【7/4 +0 上課時間比講疫情多的一天】
■今日高雄+0，全國最多還是台北的市場群聚，市場人員移動清查上比較困難，也造成感染不斷重複發生，希望這波中央地方行動後能夠控制下來。在雙北的社區傳播要清零，應該還是要擴大幾起群聚感染疫調的腳步，包含熱區篩檢，趕快控制下來。

■高雄昨天疫苗打了24928人，施打率91.21%（前天99%，昨天101%），今天上午也有97.9%，總計高雄疫苗覆蓋率已經接近12%，施打率分流後略有下降，感謝不在籍長輩的配合，下週會專門有一天來補打。中央撥補的下一批疫苗週一就會到位，一定都打得到。

■7/6 8:30開始，四大接種站（巨蛋、展覽館、鳳山體育館、岡山農工）提供72歲以上長輩補接種（包含不在籍），請分散前往。

#高雄篩檢一覽：
■高雄社區公費篩檢（防疫專案、社區民眾、機構人員），累計篩檢13638人，均陰性。
■恩主公-仁武群聚，累積篩檢1483人，累計19人確診（無新增），其餘陰性。
■Delta專案接觸者匡列，專案PCR558人，一般民眾快篩+PCR1646人均陰性。
■環南市場專案接觸者匡列，禽畜市場3人，漁市場29人，已驗者均陰性。

#高醫鐘院長上課
■疫苗有皮內、皮下、肌肉注射三種方式，皮內（打在真皮層）如卡介苗，皮下（打在脂肪組織）如德國麻疹與卡介苗，肌肉（就是打在肌肉層）如B肝、HPV疫苗。皮內注射劑量低、較痛、局部不良反應較大；皮下注射也比肌肉注射痛；肌肉注射可打較多、較不痛，但要小心服用抗凝血劑者有出血風險。

■武漢肺炎疫苗採用肌肉注射副作用少、免疫反應較好，可透過肌肉細胞內的樹突狀細胞辨認抗原，移動到淋巴結，傳送訊息給T細胞和B細胞，開始製造抗體。打在肌肉因吸收較慢，可以有更多時間讓免疫細胞辨認抗原，且副作用較少。

■打完去揉，會讓局部紅腫變厲害，讓疫苗更快被局部微血管吸收，導致生成抗體不足。揉並不會產生血栓。

■美國CDC報告，武漢肺炎85歲以上感染，對比5-17歲住院風險為95倍，死亡風險為8700倍。台灣75歲以上重症率為51.9%，致死率為26.3%。65-74歲重症率為38.4%，致死率為10.2%。

■疫苗副作用隨年齡增加減少，通常不超過兩天。例如70歲以上打AZ幾乎沒有發燒個案，但65歲以上打Moderna仍有10%發燒，都比年輕人少。

■V-Watch追蹤疫苗接種後回報的55894人，AZ第一劑的副作用還是以注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛最多，發燒約26.9%，AZ第二劑副作用較少，發燒剩3%。Moderna第一劑還是注射部位疼痛、發燒大約3.1%，但依國外經驗第二劑副作用會比較嚴重，目前國內尚無資料。

■疫苗打完30分鐘內有嚴重過敏反應，或48-72小時發燒不退、接種部位有膿瘍要馬上就醫。

■AZ罕見副作用為血栓併血小板症候群TTS（年輕女性略多，發生率約0.0001%，5-28天），Moderna為心肌炎及心包炎（年輕男性為多，發生率0.00126%，數天內）。前者包含頭痛、腹痛、胸痛、出血點，後者如呼吸喘、胸痛，都要立即就醫。

■真實世界資料，AZ和mRNA疫苗之保護力相當，且都能預防變種病毒造成的感染住院。

■接種疫苗後，以色列研究病毒量減少4.5倍（Nature, 6/7/2021），仍有少數人確診。英國研究感染相對輕微，且對於家庭群聚有50%左右保護力。接種後仍要戴口罩勤洗手保持社交距離。

Q&A：
■托嬰中心幼保員已打疫苗，下週開始疫苗安排國小老師施打，都會按時造冊施打。安親班也已列入施打名單，補習班中央尚未列入。
■一名男子在打完Moderna疫苗1小時後死亡，有中風和糖尿病史，已經通報不良反應。提醒有慢性病史民眾要在慢性病控制穩定後再施打疫苗。
■醫護坐在地板上吃便當一事，衛生局回答防疫人員和醫護站在一起，但應該是回答「有沒有規劃隔開吃飯的地方」，這題好像沒答。
■旗山肉品市場疑似造冊不實一事，經瞭解造冊89人，實際接種70多人，和爆料所謂百多人不符合。經過查證比對身份，所謂蔥油餅業者等，其實都是在凌晨電宰線工作的人員（補充：因為下班後另有兼差因此民眾不知道他們身份？）。日後若查出任何不符合接種名冊，都會重罰。
■有心媒體質疑是否和好心肝事件一樣，好心肝是北市府透過不明人士Ben牽線，濫發疫苗且不按照冊施打，兩者完全不同（補充：有媒體要帶風向亂抹想幫北市洗白）。
■有媒體說高雄夜市是否微解封？其實高雄沒有禁止夜市營業，只是嚴格執行管制措施。（補充：這媒體是台北看天下吧。）

新冠肺炎疫苗正在世界各地漸漸開打，台灣也即將進行施打，今天阿包醫生就來跟大家聊聊疫苗💉，以及分享近年來撰寫的疫苗相關文章。
　
說到疫苗，不時有人會問：「為什麼醫師都要呼籲施打疫苗？」甚至有父母會說：「我家孩子從來不打疫苗的！」
　
阿包醫生在這邊要再跟爸爸媽媽說，✅#施打疫苗不僅保護自己也是保護他人，一支疫苗的研發必須經過長時間研究與多次臨床實驗，最後通過動物和人體試驗才能上市，部分疫苗可能會有紅腫、發燒副作用，但大多能在2～3天內恢復。
　
尤其像是高度傳染性的疾病，例如：▶小兒麻痺、▶結核病等，需透過大規模接種才能達到群體免疫的效果，且也能有效降低大規模傳染。
　
部分爸媽可能會認為自己的孩子沒施打疫苗也沒生病，可能就是受到群體免疫的保護，而阿包醫生也曾看過有孩子因為沒施打肺炎鏈球菌疫苗因此病危😢，甚至有孩童因為感染流感而併發重症，這時就會感慨疫苗可以防範於未然，怎麼不及時施打。
　
因此阿包醫生在此也呼籲，爸媽務必按照📝兒童健康手冊上的時程帶孩子前往醫療院所施打疫苗，才能增強寶包的免疫力喔！
　
【為什麼小兒科醫師這麼愛叫別人打疫苗？】
https://goo.gl/s6gWVt
【孩子打針請記住帶著三個法寶~~~】
https://lihi1.com/l50MO
　
【關於流感】
https://lihi1.com/07qO6
【關於流感疫苗的副作用】
https://lihi1.com/1Ac2g
【流感疫苗問答集】
https://lihi1.com/Tprtr
　
#影片
【流感疫苗的副作用及安全性】
https://goo.gl/LRwPib
【關於流感疫苗，阿包醫生讓你快速了解】
https://goo.gl/FUSZjg
　
【一定要打麻疹疫苗嗎？】
https://lihi1.com/79EmX
【關於麻疹，重點總整理】
https://lihi1.com/9Fv4T
【並非每位寶包都能打23價肺炎鏈球菌疫苗！】
https://lihi1.com/2Qnqn
【卡介苗轉換，關於疫苗施打的5個問題】
https://lihi1.com/YmSCb
　
【抗生素會影響疫苗的效果嗎？】
https://lihi1.com/Kz9Vx
【破除謠言之~~~水痘疫苗與依普芬】
https://lihi1.com/pQ3Mi

【卡介苗的疤—一輩子的疤痕】

我國嬰幼兒在7歲以前可以接種公費疫苗，林林總總加起來大約會施打20針，其中只有這個疫苗會在手臂外側留下 #一輩子的疤痕。

#卡介苗簡介

台灣🇹🇼是結核病盛行的國家，因此在我國新生兒預防接種計畫當中，民國54年起一直都有公費的卡介苗可以接種，作為防治「結核病」的一環。

目的是預防因感染「結核桿菌」所引起的疾病。

結核桿菌可能在全身上下 任 何 器 官 引起病變，尤其是侵犯肺部最多，所以大家比較熟悉的病可能是「肺結核」。

（還記得文學名著《紅樓夢》中的女主角林黛玉嗎？）

這支疫苗特別的地方在於「皮內注射」，跟一般人印象中打針💉的「肌肉注射」不同，因此只有訓練有素的護理人員可以幫忙施打，要在大醫院、各區衛生所才能接種疫苗喔！

這針原本是出生滿24小時接種，105/1/1起改為寶寶滿5個月後施打（5～8個月大時打針）。

#接種後的皮膚反應好奇怪？

各種反應都有可能，所以不奇怪～

有問題的話，爸爸媽媽可以在寶寶6個月大要打預防針時，一併請兒科醫師看看施打的部位，是否有如下描述：

0️⃣ 接種日

可能皮膚沒有特別的變化

1️⃣ 1～2週後

注射處紅紅的，大約一個指甲的大小

2️⃣ 4～6週後

這個紅色範圍可能擴大、變成膿瘍或潰爛

3️⃣ 2～3個月後

傷口慢慢癒合，留下一個淡紅色的疤痕，久了會變膚色疤

4️⃣ 凡事總有例外

有少數人沒有疤，大約10%

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以上描述是接種卡介苗後正常的反應，

不要擠壓

不必擦藥

不需包紮

唯一要做的就是 #保持乾爽清潔。

萬一有膿液流出時，就用無菌棉球、棉花棒或紗布擦拭即可。

爸爸媽媽記得要定期幫寶寶修剪指甲、磨圓，以免打針的地方萬一會癢，結果因為搔抓產生新的傷口、甚至是細菌感染喔！

#卡介苗的副作用？

✔️淋巴腺發炎

有很少數的新生兒會有腋窩下之「淋巴腺炎」，就是“嘎吱窩”會有腫塊可以摸到。

基本上這個也不需特別治療，就會自行消退了，除非超過3個月沒有消、甚至擴大才需要治療。

不過萬一腫塊大於1公分、皮膚發紅、有膿瘍產生，甚至還發燒，那就必須到醫院➡️找 #兒童感染科醫師 尋求治療。

✔️骨髓炎

有大約55/1000,000的機率會產生「骨髓炎」，大概發生在接種後一年，孩子特別會走路的年紀，但卻表現出很不愛走的狀態，需要就醫治療。

✔️彌漫性感染

大約1/1000,000的機率，發生在免疫功能異常的患者身上，需要就醫治療。

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順帶一提，109/8/17～8/31 我國轉換卡介苗廠牌期間，全國暫停接種卡介苗喔！

如果爸爸媽媽們計畫暑假要帶孩子去打疫苗，記得在8/16之前、9/1之後再去，才不會白跑一趟。

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#卡介苗 #預防接種 #預防針 #疫苗 #疤痕

#此篇歡迎分享給家有新生兒的新手爸媽
#你們家孩子手臂上有疤嗎？
#歡迎大家跟歐醫師分享照片_孩子手臂上的疤～

照片：5年來歐醫師門診中的孩子們，他們的疤最後都變小、變淡了，感謝家長們同意拍照、使用於衛教文章❤️