兩個近期混打發表的研究，跟大家分享自己的 #解析

不過我的觀點要先說在前面
混打發生在別的國家，不是因為會提供更好的保護力
而是在因為各種疫苗供應不穩定，不是缺就是保存期限快到

像是加拿大這種人口比較大的國家，每個區域要拚二劑接種，壓力真的很大
混打首先是要證明，它不是較差的選項

還有混打的副作用對多重慢性病的長輩是不是更難承受
這個才是我們真正需要的公共衛生資料

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圖一。英國牛津大學發表疫苗混打的保護力資料
比較第一劑跟第二劑相隔28天的疫苗混打(AZ/AZ; BNT/BNT; AZ/BNT; BNT/AZ)
四組當中每組有一百多人，都是50歲以上，平均年齡57.8歲

第二劑後28天來測：
中和抗體數量：BNT/BNT>AZ/BNT>BNT/AZ>AZ/AZ
T細胞免疫數量：AZ/BNT>BNT/AZ>BNT/BNT>AZ/AZ

不過其實BNT/BNT與AZ/BNT，兩劑mRNA與混打組
其實抗體濃度差異不大、近乎平行與重疊
所以就算用免疫嫁接法，兩者結果也預計差不多

另外T細胞反應，四個組合其實都已經證實non-infirior(不會劣於原本或設定標準)
那是只要能阻止你轉重症進入加護病房就好
這個資訊是告訴你，什麼選項都可以防重症
所以公共衛生上如果疫苗短缺，混打是可行方向

實驗的限制：平均年齡層稍高，第一二劑間隔只有28天。同個實驗正在進行第一、二劑間隔84天（12週）的。
接下來會有更多類似的實驗報告，有不同廠牌、或間隔。

要注意這篇目的
目前還沒經過完整peer review
在於證明non-infirior，是先證明混打不是壞的選項

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圖二。瑞典團隊發表在NEJM針對AZ+莫德納
88名在9至2週前接種過一劑 ChAdOx1 nCoV-19 疫苗的醫護人員。在這些參與者中，37 人選擇了與AZ+AZ，51 人選擇了混打Moderna

對病毒棘蛋白特異性，和受體結合區域 (即完整S蛋白)特異性的IgG
在7至10天後，是第二劑接種當天：
AZ+AZ 水平是5倍（P<0.001）；
AZ+莫德納是115倍（P<0.001）。
在30天後，兩組微幅上升，但是不明顯
另外發現AZ+莫德納能中和讓所有疫苗效力打折扣的南非變異株

這篇可惜沒有拿莫德納+莫德納萊比
不如柳葉刀6月25日那篇non-infirior那篇有比較

目前這些混打研究都算是小型研究
此研究收案範圍
安全性尚待證實
副作用上，混打其實是 #被火車撞兩次
不像相同疫苗在大多數接種者只需要承受一次
這是給偷跑混打的長輩一個參考

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最近有長輩分享如何混打疫苗的教戰手冊
這就是不贊成混打派，最擔心的部分
害怕會變成更強選擇效應

雖然我講過，混打之下，可以給AZ更高的戰略位置
讓你有混打選擇下，面對變異株，第一劑AZ也很棒

但是混打的目的，絕對不是造成更大的混亂
我們需要經過更全面性的安全評估(因為要比同廠牌施打承受更大副作用)
還有包含預約系統安排的修整
才能讓長輩們在安全的情況下來施打疫苗對抗變異株
不會造成搶，又出更多事

混打的終極目的，不是提升個人保護力
而是能更快拚完疫苗覆蓋率

也希望指揮中心能及早完成國內混打的收案研究
不然很多都是AZ第一劑準備要第二劑施打
我們這批可混打時機很快就會過去了。

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0508新加坡聯合早報

*【無罩群聚變種病毒地方選舉三夾擊 印度疫情持續失控】
印度冠病疫情毫無受控跡象，昨天的新增確診病例再破單日紀錄，達到了41萬4188起。死亡病例也再添3915起。這使印度的累計確診病例和死例分別達到了2149萬多起和23萬多起。印度這第二波疫情失控已經持續了約一個月。引發第二波疫情的原因，一般認為與民眾過早放鬆警惕而停止戴口罩和群聚有關，而傳播力更強的變種病毒株的出現也加劇了疫情。嚴重疫情壓垮了印度公共醫療體系，暴露出其長期經費不足的問題，而政府未能做好協調接種疫苗的工作，使印度這波疫情仍然看不到盡頭。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210508-1145124

*【世衛：疫苗不足加上變種病毒入侵 非洲極可能面對第三波疫情】
世衛組織非洲區域主任穆蒂說：“印度的悲劇不應在非洲上演，我們應該保持最高警戒。”世衛指出，在冠病疫苗接種工作上，非洲必須趕上世界其他地區的步伐。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210508-1145125

*【華盛頓大學： 全球690萬人死於冠病 比官方數字高逾一倍】
美國華盛頓大學的衛生專家估計，冠病疫情在全球各地造成近690萬人死亡，這要比官方統計數字高出超過一倍。華盛頓大學的衛生指標和評估研究所（IHME）在6日發表的報告中指出，由於大部分國家只計算在醫院內病逝的確診病患，或是已經證實確診的死者，實際染疫死亡的人數可能被各國大大低估了。這個獨立運作的衛生研究機構指出，事實上，一個國家所呈報的冠病死亡數字，與該國所進行的冠病檢測數量是息息相關的。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210508-1145126

*【貿易部長特漢： 澳洲須等到明年中 才能全面開放邊界】
針對澳洲邊界何時重開，特漢昨天接受天空新聞台訪問時表示：“這很難預測，最好的猜測是明年中到下半年，但就如我們在疫情中所見，情況可能生變。”特漢這番話顯示，澳洲可能封鎖邊界長達三年，這將對該國年值400億美元的旅遊業帶來沉重打擊。澳洲昆達士航空計畫，在今年10月底重啟大部分國際航線，但這一計畫現在會受到外界質疑。昆達士航空發言人表示，該公司目前繼續鎖定在10月31日重啟大部分國際航線，但已準備好在必要時推遲日期。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210508-1145127

*【政府雖收緊防疫措施 巴基斯坦回教堂夜夜擠滿信徒】
為防控第三波冠狀病毒疫情，巴基斯坦收緊入境防疫政策，下令餐館與學校關門、商店縮短營業時間，然而，各地的回教堂夜夜擠滿了信徒，令人擔心此類群聚致病例暴增。巴國政府4月底開始在全國多座城市部署軍人，督促民眾嚴守防疫規定，同時限制民眾在即將到來的開齋節旅行。可是，官員擔心，限制宗教場所的活動會激起保守派的激烈反應。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210508-1145129

*【馬國疫情持續惡化新增病例4498起 專家：不久後單日確診病例料達1萬起】
馬國上一次單日新增病例超過4000起是在2月4日，當時記錄4571起。布城醫院醫療專家拉菲達說，醫院加護病房的床位幾近爆滿，若按目前的情況發展，她預計不久後的單日確診病例將達1萬起。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210508-1145117

*【泰國計畫從10月起對前往旅遊勝地的遊客免除強制性隔離】
泰國政府表示，泰國計畫從10月開始對前往首都曼谷、芭堤雅、蘇梅島和甲米等主要旅遊勝地的遊客免除強制性隔離措施，以重振當地旅遊行業。泰國政府發言人在一份聲明中說，在新計畫落實前，必須確保該國10個省中有多達70％的民眾已接種疫苗。旅遊業是泰國重要的收入和工作來源。在2019年，它迎來了創紀錄的3990萬名遊客，總消費額達1.91萬億泰銖。相比之下，泰國去年僅迎接了670萬人次。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210507-1145079

*【法國對七國加強入境管制】
法國官方消息稱，土耳其、孟加拉、斯里蘭卡、巴基斯坦、尼泊爾、阿拉伯聯合大公國和卡達被列入加強入境管制的國家名單；5月8日起，來自這些國家的旅行者抵法後須強制隔離10天。除了上述七國，印度、巴西、阿根廷、智利和南非等國早前已被法國列入加強入境管制的國家名單中。根據目前的入境管制規定，從這些國家入境法國的旅客須提供36小時以內的病毒檢測結果，同時還須證明他們入境法國後有接受隔離的場所。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210508-1145210

*【英國放寬民眾外遊限制 從12個低風險地方回國無須隔離】
英國將放寬英格蘭民眾外遊限制，從5月17日起，前往包括新加坡、澳洲、紐西蘭等12個國家和地區的民眾無須在入境後隔離。據報導，英國的入境防疫措施將按照不同地區情況分級實施。12個低風險國家地區被列入“綠色名單”，包括新加坡、澳洲、紐西蘭、葡萄牙、以色列、冰島與汶萊等。民眾出發前與回國後都必須接受檢測，但無須隔離。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210508-1145205

*【柬埔寨金邊工地工廠爆發群體性感染】
柬埔寨7日新增558起冠病確診病例，其中，此輪疫情“重災區”金邊市新增445起確診病例，在該市位於疫情風險相對較低的一處建築工地爆發群體性感染，至少68名建築工人確診，引發當地政府高度關注。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210507-1145085

*【尼泊爾冠病疫情近期迅速惡化】
尼泊爾衛生和人口部6日資料顯示，全國單日新增確診病例數再創新高，達8970起，累計確診病例達36萬8580起；累計死亡3529起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210507-1145074

*【泰國決定為60歲以上人群接種中國科興冠病疫苗】
泰國副首相兼衛生部部長阿努廷7日表示，泰國國家傳染病委員會決定，為泰國60歲以上人群接種中國科興冠病疫苗。此前，中國科興冠病疫苗在泰國的接種年齡範圍是18歲至60歲人群。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210507-1145082

*【日本逾21萬人簽名要求停辦東京奧運】
鑒於病冠疫情持續擴散，日本律師聯合會前會長宇都宮健兒5日發起網路徵集簽名活動，呼籲停辦東京奧運，截至週五（7日）中午已有超過21萬人簽名。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210507-1145072

*【英國建議40歲以下人群接種阿斯特捷利康以外的冠病疫苗】
出於對阿斯特捷利康疫苗罕見副作用的擔憂，英國政府的獨立專家組“疫苗接種與免疫聯合委員會”7日建議40歲以下人群接種其他種類的冠病疫苗。阿斯特捷利康疫苗此前傳出接種者出現血栓問題後，歐洲多國3月中旬一度停用這款疫苗。歐洲藥管局4月7日決定把血栓伴隨低血小板列為阿斯特捷利康疫苗的罕見副作用，但仍認定接種這款疫苗利大於弊，由歐洲聯盟各成員國自行決定是否繼續使用。“疫苗接種與免疫聯合委員會”4月建議，英國30歲以下人群接種其他種類的冠病疫苗，病建議孕婦接種輝瑞或莫德納疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210507-1145066

*【中國國藥疫苗列入世衛“緊急使用清單“】
世衛組織秘書長譚德塞當地時間7日宣佈，將中國國藥冠病疫苗列入“緊急使用清單”，成為列入世衛組織緊急使用清單的第六款疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210508-1145089

*【中國三大電信運營商將被紐交所摘牌】
中國移動、中國電信、中國聯通三大運營商昨晚紛紛公告，紐約證交所委員會維持了紐約證交所監管部門重新啟動本公司美國存托證券ADR下市程式的決定，預計紐交所將向美國證券交易委員會提交25表格以撤銷本公司美國存托證券的上市及註冊（退市）。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210508-1145213

*【王毅：樂見美國改變做法踐行多邊主義】
中國國務委員兼外長王毅表示，多邊主義是實現持久和平與可持續發展的必由之路。這需要各國，特別是大國發揮表率作用。各國都樂見美國改變前幾年做法，真正踐行多邊主義，並為此做出美方的貢獻。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210508-1145211

*【俄羅斯核動力潛艇“喀山”號入列北方艦隊】
俄羅斯國防部5月7日表示，俄羅斯改進型“白蠟樹”級核動力潛艇“喀山”號當天入列俄羅斯北方艦隊潛艇編隊。俄羅斯國防部官網消息說，在俄海軍總司令葉夫梅諾夫主持下，“喀山”號入列儀式7日在俄西北部阿爾漢格爾斯克州北德文斯克市舉行。據報導，“喀山”號是俄羅斯建造的首艘改進型“白蠟樹”級核動力攻擊潛艇，由位於聖彼德堡的孔雀石設計局研發，於2017年3月下水。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210508-1145207

*【伊朗核問題第四輪談判舉行 2015年核協定或6月恢復】
伊朗核問題的第四輪談判於週五在維也納開幕，伊朗和美國都暗示，各方有望就恢復落實2015年的核協議達成一致。美國說伊核協議可能在下個月的伊朗選舉前得以恢復。伊朗與歐洲聯盟、德國、法國、英國、美國、中國和俄羅斯的代表7日在奧地利首都舉行了約一個小時的會談。俄羅斯駐聯合國維也納辦事處大使Mikhail Ulyanov在會議後通過推特說道：“與會者同意有必要加強這一進程……代表團看來已準備好留在維也納實現目標。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210507-1145083

*【美國4月非農就業增長差於所有預期 失業率升至6.1%】
美國4月非農就業增長出人意料地疲軟，雇主發現招聘困難，這種狀況阻礙了勞動力市場的發展勢頭。美國勞工部週五公佈的資料顯示，4月非農就業人數增加26.6萬，遠遠不及增加100萬的彭博調查經濟學家預估中值。3月資料向下修正為增加77萬。失業率小幅升至6.1%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210507-1145076

*【返大氣層會燒蝕銷毀 中國稱長五火箭殘骸危害概率極低】
美國針對中國長征五號B運載火箭以失控狀態重返大氣層表達了憂慮，但中國外交部反駁說，該過程造成危害的概率極低。外交部發言人汪文斌昨天在例行記者會上回應記者提問時說，火箭末級再入大氣層燒蝕銷毀，是國際的通行做法。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210508-1145132