#我應該上輩子欠她不少😘
　
前天阿包醫生分享疫情期間如何處理寶包發燒
➡ https://lihi1.cc/17z9Y
其實背後的原因是因為小喵最近也在發燒...😭
　
五天前的傍晚，我們感覺小喵抱起來熱熱的，喝完奶之後她突然大吐，我們手忙腳亂地換床單及幫她洗澡，後來一量體溫發現38.6度。不過往後的幾天，她沒有特別的症狀，但食慾比平常減少，精神也較差。我先使用溫水擦拭、泡澡、使用退燒藥來緩解她的不適...
　
身為醫生爸爸的我，知道這段期間孩子發燒很麻煩，因為許多診所不看（因為連自己的診所也不看發燒病人😅），如果真的嚴重要去醫院看診，應該也會被要求做新冠病毒的快篩，所以我先在家持續觀察小喵的狀況，但腦中不斷統整可能疾病的鑑別診斷...
　
🆘會是感染COVID-19嗎？
➡️應該不會！周遭家人沒有接觸史也沒有症狀，我自己這星期的快篩也為陰性...
　
🆘會是感冒或腸胃炎嗎？
➡️應該不是，她沒有明顯的症狀表現，而且家人們都沒有類似的症狀...
　
🆘會是感染腸病毒或泡疹病毒嗎？
➡️腸病毒可以先排除，因為最近沒有在流行，而且大家都停課，我也很久沒遇到腸病毒寶包了！至於泡疹病毒，我一直在檢查小喵口腔有無破洞及牙齦有無出血腫脹，不過還沒發現...
　
🆘會是川崎氏症嗎？
➡️小喵的頸部的確有些腫大的淋巴結，但摸起來她不會痛，也沒有不舒服；同時她也沒有紅眼睛、草莓舌、嘴唇乾裂、手掌腳板腫、卡介苗傷口腫，而且發燒還沒超過五天...
　
🆘會是尿道感染嗎？
➡️如果真的是，會比較麻煩！因為得去檢驗尿液才知道。不過她尿量正常，無異常尿味，也沒在尿布上看到分泌物，如果持續發燒或許真的要去驗尿才行...
　
🆘會是玫瑰疹嗎？
➡️小喵現在快一歲，這個年紀蠻有機會得到玫瑰疹的，她目前只有發燒的症狀，或許真的是得到玫瑰疹。但總要燒個三、四天才會退燒，接著才會出疹子...
　
🆘會是其他自體免疫疾病或是癌症，例如白血病？
➡️啊...身為爸爸的身分就不敢先想到這些鑑別診斷的疾病了！希望小喵這次發燒，只是因為一般常見的疾病所致...
　
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「後記」
小喵終於在三天前退燒，活力較為恢復，接著隔天身上臉上出現散亂的紅色疹子，這些疹子真讓我感到欣慰，終於可以確診玫瑰疹了😅...
　
當我天真地以為從此可以解除警報了，沒想到在她身上冒疹子的這幾天，明明冒的疹子應該不會痛，也不會癢，但她卻持續出現【地上有刺】及【只能大人站著抱】的症狀，而且她特別只喜歡找爸爸抱...😭
　
為什麼玫瑰疹這麼難搞？！
端午連假就要這麼精實的度過了...
#感覺手臂都變粗了_明年能參加划龍舟比賽了😜
　
預祝大家端午節快樂！
　
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「打COVID 19疫苗小心誤判乳房攝影診斷」-淋巴腫大別擔心

這篇文章之前3月時分享過，
但那時候台灣疫情風平浪靜，
現在每天打開電視就是在討論疫苗的事情

我覺得這篇CNN發布的新聞蠻重要的
因此很值得分享、提醒一下民眾。

我在懷第二胎弟弟時，曾經發生一個小插曲
孕婦必須施打百日咳疫苗（目的是提供寶寶免疫力）
我在懷孕七個多月也安排了接種

某天，我突然摸到在我左鎖骨上放出現一顆淋巴結
左鎖骨上淋巴結對身為醫師的我來說
是相當恐怖的意思，為什麼呢？
左鎖骨上淋巴結有個特別的名稱叫做「Virchow's Node」
它在醫療上是個胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌轉移的重要指標

以前實習、學生時期，對這個位置的淋巴結可是嚇死了
因為這個位置淋巴腫大是個非常不好的代表
(可能是什麼癌症的轉移)
我趕緊在我中山醫院的放射科做了檢查
我們放射科的醫師技術、經驗值都非常高
然而，醫師也掃了半天...
還立刻隔天把我安排去國防做進一步檢查

當時的我心涼了一半
心裡想了一千萬種可能
就在當天晚上洗澡時
摸到左手臂上施打百日咳疫苗的位置
酸酸痛痛、紅紅腫腫的，就不自覺得多摸了兩下
突然像驚醒一般！

有沒有跟前天打疫苗有關？
當晚找了很多疫苗與局部淋巴結腫大相關文章
找到較多的是與卡介苗有關的文章
但我心總是安心了許多
隔天一大早，去了國防再做一次超音波檢查
跟那邊的醫師討論了一下
順便分享了一下我自己的這個打疫苗病史
當我跟醫師提到疫苗時
醫師像吃了定心丸一般，說這樣就很合理了

安排幾週後追蹤，果然淋巴結消失了
這才讓這齣驚嚇鬧劇畫上句點。

最近看到CNN發布一篇文章
在波士頓當醫師的Dr. Devon Quasha
在接受後COVID19疫苗後，安排了例行的乳房超音波
結果在原本就要密切追蹤病變的左側乳房
發現了一塊新的腫脹淋巴結！

理論上，近一步病變需要做切片來診斷檢查
然而這位也是醫師的女性，由於醫療背景讓他很有概念
這個新發現的腫塊很有可能與疫苗施打有關
當他進一步與麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）

放射科醫師分享他的自身經驗，
意外發現原來同樣狀態不止她一人

主要是疫苗會引發我們人體正常的免疫反應
而負責免疫的淋巴系統當然可能因此被叫醒工作
因此在查詢與疫苗有關的副作用發現
尤其活性疫苗，更容易發生局部淋巴結腫大

雖然，這只能算是一種輕度的副作用
然而若同時間安排乳房超音波、
剛好在施打同側有正在追蹤的乳房腫塊病變
就可能使的病人必須安排切片做進一步確診
造成多餘醫療浪費、病人多增加不必要手術風險

由於我本身有相關經驗
因此對這篇文章特別有感

那如果說在台灣疫苗真的進來了
我們該如何預防同樣狀態發生？
1.在預計施打疫苗前，安排乳房攝影
2.若已經做完檢查，發現有變異
請主動告知你醫師近期施打過疫苗
交由專業醫師判斷是否需進一步做檢查

雖然最近埋首於寫書、教孩子、上班
有點少關心時事
然而COVID 19疫苗是我持續關心的議題
大家無不希望疫情能及早結束
疫苗是其中很重要的一個環節

因此相關知識多了解
有助於疫苗進台灣時，減少惶恐唷！

本文發佈於CNN health 3月3日2021年
我將相關連結放在留言處
如果有興趣的歡迎點進去看全文唷！
#另外今天我終於預約到AZ疫苗了
#這三天跟大家分享我打疫苗的心得喔

＃薏仁弟_5m2d

唉呦！
媽媽又忘了

剛剛接到衛生所提醒可以打卡介苗才想起
原來哥已經五個月了❤️❤️

回想起當年逗姐的五個月
嗯……是分離焦慮的開始啊
從那天起母女連洗澡上廁所都不能分開
姐不論做什麼都一定要碰到媽媽…………
從那時候起………變得很愛哭😭

呼！感謝上帝我挺過來了
謝謝弟弟總是笑咪咪

身高70
體重8.5kg
幾趴不重要啦哥就是吸收好（重）

（照片代表哥從小練鋼管的概念？！）

媽媽和寶寶產後護理包括什麼呢? 有什麼要買? 什麼要做? 什麼不應該做呢? Watch this video to find out what to do and not do and how to care for you and your baby when your baby is out!

媽媽產後護理

子宮復舊
惡露
傷口護理
乳房護理

子宮復舊: 給予子宮底「環形按摩」可以有效促進子宮收縮

子宮重量, weight of Uterus:
After birth: 產後初期為1000〜2000 grams，
week 1週後將降為500 g，
week 2週後約300 g
week 4週後約50〜70 g (恢復到未懷孕重量 back to original weight)

哺餵母乳:
可刺激分泌催產素, 誘發排乳反射使乳汁能順利排出, 也會促進子宮收縮.

乳房護理
Breast pads & lotion available
http://hk.iherb.com/breastfeeding?rcode=nhn140

傷口護理

生產後保持個人衞生，有助減低細菌感染風險. 順產孕婦在產後數小時或翌日， 當回復體力後，已可沖涼洗頭.
剖腹生產則在產後約四天, 傷口癒合後也可洗澡.

惡露
產後不要急著進補
產後兩、三星期內
避免進食行氣活血食材，例如當歸、鹿茸、人參、酒煮食物或薑醋等，因為這段期間正是子宮收縮，令惡露逐步減少的關鍵時期.

For baby

Contact Bonding
1) stimulate breast milk
2) keep baby warm
3) provide security for baby
4) begin brain development

Breast Feeding
母乳（尤其是初乳）含天然抗體、活免疫細胞、酵素等，
可增強寶寶的免疫力，預防多種疾病，減低因腹瀉和肺炎而住院的機會。
初乳是指出生後3至4天內的母乳為之初乳、顏色略帶金黃色
雖然他的量少,但仍能滿足初生嬰兒前幾天的營養所需

For a New born baby
Baby Weight
Normal range: 2.5-3.99 kg
=- any thing over or under the normal range, your baby may require extra check up!

If fed well and regularly, you can see increase of Baby Weight
0.5 kg increase in weight / month

Bottle Feeding
Buy suitable bottles/teats for infant
Buy the formula for infant
Pay attention to Best Before Date
Remember to sanitize everything

Bottle Feeding Steps

1) boil water to 100 degree
2) cool to 70 degree
3) add powder to water
4) let it cool to body temperature
5) feed when baby and formula is mixed well and temp is ready

Test the temperature with your wrist!
It should be body temperature,
It should feel warm, but not hot.

At the hospital
if body weight (water weight)
shrink under 7% of original weight = You can go home
shrink over 7% of original weight = Require extra check up
shrink up to 10% of original weight = Cannot leave hospital yet

At Home

To clean umbilical cord
use 70% alcohol + soft cotton ball
Gently wipe in one direction
The umbilical cord should fall off around 5-10 days.

Baby should bath at 37-38 degrees Celsius which is close to our body temperature.
Don't forget to wash
- folds of the baby
(neck, thigh, chubby areas)

Remember to use nail clippers for infant because baby nails are super delicate and fragile
Available online: http://bit.ly/2ajS88y

Pay attention to Jaundice Baby in the first week:

嬰兒黃膽(Neonatal Jaundice)
黃膽就是膽紅素積聚，引致皮膚與眼白呈現黃色症狀。
嬰兒黃膽是出生後數最常見的症狀。

人體內的紅血球在新陳代謝中分解會產生膽紅素，
經肝臟分解，再經大便和小便排出。
但當紅血球分解所產生的膽紅素多於肝臟所能排出，
黃色素便會積聚在皮膚底下，呈現黃膽的症狀。

Get your baby vaccinated:

2 types Vaccination + 1 shot!

卡介苗 Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
乙型肝炎疫苗 Hepatitis B
+
Vitamin K shots

I hope these tips will help you and your baby in the first week of birth!

Good luck!

Please leave me comments if I am forgot anything!

Kayi Cheung
張嘉兒

Mama College
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