了身體力行「擺爛」,我早早10點就上床睡覺了
起床之後看到大家給我的鼓勵,每一個留言和訊息我都放在心上,很訝異也很感動能夠獲得大家的共鳴
我一一查看私訊之後,發現很多讀者朋友的問題都和我一樣
明明知道該「放下」
明明曉得「自己的要求不要那麼高」
可能今天擺爛一天但隔天鬧鐘一響又立刻回到備戰模式
按表操課、一板一眼、週而復始
不瞞各位說,兩年前我還因此去看過醫生、開了抗焦慮(不是憂鬱)的藥物來幫助我「放輕鬆」
不過這些都還是蠻治標不治本的方法
網路上好多文章不斷告訴媽媽們「愛自己」
但到底什麼是愛自己?刷爆先生的副卡是愛自己?定期去做個身體或臉部保養是愛自己?沒事去種睫毛做指甲是愛自己?
這些都實在很表象,反而讓大家容易誤解「物質上的享受就等於愛自己的表現」,或許適用某些人、但我相信很多人跟我一樣,無法真正解決問題
所以真要我給出什麼建議?我其實也很汗顏
畢竟我也還在這條路上奮戰中
倒是有些心得可以與大家分享
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✅ 第一階段Awareness
你們知道嗎?當你能夠意識到「自己有問題」的時候
已經是非常大的突破,千萬不要小看這個對自己內在的覺知
大部分的人無法採取行動、是因為他們根本不覺得自己有問題、不覺得自己生病了,自然不可能反覆思考自己行為並修正與改變
對我來說,第一個步驟大概就是意識到自己的問題,並且「承認」自己是有問題的,接下來的行動才有可能發生
有可能你真的沒什麼問題
也有可能其實你有問題、只是沒發現
這都沒關係,因為除了你自己之外、沒人能夠評斷你到底有沒有問題,很多答案就只能等待時間來告訴你
✅ 第二階段Surrender
我不知道怎麼翻譯更精準
中文可以譯作「投降」,或是我覺得「交出自我」也頗符合自己的心境
通常像我這樣的人,一但發現自己身體或心理出了問題
第一個念頭大概就是「我該如何想辦法克服/改善」「我他媽的可以的」
但光是這樣的念頭,也可能成為壓死我們的最後一根稻草
我自己的練習就是「接受」這一切,你也可以解釋為「投降」
因為我對現在這個狀況真的無能為力,我沒辦法讓自己變得更輕鬆(因為我活了快40年都是這個性)、我沒辦法改變身邊的家人朋友變得「行事說話更符合我的高標準」,那我可以做什麼?
就是接受、就是投降
把自己交出去,但這絕對不是「聽天由命」
而是放下我們過度膨脹的自我、承認「像我這樣堅強能幹的女人,也是有能力不足的時候啊~」「就算我是媽媽/太太,還是沒辦法改變自己的先生與孩子啊~」
不願意投降、不願意承認自己的不足,那接下來的改變也很難發生
✅ 第三階段 Execution
其實直接跳到這個階段,我也算是中略了兩萬字(有興趣再私聊吧)
很多人會採取各種積極方式去改善問題
找心理醫生是一途、宗教信仰也是一途(我自己就是基督徒)
也有些人因為沒有宗教信仰,所以開始嘗試冥想
這些都很好
我找過心理醫生、但是沒有被改善根本的問題反而吃了很多藥
宗教信仰一直有,或許是不夠虔誠?
然後只要冥想一開始我就想睡XDDD
我根本是放牛班學生啊!一度覺得自己沒救了
或許有更厲害的老師可以分享他們的小撇步
但以一個還在「自救」中的媽咪來說
我強烈推薦大家「自我毀滅」
哈哈哈~沒那麼嚴重啦!就是趕緊刪除「社群媒體」
你說這是不是很極端?我是一個網路文字工作者、還叫大家刪掉臉書~
好吧好吧~就算不刪除這些app,我也蠻建議大家設定自己的screen time(嘿~如果你每天限制孩子看螢幕的時間,給自己設個時間也不為過吧?)
小紅書、臉書、IG這些社群媒體,確實拉近了人與人的距離、也豐富了我們對國家、對世界的資訊
但有時候資訊越多、越讓人感到焦慮
人都習慣在社群媒體報喜不報憂
昨天看到張媽媽的孩子去參加了厲害的夏令營、謝媽媽家的孩子拿了西洋棋冠軍
今天看到楊媽媽家的孩子鋼琴剛通過了X級檢定、李媽媽家的孩子珠心算檢定也通過了
明天再聽說陳媽媽家的孩子進了資優班、何媽媽的孩子進了名校
好,我們不看孩子
昨天我看了Judy烤了好吃的蛋糕與蛋塔
今天我發現Sandy領了多少年終、買了豪華酒店與機票帶全家旅遊
明天看到Cindy的婆婆給了鑽戒、老公買了豪宅
沒有一個媽媽刻意想拿自己的生活出來比較(誰不知道人比人氣死人的道理)
但這社會給的無形壓力或許就默默種植在心中
我們再不想看、也有三姑六婆說給你聽
我沒有要孩子德智體群美樣樣兼優,也不需要先省像Jeff Bezos世界首富。但是資訊越多、總會覺得每件事情都得試試看
往正面點想,我們也沒要比較、只是希望向好的看齊
但是今天看了哪個夏令營好、就會心裡惦記著暑假要給孩子報名
明天聽了哪個補習班好、就想千方百計讓孩子試聽看看
哪個名勝古蹟打卡聖地值得前往一探究竟,就想拽著一家老小趕緊到現場蹭個熱度、體驗一下也好
最後的結果就是我們自己好累好累
或許也是因為我的心智不夠強大吧,哈哈~
總之,我現在是刪除手機裡面的社群媒體,只在限制的時間裡面用電腦觀看
剛開始確實很不習慣,但是擺脫了這制約之後也覺得家和萬事興
有人也想試試看嗎?
#有人勸我組織擺爛媽媽俱樂部
#到底有誰想加一啦
卡方檢定結果解釋 在 藥師陳進男 Facebook 的精選貼文
最近網傳的一篇文章,如果屬實,真的不簡單。
風向及網軍治國,可以嚐到甜頭,但對國家及民眾長遠發展,卻未必是好事。
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轉傳
[走進歷史的真相]
今年5月,哈佛大學找彰化縣加入「卡介苗對武漢肺炎防護效果」研究計畫;6月台灣大學公共衛生學院也宣布,要與彰化縣合作萬人新冠肺炎血清抗體檢測,想了解台灣社區感染程度。
許多人在問:為何不是台北、新北,而是六都之外的彰化?
也許只能是彰化。
台灣新冠肺炎第一個本土案例、第一個死亡案例都在彰化;這裡還有連續16年舉辦全縣萬人健檢的經驗,以及全台任職最久的衛生局長葉彥伯。
年省5,000萬元未來醫療支出
葉彥伯從偏鄉衛生所醫師做起,2004年起接掌彰化縣衛生局,經歷藍、綠4任縣長。這16年宛如一部台灣公衛發展史——三聚氰胺毒奶粉、塑化劑、頂新混油案與六輕空污案等,都發生在彰化。
葉彥伯也是全台唯一有公衛博士學位的衛生局長,平日還在台大開設「結核病流行病學」——這種台灣高盛行的傳染病,是他的博士論文主題;而台大公衛學院副院長陳秀熙,正是葉彥伯的碩博士論文指導教授。
這對師徒,加上出身彰化永靖的六輕污染權威、台大公衛學院院長詹長權,成為撐起彰化人健康的鐵三角——16年健檢,找出超過1萬個癌病變民眾,省下約5,000萬元未來醫療支出,也提升地方公務員的能力,有十多位衛生局同仁正在台大念公共衛生碩士。
彰化縣與台大公衛長期推動萬人健檢,吸引外國公衛學者前來取經。(圖片來源:王惠美臉書)
其實1999年後,台灣各縣市陸續開辦社區健檢,但有的做做停停、有的參與率低。台大公衛學院院長詹長權認為,持續系統化、科學化推動健檢的,當屬彰化。
彰化與台大公衛的合作經驗,每年還會登上4、5場國際研討會,去年還有14國公衛學者來健檢現場取經。
這3個人,如何把一個127萬人規模的社區健檢,做到世界知名?
首長、地方參與,如媽祖遶境
6月13日清早,「未來城市@天下」記者跟著詹長權搭上最早一班高鐵,來到今年彰化健檢第一站、「口罩套之鄉」社頭。
社頭國小前一天就用紅帳篷搭起報到處,彰化縣長王惠美、葉彥伯與陳秀熙早等在現場,8點不到,已有262位民眾報到。為拉開社交距離,檢查動線從有冷氣的大禮堂,拉到後排教室走廊;上百位穿桃紅上衣的衛生局所人員與黃色上衣志工,在各檢查站穿梭,確保流程順暢。
2005年開辦的萬人健檢有如彰化版「媽祖遶境」,首長、民代一定出席,民防、義消主動維持交通,社區民眾除了當志工,還有人扛來一桶桶豆漿、仙草冰,餵飽剛空腹做完健檢的民眾。
今年健檢原要取消,後來決定從4月延到6月、從30多場減少到27場。王惠美說,民眾因疫情不出門,全國癌症篩檢人數遽降15%到36%,彰化也少了10%到27%,才決定用鄉親熟悉的「傳統」作為解封儀式,也讓社區醫療回歸常軌。
16年,不只把健康檢查變成健康信仰,也推升了彰化衛生服務的細緻度:
插入健保卡,健檢項目就會印成一張表,民眾按表索驥,便能像大地遊戲般跑關做檢查;表上還有條碼,視力、體重量測結果,「嗶」一下就上傳資料庫,全自動化。
民眾依序坐在紅板凳上等抽血,前排一空,志工立刻吆喝大家往前移;早期用布簾圍成的子宮抹片檢查臨時診間,現在也改用一天租借費1萬元的輕隔板,「這樣才沒有隱私問題,」葉彥伯說。
第一年開辦健檢前,彰化傳出鴨蛋含有戴奧辛,決定放寬健檢年齡。結果民眾擠成一團,縣長被團團圍住;一場400人的檢查,從早上6點半驗到下午1點才結束;中途還因為跳電,X光機燈管燒壞,10幾萬元瞬間報銷。
現在參與人數不變、檢驗項目更多,卻只需一半的時間。早上9點最後一位民眾完成報到,5分鐘後報表就送到葉彥伯手上;10點最後一位民眾健檢完畢,接著開檢討會,隔天要接力舉辦的線西鄉工作人員,站在一旁聆聽。
「衛生局團隊向心力很高,葉彥伯專業受各方肯定,換了別人不一定做得起來!」詹長權觀察。
彰化縣衛生局團隊怎麼做?
第一步,列項目。
「地方健檢最困難的,是整合中央政策與地方需求,」陳秀熙說,健檢項目是中央癌症篩檢,加上地方成人保健。但過去健保署是「想到一種病就做一種篩檢」,台大公衛居中整合後,把彰化健檢變成「量販店」——每一場健檢有20多個項目,可篩檢癌症、能測三高等慢性病;還能隨科技進步或重大事件,隨時加測項目,例如這次的新冠病毒血清抗體檢測。
「健檢平台搭得扎實,加測什麼都方便,」陳秀熙說,為理清流程,2005年起陸續針對肝癌、大腸直腸癌、乳癌、口腔癌等重大疾病,設計檢驗流程,十多年來開了120次會。直到現在,他仍每週帶博士生到彰化,與衛生局人員分組討論。
他舉例,前幾年,民間流行檢測骨質密度,但多數檢測方式並不準確;偏偏民眾不愛做子宮頸抹片,常上演「護士追著民眾跑」的畫面。陳秀熙便建議將骨質密度鑑定,安排在抹片檢查之後,作為誘因,之後再換成專業的骨密檢定車。
「衛生專業知識不斷進展,不跟學術界保持聯繫,專業能力會退化,」葉彥伯認為,健檢不能「有做就好」,這正是必須與台大公衛合作的原因。
第二步,抓資料。
健檢前一個月,衛生局會從中央資料庫下載彰化縣民的健康資料,找出符合篩檢資格的民眾。然而,各疾病分屬不同資料庫,光癌症就有4個,而且格式不一,衛生局同仁必須一筆筆下載,重新整併後,再串接縣民通訊錄——直到這一步,誰多年沒做健檢、誰又是某疾病高危險群,才水落石出。
名單彙整後,交給鄉鎮衛生所接棒。他們會寄出1萬多張名信片,甚至還試寄過白色明信片、有色明信片和彩色DM,結果傳統白明信片反應最好,因為「一看就知道是衛生局寄的!」儘管如此,仍只有3到4%民眾願意來;所以還要一個個打電話邀請,檢驗前一天再提醒,記得空腹、不要穿有亮片的衣服好做X光⋯⋯直到這幾年改用語音電話,才減輕第一線的負擔。
「做健康檢查最難的,就是讓民眾願意來,」葉彥伯笑說,第一年請民眾早上6點半來做健檢,民眾卻以為是詐騙電話,大罵:「哪有人透早做這種?聽你在給我騙!」
「永遠要優先關注不知道、不來的人。他們不是不願意來,只要好好解釋,他會聽,」葉彥伯說,局裡做過實驗,今年不來的,明年再問一次,大概10%會來。「對方了解、接受,都需要時間,」他強調,「溝通的過程就是衛教。」
溝通過程很慢,但他寧可慢,也不用縣府預算買贈品鼓勵民眾,「必須教育民眾,政府已經為健檢花了很多錢!」
由於第一線人員的不厭其煩,健檢從第一年的27場,做到現在一年100多場;參與率也從一成,成長到3、4成;今年加測新冠肺炎血清抗體,第一場31位也是全到。
這幾年,彰化人已漸漸把健檢當福利,甚至有2、3成民眾,時間一到,就主動打電話到衛生所預約健檢。也因為年年健檢,衛生局擁有8成民眾的電話號碼,成為防疫成功的關鍵。
第三步,整系統。
參與縣市健檢多年,陳秀熙認為最大的挑戰在於連結醫療系統。「很多免費健檢都『斷頭』,」醫療系統若沒有立即接手病患,就白白流失早期發現、早期治療的意義。
彰化的做法,是把醫療系統拉進健檢。
比如,衛生所不是寄給健檢結果給民眾,護士會先檢查健檢報告結果,將需要看診的部分寫好轉診單,註記掛號科別,2週後再請民眾來一對一講解;講解時,除了衛生所醫師,診所醫師也會出席,協助轉診。
「醫師看到病人有病變,然後去治療,才會認為篩檢真的有價值,」葉彥伯他的策略是,每增加一項社區衛生服務,就拉進一個盟友:替毒癮患者驗C型肝炎,就與獄政系統合作;做偏鄉老人流感接種,則與村里長與診所合作。漸漸把健檢從一個點,撒成一面網。
這幾年,還把幾所中部大學體育學系拉進健檢系統,趁發健檢報告時,請大學生幫民眾測驗體適能。
「什麼叫『心肺功能不好』?登階運動做下去會喘就是啦!」葉彥伯笑著說,「衛教知識用講的,沒用啦,要用體驗的!」
「學術研究不能做完就走」
彰化人在體驗「做得到」的衛教,詹長權與陳秀熙也在實踐有成效的公衛研究。
學術計畫大多3、5年結束,兩人陪著彰化縣走了16年,從一開始沒經費,做到拿下近年最重要的高教深耕計畫;連爭議最高的六輕空汙也直球對決,透過萬人健檢發現—與雲林六輕僅有濁水溪之隔的彰化大城鄉民,尿液含有多種重金屬。
詹長權與陳秀熙,用一個計畫接著一個計畫,將計劃的評估經費投入健檢項目,再將研究結果回饋給民眾,形成正向循環。「一方面替國家節省大筆研究經費,一方面訓練地方公務員,」陳秀熙強調,學界不能做完研究就走,一定要建立永續平台,持續提供新的健康服務,「這就是合作。」
而這項中央、地方、醫界、學界與社區的合作成果,今年還拿下美國公共衛生學院暨學程學會哈里森.C.史賓瑟傑出社區服務獎」,理由是「使公共服務與永續醫療照顧,能透過各種創新健康宣導與預防服務傳遞到社區」。
「我們不是做研究,而是做公衛服務,同時帶一點研究,」詹長權笑著說。
原來,真正的公衛實驗室,就在社區。
是不幸,也是幸。彰化因緣際會發生了這麼些指標性的公共衛生事件,又適逢有這麼一位學有專精、有抱負又肯犧牲的衛生局長;從其良知,勇於任事,超前部署,反遭官僚無情批判、網軍恣意意詆毀。公道自在人心,天理必將伸張。
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