政策諮詢報導

衛福部於2017年起全力推動「長期照顧十年計畫2.0」，如今政策執行已屆滿四年，為了回顧攸關國民健康的重大計畫，本智庫於八月二十五日召開政策諮詢會議，會中邀請台大社會工作學系教授馮燕、台灣國際勞工協會研究員吳靜如、台北市產業總工會理事長鄭雅惠、台中市前副市長林依瑩，就不同面向提供各自的見解與分析。

開場與會者就以自身使用長照服務的經驗，指出目前長照申請流程相當複雜，不易於民眾申請使用；根據被照顧者不同的情況，可服務的機構分為A級單位(社區整合型服務中心)、B級單位(複合型服務中心)、C級單位(巷弄長照站)；除了三級單位之外，在長照系統中還有個管師、照服員、復健師等不同的角色負責不同的長照服務。這樣的分級結構，對一般家庭來說相當複雜；因此，當有長照需求時，每一個家庭都需要耗費相當大的心力，去洽詢長照資源，並等候評估入戶，大多數的家庭都無法負擔這樣的成本。

談及整體長照執行情況，中央補助長照經費雖逐年增加，然而實際執行情況不甚理想。舉例來說，106年與107年執行率僅達五成左右，其中智慧健康發展計畫只有不到三成，108年為了拉高執行率，放寬補助條件致使執行率提高達92%，但缺乏稽核管控的政策補助，造成不少專家學者對於品質的疑慮。另一方面，中央為了補足長照經費缺口，設立長照服務發展基金，並訂立額度目標，預計逐年成長至115年可編達736.48億。許多專家學者批評，今年僅預算400億的計畫，目標五年後要成長將近一倍的預算，迄今卻沒有穩定的財源，很難想像未來的長照計畫要如何實現。

根據研究統計，實際上在台灣照顧服務提供者，多數優先考量為家屬(61.2%)42萬人，再來是外籍移工(28.5%)20萬人、機構照顧(4.9%)3.4萬人、居家照顧服務(5.4%)。回到照顧現場，當家庭有照顧需求時，大多數人第一首選是從移工找起。此外，家庭照護類移工一方面不受勞基法管轄，同時也被長照政策體系排除在外，延伸出不少照護問題。
整體而言，台灣老年人口已達14.9%已屬於高齡化社會，每年家庭看護需求量都處於直線上升的狀態。若目前長照政策思維，都維持在將「長照服務視為商品」的話，恐怕只會創造出更廉價的服務品質，造成更惡劣的勞動條件。

長照2.0為實現在地老化，發展了龐大的照顧體系，但執行情形卻遭一線工作者批評不符實際需求，為了解長照政策執行情況，本智庫於九月八日召開政策諮詢會議，會中邀請婦女新知秘書長周于萱、老人福利推動聯盟副主任謝雅涵、家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋，各自針對長照政策不同執行面做分析。

開場與會者先剖析目前照顧服務的家庭困境，根據研究統計，台灣1153萬就業人口中，粗估有231萬人受照顧責任影響，因「照顧」離職約有13.3萬人。這些人所要面對的不僅是家庭的照顧需求，還有離開職場所需承擔的後果；因此長照計畫的核心應以「照顧不離職」為目的，減緩這些人的照顧負擔。但事實上，目前政策限制僅能提供22小時居家服務，這對有需求的家庭來說遠遠不足。
另有與會者指出，目前所謂A級單位(社區整合型服務中心)發展未能符合初期的社區整合服務理念。有民眾不斷反映A級單位人員素質參差不齊，甚至有許多A級單位的個案管理人員，連目前長照計畫能為個案提供什麼樣的服務都不甚清楚。此外，目前支付制度為單項服務支付，當家庭需要洗澡服務，就申請洗澡服務；需要交通接送服務，就申請交通接送服務；服務提供相當片段且缺乏完整性，不力於支持照顧者長期照顧需求與生活安排喘息，建議考量開發包裹式照顧服務，以因應照顧者需求與區域資源不足的問題。


最後提及長照服務員的問題，為了快速擴張人員帳面數字，目前在長照2.0的政策規劃底下，訓練時數僅需90小時，進入門檻相對低。即使如此，大多數人接受完訓練後，也未必都會投入長照產業服務，原因在於相同的工作內容，在醫院從事看護工作，或是自行出來接案當居家服務員，其薪資水準都優於待在政府的長照體系裏面。因此與會者建議政府考量政策時，不應僅考慮如何解決家庭長照服務的需求，也應更全面的思考這些家庭照顧者的培訓問題，以及後續就業支持問題。


台灣長照目前的問題，並不僅止於供給面不足而已，而是有更多的問題在於長照供給者缺乏支持體系。以目前台灣家庭照顧者的樣貌統計，平均照顧時間高達9.9年，每天照顧時間更是高達13.6小時。這些人不僅面臨家庭照顧壓力，同時還要面臨受到照顧責任影響，因而減少工時的壓力，此情況在台灣1153萬就業人口當中，粗估就佔231萬人。若政府沒有提供健全的政策環境，並給予民眾有充分的選擇權，減少被迫成為照顧者的壓力，家庭照顧者的失能與崩壞，將會是另一個嚴重的社會問題。

少子化社會來臨伴隨著高教冰河期，甚至連國立大學碩博士都出現招生掛零的情況，為了解高教產業實際情況，本智庫於九月十五日分別政策諮詢會議，會中邀請南華大學應用社會學系副教授、台灣高等教育產業工會組織部主任林柏儀、全國私校工會理事長，就不同高教產業面向提供現況與見解。


一開始與會者先談及整個大學發展歷史，至今已有九百多年，早期中世界的大學主要組成，是由一群學生對學術有興趣，找學術上有成就的老師教學，抑或是學者們對於傳授知識有興趣，找來一群學生來上課。無論何種方式都以學習為主體，直到美國地方州政府捐地給大學，要求成立理工學院，以此開始定調大學要為社會服務。後來台灣政府治理開始實施新管理主義，提供許多績效獎金補助，讓各個大學在指定的績效成績上做競爭，以至於學校為維護自身補助利益，各校之間不再合作。與此同時，私校在評鑑績效的壓力之下，為了追求補助與成績，會高薪聘請教育部門神(曾任職教育部高階主管的教授)協助學校評鑑。種種為應付評鑑績效的作法，衍生出許多高教問題。


另有與會者沉痛指出「政府喜歡把高教困境，歸類在少子化問題；這做法其實很危險，因為少子化是結果。不可能叫國民現在多生小孩來解決此事；執政當局不能把社會問題推給自然現象，然後雙手一攤表示束手無策」與會者指出高教私有化才是高教困境的背景根源，包含政府挹注教育資源不足，以及為節省成本縱容私人倚靠學費辦學，還有放任學校不計手段節省成本。各種私有化節省成本的手段，衍生出教學品質參差不齊、過高生師比等問題，嚴重影響本國高教品質。

與會者以自身私校多年經驗表示，我國私校高達三百多所，每年需照顧110萬名學生。政府干預私校相當密切，包含管制招生數量、教學品質、學雜費等等，但同時分配給予私校學生的資源卻相當稀少。整個教育資源在計劃經濟下分配相當不均。私校之所以今天會有經營上問題，在於與公校在招生市場上有著不公平的競爭，為了維持財務平衡，只能針對學生不斷減少教育支出，包含零學分服務學習、減少開課、大班教學、凍結師資等；針對老師則是不發年終獎金、扣減研究費、增加授課時數等。如此樽節支出，才能夠勉強持續辦學。

總結台灣高教問題，在於台灣大學數量太多，整體對教育的投資相當不足；以台灣為例，七間國立頂尖大學的預算加起來，幾乎僅等於中國二線城市武漢大學一年的預算經費。除此之外，政府隨著經濟成長，稅收逐漸增加，也因為少子化因素，學生數量減少，所以每一位學生能分配到的教育資源理應增加。因此政府應該要調整高教政策，從私有化思維轉向公共化的政策方針，才能夠解決現今少子化的高教困境。

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11月22日戴寧籍由這次總質詢與市長及市府探討，嘉義市未來五年、十年城市發展的短期與長期目標該如何定位。

嘉義市已經不能再等待了，嘉義市的城市發展一直停滯不前，是我在從政十年當中所看到的困境。其實這次從預算及各局處的計畫時，發現嘉義市其實有很多發展的機會，但是不僅是嘉義市，全台灣都有年輕人口不斷外移的問題，很多人在自己的家鄉沒有就業機會，就搬移到外縣市、甚至其他國家工作，使得我們有能力的年輕人不斷流失，包含我們嘉義市也是。嘉義市人口已從27萬人掉到26萬人了，我們相較與我們同時在71年升格的新竹市，升格前我們嘉義市與新竹市人口數差不多為20多萬人，但現今108年新竹市人口已成長至44萬人，其原因之一為新竹市有新竹科學園區，而嘉義市則在沒有產業發展的情況下，則需到外縣市尋求工作。

我們不但要找回嘉義市流失的人口，我們甚至要吸引新的人口來我們嘉義市居住！嘉義市有優質的生活機能、教育品質好、醫療密度高，我們要打照一個西部新都心，一個以嘉義市含括縣市的「新生活圈」！

嘉義市有70%至80%的服務業，所以必須靠人口成長才足以支撐經濟的活絡，真正翻轉嘉義市，所以我們訂出兩個目標：
一、找回年輕的就業人口
二、退休族群來嘉義市定居。
這兩個方向相輔相成，也是嘉義市目前現有條件可以去發展的方向，我們可以透過招商鼓勵政策吸引進駐嘉義縣的廠商來嘉義市設總公司或第二分公司增加稅收，良好的長照政策可以讓退休人口來嘉義市居住，我從教育、產業、交通、長照等四大面向提供建議。

【教育】
教育之所以重要，因為「教育決定人才，人才決定未來」。教學環境則是教育中重要的一環，孩子的受教環境深深影響著，市府這邊可以為人民做的，即為保障孩子們的教學環境，並提升教學品質。其建議方向如下：
1.請市府設置校園會客室制度，控管外人不隨便進入教學區，以保障校園師生安全
2.現在國際化的社會，建請市府評估讓嘉義市各國中及國小都能聘請一個外籍教師，讓學生可以從生活當中來學習英文
3.為提升教學品質，建請市府檢討與評估國民小學的人員配置及業務分配是否妥當

【產業】
嘉義縣有四個工業區先後要成立，利用嘉義市的地理優勢及條件，來吸引進駐的廠商來嘉義市居住，以及將人才留在嘉義市。其建議方向如下：
1.以鼓勵政策，鼓勵產業來嘉義設總部
2.地點可以公36舊菸葉廠，該腹地約3.3公頃，目前僅部分提供嘉義市影音計畫，尚有足夠空間
3.可向中央爭取補助，朝智慧園區的方向規劃
4.除了跟產業結合以外，還可以讓AI的產業及人才進來，以及週邊有嘉義大學、中正大學、南華南學、吳鳳科大、大同技術學院等，可以做產官學的連接，從學校端就開始培養

【交通】
藉由嘉義市便捷的交通建設、密集的都市環境，吸引進駐的居民來嘉義市居住與消費。而我們現在正需要的就是優沃的招商條件吸引廠商來嘉義市設立總部，並透過大眾運輸串連嘉義縣市的工業區讓交通呈放射狀，吸引就業人口來嘉市長期居住，甚至透過招商，讓公司總部設在嘉市，帶動人口回流。其建議方向如下：
1.增加公車班次及路線，增加嘉義市民眾使用便利性
2.將公車路線延伸到嘉義縣，讓交通呈放射狀，吸引就業人口來嘉市長期居住

【長照】
臺灣在老化快速的影響下，罹患失智症的人數大幅提升，為了因應失智症所付出的社會成本也越來越龐大，對於家庭的影響時間甚至長達十幾年，範圍更涵蓋失智者家庭的生活品質、經濟負擔及身心壓力。嘉義市被報導為全台灣前三最適合養老的城市，前三名為新北市、台北市、嘉義市。
其建議方向如下：
1.主動地提共為民眾進行篩檢的服務，讓長照政策能夠更有效地落實
2.請市府向中央反應將政策條件鬆綁，並擴大整合照護資源，確保每個擁有長者的家庭需求都能獲得滿足

這次我從各局處包含智科處、社會處、交通處、教育處等，為嘉義市的發展都有許多新的政策，在城市的定位是非常重要的，若定位正確才能往正確的方向去發展。這次與市長及市府做了很深入的探討，我們要讓嘉義市成為嘉義縣、市的三角中心，並向外去發展。
第一我們要鞏固內在的需求，包含教育、交通、醫療品質、生活機能；再來我們要打造一個便利的交通圈，並延伸至嘉義縣串聯工業區。

讓嘉義市不僅可以成為年輕人的舞台，也為嘉義市民帶來更友善的都市發展！

嘉義市的發展，戴寧替您發聲並且走在這改革路上！

#嘉義市立委候選人戴寧
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雲林縣青埔教育基金會為幫助弱勢學生，每年都會固定舉辦全縣國中清寒學生獎助學金，今年總共有25人接受基金會頒獎，希望鼓勵他們認真讀書，將來可以改變他們的生活。
　　雲林縣青埔教育基金會趁著開學前，特別在虎尾科技大學音樂廳舉辦全縣國中清寒學生獎助學金頒獎典禮，會中特別邀請前雲林科技大學校長、教育部次長退休，現在是南華大學校長的林聰明，到場發表專題演講。林聰明校長是台西沿海出身的「海口囝仔」，本身家境困苦，但是他認真讀書，終於有所成就，林校長特別用自己的親身經驗勉勵學生要認真學習，將來有成就要記得回饋社會。
　　林聰明校長以自己的成長過程和與會的學生以及家長分享，鼓勵學生要知道感恩父母以及身邊幫助過自己的人，並且要培養專業溝通能力以及做好事、說好話，青埔教育基金會也特別送給每一位受獎學生一本林校長所寫的書，希望鼓勵學生認真學習，爭取好成績。
　　除了頒發獎助學金，基金會也特別利用時間，一起頒發為著慶祝祖父母節所舉辦的畫我祖父母優秀作品獎項，總共有23人得獎，很多阿公阿媽也專程陪著小朋友來到現場領獎，看到孫子將自己畫得如此英俊又美麗，阿公阿媽都笑得很高興。
　　基金會也特別在現場展出畫我祖父母優秀作品，從小朋友所畫的圖裡面可以看出來，阿公阿媽都是非常疼愛孫子，是小朋友心目中最敬愛的長輩。

《歡迎來坐》
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青埔服務處：雲林縣虎尾鎮平和里青埔2-23號。

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《敬請關注國民黨立法院黨團委員群》
蔣萬安、李彥秀、蔣乃辛、費鴻泰、賴士葆、林德福、羅明才、陳學聖、呂玉玲、顏寬恆、
盧秀燕、江啟臣、林為洲、陳超明、徐志榮、王惠美、馬文君、許淑華、楊鎮浯、陳雪生、鄭天財、廖國棟、孔文吉、簡東明、王金平、柯志恩、陳宜民、林麗嬋、許毓仁、曾銘宗、黃昭順、吳志揚、張麗善、徐榛蔚、王育敏。

《雲林鄉鎮市》
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《雲林景點》
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