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2021-07-11 08:51:42
最近幫同學邀請一位外科醫師演講，想到上次與這位學姊談話是五年前的事情了。再加上最近在家醫科上了一堂職涯的討論課，所以我想來分享一下選擇醫學的心得(不過這也只到大五的所見所聞，可能未來5年、10年的看法都會改變)。如果大家對於下面的這些觀點有其他想法或是對於選系之類的問題想要討論也相當歡迎。 五年前...
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博正醫院門診表 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
2017-07-24 09:59:27最被D估的營養素~能防癌、降三高、抗過敏！夏日紫外線頻破表，出門不做防曬就怕變黑、罹患皮膚癌！維生素D大家都知道，但它一直都被嚴重低估，它不只可以幫助鈣吸收、避免骨質疏鬆，根據研究，生素D缺乏似乎也和癌症、心臟病、糖尿病、孕婦早產等疾病息息相關。要怎麼樣才能「正確」曬太陽，讓體內有足夠的維生素D呢？播出日期：2017/07/23
節目來賓：
【基隆長庚醫院一般外科醫師 江坤俊】
【澄清醫院營養醫學門診主任 劉博仁】
【腎臟科醫師 江守山】
【國宴御廚 雷議宗】
【藝人 芳瑜】
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博正醫院門診表 在 生殖好孕博士 劉勇良醫師 Facebook 的最讚貼文
劉醫師 #好孕報報
軍人夫妻求子👼與我分享喜悅「天使降臨在他們的生活」
他們夫妻都是軍人，在很厲害的單位上班。
她因為右側卵巢巧克力囊腫手術後，超過一年仍不易受孕，來到我門診就診。檢查發現，太太右側卵巢巧克力囊腫尚未復發，但右側輸卵管塞住，應要積極努力受孕。建議他們可先從口服排卵藥或做人工受孕看看。
▫️她曾因任務想放棄⋯
她月經來時告訴我：12月時有任務，只能休六日，沒有時間可以配合追蹤，想放棄這個週期。我幫她算好吃藥與回診可配合得時間，請她別放棄這個週期。
回診當天，右邊有兩顆漂亮的卵泡，左邊也有中型大小卵泡，看得出她心裡的擔憂，漂亮的兩顆卵泡出現在塞住的輸卵管那邊。我告訴她：「左邊也有一顆卵泡，也很棒，別放棄，來打破卵針，請你們務必要按表操課。」
▫️兩週後傳出好消息！太太哭了好幾晚
兩週後，他們來驗孕。我告訴他們夫妻：恭喜太太懷孕。她說實在不敢相信。看得出他們夫妻高興的樣子，我也很開心，能幫到他們。
然而，產檢過程中，超音波發現胎兒頸部透明帶過厚的現象，令人有些擔心，畢竟好不容易受孕的，建議她要做胎兒染色體檢查與羊水晶片。
她的連長恰巧也是我的病人。說她在部隊中，不知哭了幾個夜晚。
幫她查報告時，胎兒羊水染色體與羊水晶片都正常，我告訴她，還有高層次超音波要做，一關一關過。
九月，她順利生產，與我分享喜悅。
她說：「天使降臨在他們的生活。」
看天使的笑容，我也很開心。
也希望大家都能好孕常伴。
歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業的團隊，我會盡全力協助妳
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#懷孕這檔事 ep.24 37w5d胎盤早期剝離生產實錄（上）
可能很多人不知道胎盤早期剝離是什麼，顧名思義就是在胎兒未出生前，胎盤全部或是部分剝離，胎兒供血就會死因此中斷進而有可能導致缺氧而死亡；除了胎兒會有危險外，媽媽也可能會因為大出血而休克或凝血功能出現問題面臨另一層危險。
總而言之，它是一種產科的急症，發生機率雖然不到很高，約1/2.300的機率(後來想想其實不低誒..)，如果發生了就必須儘速就醫立即處理。
Baby A不止被製造的過程出乎意料，連出生也走驚心動魄路線，想必是個天選之人吧XDDD
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時間來到 9/7 傍晚
這天是我定期產檢的日子，也是老公第一次正式透過超音波看到女兒，是我們這一家第一次相見歡。
超音波很正常，寶寶大小各項生長數據也都沒問題，媽媽我血壓/體重也都是標準，醫生說預產期(9/23)前後一週隨時都有可能，現在就是好好等待了；醫生直接幫我掛了隔週的門診做下一次產檢，我還問醫生隔週我可以順利來產檢的吧，醫生就說寶寶會自己決定出來的時間，只要是她決定的時間就是好時間。
回家吃了點簡單的晚餐後，還跟大家輕鬆談笑要來開賭盤根據當天超音波的寶寶大小來猜最終出生體重；後來我和老公、小姑邊聊天邊坐在沙發上打電動，氣氛很輕鬆，結果我一陣大笑後突然覺得下面怎麼濕濕的(當時腳上放著抱枕)，還以為是醫生說的漏尿問題，我就更笑得停不下來，因為覺得在客廳漏尿好像有點糗，還悄悄在老公耳邊說：「誒幫我去拿一下毛巾我漏尿了啦」
當老公拿著毛巾回來時，我移開抱枕，看到的不是單純弄溼的睡衣，而是一片深紅色…..
「啊！落紅了！ 」這是我第一個想法，因為沒生過，所以我幾天前還特地向朋友請教她怎麼發現產兆的，所以我直覺是落紅了。
但我一點痛感都沒有，就只有一股股湧出來的感覺，好像有點停不下來；而老公在發現我流血後的第一時間就馬上衝回房間換衣服、拉著待產包跑出來，大家再用最快的速度把我護送上車直奔醫院。
上車前開始肚子有微微的間歇痛了，我還請小姑幫我記錄時間，因為我覺得那是陣痛(後來老公說都已經出血成這樣已經不是一般的陣痛了我怎麼還那麼傻XD)
一路上我繼續在笑，笑說小寶寶真的等不及無法是天秤座誒，還在說等等產房裡面該放什麼音樂，但老公顯得格外的安靜，
我：「你很緊張嗎 不用緊張啦」
老公：「恩！最緊張的一次」
我：「所以緊張的程度1-10分大概多少？」
老公：「10分！上一次緊張是博士口試前，也沒有這緊張」
我邊握著老公的手：「不怕不怕我都不怕了，你不要那麼緊張啦沒事的」
當時我只覺得那只是升格當爸爸、怕要剪臍帶的緊張。
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晚上十點半 進了醫院急診室 🏥
一進急診室沒多久就被送去婦產科待產室了，護理師1號問我怎麼了，我說落紅了，接著問了發生的時間、幾點吃了東西等等基本資料就叫我換衣服躺上病床。
接著住院醫生A和B進來看我，剛好有一個是傍晚幫我做超音波的醫生A，他有點意外看到我這個時間點出現，我苦笑說我也不知道怎麼會這樣，而那時血開始源源不絕地流了；醫生C推了超音波機進來說要掃一下，他們三人在看著超音波的螢幕低聲討論，表情也越來越凝結，醫生Ｃ就說先來內診看一下。
我記得朋友跟我說內診會很不舒服，但當他內診時，我完全沒有不適感，因為我只聽到“唰”的一聲，血直接衝出來，可以感覺到屁股下全溼....所以根本不用看開幾指了XD
接著就聽到他們說趕快聯絡主任，然後醫生C看著我說：「等下應該就要進開刀房剖腹了，我們已經聯絡主任了，然後妳和先生現在都要做PCR跟快篩。」
我聽到要剖腹時，才覺得好像大事不妙，因為如果只是一般落紅為什麼會變成剖腹產呢？
護理師2號發現我開始變得緊張就牽著我的手一直安慰我說沒事的，先讓他們幫我插尿管先～
插尿管...尬的，我認真覺得是整個過程各式痛苦中最痛的痛，他們一直說：「媽媽腳打開！哈氣！不然插不進去～ 」(連他們戳我鼻子做PCR我都覺得不痛了....)
插完尿管沒多久後我的主治醫生產科主任就來了，我晚診才剛見到他，明明四小時前一切都好好的，彼此真的都覺得傻眼！
醫生：「怎麼會突然這樣？你有撞到肚子嗎？」
我：「沒有～回家後吃完東西，邊聊天邊大笑就突然流血了」
醫生拿起超音波探頭開始掃肚子，看著我說：「胎盤早期剝離，現在馬上就要開刀，子宮裡面全部都是血了」
聽到這裡我緊張指數已經不是言語可以形容的了，看著醫生護理師超快速的準備東西、聯絡開刀房、麻醉科，我其實有點想哭，但是哭不出來。
老公一直站在待產室的一角看著我，他後來跟我說那是他當時唯一能做的，因為站得離我太近表現得太緊張也只會打亂醫護人員們的節奏，所以他覺得靜靜站在一旁就好。
沒隔幾分鐘後他們就說要推去開刀房了，我問：「先生不能跟我一起去嗎？ 」當然是得到“no"的回答。
被推出待產室之前我又回頭看了一次老公，我想跟他說其實我很怕、很怕進去之後就出不來了，但我不敢說；腦中努力想組織對他說的話，因為我不知道會不會是對他說的最後一句。
終究，我還是什麼話都沒說，只用眼神跟他說了掰掰，但如果可以，我心裡當時最想和他說的是 「我愛你」
~未完待續~
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事發前一週我曾經跟老公說：「到時候生小孩時，不管醫生要你簽什麼你就直接簽下去，他們可能會花時間解釋說明很多，但不管是什麼你簽就對了」
老公：「好。」
手術完隔天我看了一下他簽的各種同意書副本，其中一行：「危急時，子宮切除」
我問他：「你有看到這一句嗎？」
他：「恩！我有想了一秒鐘，但如果你掛了，不就全沒了嗎？你才是最重要的」
我：「那如果醫生問你大人小孩只能保一個的話呢？」
他：「你！」
老公說那晚是他簽名簽最多也最快的一次了。
#懷孕這檔事
#胎盤早期剝離
#生產紀錄實記
#再次回憶那晚還是餘悸猶存
#圖為事發前一晚的三人溫馨時刻
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「好心反而說錯話」
搭計程車陪媽媽到醫院時，我跟媽媽說：「明天妳要打第二劑疫苗，如果不是因為剛好是小學開學日我得去演講，那就是我陪妳去了。」
不曉得為什麼，我連續講了兩三次，好像很焦慮的要解釋什麼似的。
媽媽很嚴肅的對我說：「你有事就去忙，不用緊張。家裡那麼多人，怎樣都有人陪我去。」
看完門診，送媽媽回家時，我反省自己為什麼會沒有意識的重複說著同樣的話。
我覺察自己脫口而出的這句話，似乎是在緩解我覺得沒把媽媽顧好的焦慮，但沒有考慮到我媽媽的感受。如果換了我兒女對我說這樣的話，我會也會覺得我給兒女帶來麻煩了。我也沒有考慮到，如果我家人知道我說這樣的話，或許會覺得我不信任他們，小看他們了。
覺察到自己無意識的被自己的焦慮帶著跑，我想起最近的一次經驗—我自以為是的好心，傷了兒子的心。
我兒子知道我喜歡喝星巴克的熱拿鐵，有機會就會買一杯給我。
每次他拿熱拿鐵給我時，我就會給他錢。如果兒子說不用，我還會補一句：「你們比較窮，我來就好。」
幾次以後，兒子就跟我說，聽到那樣的話覺得不舒服。
我嚇一跳，因為我爸都這樣跟我講，而我並沒有什麼感覺。然而這並不能成為我任性說話的理由，更不能因為覺得自己是好意，沒有惡意就說對方太敏感。
我靜下來認真的想：為什麼我會這麼說？為什麼我兒子聽到這樣的話會不舒服？
觀想時，我瞭解了為什麼我會不經思考的說「你們比較窮，我來就好」—那是我爸爸常做的事。孩子小的時候，我的經濟比較拮据，只要和爸爸媽媽去賣場，我爸就會慫恿我買這個買那個，結帳時我要付錢，他就大手一揮，用台語對我說「免！」或更沒禮貌的叫我「走（開）！」然後去付錢。
如果我要付錢，他會問我賺多少錢，然後訕笑我一翻說我賺那麼少錢還要跟他搶付錢。
幾次以後，我知道他只是想讓我不要覺得尷尬，不僅習慣讓他付錢，還會嘴賤懟回去說：「哎唷，早知道你要付錢我就多拿一點」，然後我爸爸就會說我女兒賊。
透過一次一次同樣的互動，我已經習慣長輩為了免除晚輩尷尬而戲謔，讓他們不要掏出錢來的方式了，於是當我的晚輩要付錢時，我反射動作的就說出同樣的話。
然而同樣的回答，不見得每個人的反應和感受會一樣。
站在我兒子的立場，他的自我期待是能夠好好照顧媽媽。我為什麼會知道他有這個期待是因為，有一天早上起床，他看到我，走過來抱著我說「嚇死了，嚇死了」。我問他發生了什麼事，他說「我做了一個夢，到處找不到你，原來妳被抓走了。我就趕快找阿濮跟我一起去找妳，結果阿濮的媽媽也不見了，所有的媽媽都被抓走了。」當他的自我期待是要照顧我，而我卻在他買一杯咖啡給我的時候還掏錢給他，那真是羞辱他了。
我又想起電影「人生最棒的禮物」的情節，當女兒擔心她做不到時，她的爸爸回了她「做不到就不要做」，這句話深深的傷了女兒的心。或許她爸爸是善意的，想表達說，做不到就不要勉強，但沒有覺察女兒期待的是「加油」兩個字。
然而，有沒有可能爸爸選擇了說「加油」，女兒的詮釋是爸爸在強迫她呢？
到底說什麼才是對的呢？
我想想，最好的方式是，好好了解眼前這個人，有意識的選擇一個最合適的回答，而不是衝口而出的說出習慣的答案。
對於總是不想給兒女負擔的媽媽，我可以說「大家都搶著要陪你打疫苗，剛好我要工作，我把這個機會讓給他們。」
對於想要照顧我的兒子，看到他又破費買星巴克熱拿鐵給我，開心的接受就好了。
我們基於好心隨口說的話，有時反而會說錯話。
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～郭葉珍的《和自己，相愛不相礙》～
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～郭葉珍的《我們，相伴不相絆》～
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