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卡介苗診所可以打嗎 在 冷靜。しずか。Shizuka Instagram 的最讚貼文
2020-05-10 06:16:58
昨天自己帶小茉莉去打了卡介苗（日文簡稱：BCG) 醫生在左手臂上擠一滴透明液體抹開後，用一個像點戒疤有九個針頭的印章輕輕蓋兩下就結束了⋯ 女兒完全沒哭！一切快速的讓媽咪很無感😳😳 本來還有點緊張是在日本第一次打預防針（前四個月都在台灣注射） 還好家附近有台灣人醫師自開的診所，但這醫生很微妙～ 我說她...
卡介苗診所可以打嗎 在 雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最讚貼文
💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)
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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥
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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)
發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶
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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
卡介苗診所可以打嗎 在 涵天食尚玩樂生活誌 Facebook 的最佳解答
#小人難養也
剛剛真是嚇死我了！當父母真的很不容易 #養兒方知父母恩，明明原本還好好的，怎麼下一秒就看到卡介苗傷口化膿流血？！帶小孩分分秒秒都在練心臟啊～
會這麼緊張是因為柯柯打完卡介苗已經8個月了，醫生都說3個月會化膿，原本柯柯一直沒化膿，之前也諮詢過醫生，醫生還大讚說他可能是不會化膿就成疤的好體質，結果......突然這樣是什麼情形？（驚嚇）
原本該上床睡覺，結果立馬衝去家附近的小兒科掛號，第一間看得很糟糕，沒有安撫家長就算了，還一直執著問我到底幾個月打的疫苗（健保卡插下去不是就查得到了嗎？是在哈囉），問了很多問題，說了很多網路上也查得到的醫學知識，柯柯因為想睡一直哭鬧，加上醫生一直對他摸來摸去，他鬧得更厲害，旁邊也沒有醫護人員幫忙安撫，讓我越看越煩躁，最後連紗布都沒幫我們貼，只說建議轉大醫院，幫忙開轉診單，於是我們立馬又衝去第二間小兒科（蘆洲的好處就是診所很多😂），雖然最終獲得同樣的結論給我們轉診單，建議我們去大醫院，但至少第二位醫生一開始就先說「這不是太大的問題，你不要緊張」，我同樣問到「需要用紗布蓋住傷口嗎？（因為一直流湯）」相較第一位醫生叫我們回去自己貼，第二位醫生立刻說「不要擔心，我們會幫你貼」真心覺得眼前的醫生跟天使一樣！而且醫護人員幫柯柯貼的時候，還教我們怎麼貼，第二家小兒科診所因為超過9點半還加收急診手續費，收費雖比第一家高，但卻讓我覺得很值得，身為醫護人員安定病患和病患家屬的心情真的很重要啊！
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我們今天出院了！😭❤️
姊姊打完11瓶免疫球蛋白後症狀就好轉
疹子退掉，也不再發燒了👏
這次算是很早發現是川崎症
才能對症下藥早早康復
通常川崎症是要燒五天以上，十天內是黃金治療期。
不是很常見所以容易被誤診！
上星期日第一天開始發燒
我們就帶去耳鼻喉科診所檢查
醫生當初說是腸胃型感冒
燒燒退退，食慾跟活動力都很不錯
我們就沒有太擔心⋯
到第四天早上
花苞沒有發燒精神也很好，讓她去上課
下午老師就回報：她起疹子並且又開始發燒🤒️
去接她的時候發現她狀況變很不好
花苞外婆說要帶去原本的耳鼻喉科診所看診
我堅決要帶她去小兒科！
小兒科的醫生看一看就說：「妳們有聽過川崎症嗎？」
當下聽到真的嚇死了😱
醫生就開轉診單，叫我們馬上去大醫院急診驗血
當晚急診完就直接住院了！
一連串的檢查下來，星期五做完心臟超音波
醫生就決定開始打免疫球蛋白
很幸運我們在黃金治療期內第六天就開始用藥
狀況就控制下來，沒有嚴重的併發症🙏
感謝 那明珠診所 發現疑似川崎症
感謝 國泰綜合醫院 小兒科的醫師&護理師這幾天的細心照顧
感謝在這裡幫我們加油打氣禱告的網友們！
謝謝你們大家❤️
在這裡也提供一些川崎症的資訊
大家來認識這個疾病，才能把握黃金治療期！
#川崎症 #川崎氏症 #川崎病
診斷條件需要持續高燒超過五天，並包括以下5種症狀的其中4種以上。
(1) 雙眼眼白充血，但無分泌物。
(2) 口腔黏膜，嘴唇鮮紅乾裂出血，舌頭表面有草莓舌變化，喉嚨紅。
(3) 非化膿性單側頸部淋巴腺腫大。
(4) 身體軀幹出現多型性紅斑，包括肛門周圍的發紅與落屑卡介苗注射部位周圍的發紅。
(肛門及卡介苗注射處的變化，大都很早出現)
(5) 手掌與腳掌發紅腫脹由手指與腳趾尖端開始的脫皮。
若只有高燒及2到3種的相關症狀，但超音波已發現冠狀動脈病變，可診斷為非典型川崎病。
花苞這次沒有草莓舌，也沒有脫皮跟卡介苗注射部位發紅
其他症狀也都是慢慢出現
沒有很明顯，容易忽略
所以有類似的情形也可以主動詢問醫生！
願大家都能身體健康😊