【科學研究示警！氣候變遷可能加速傳染病擴散】
—蚊子越來越不怕冷！登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區
　
根據聯合國政府間氣候變遷小組（Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC）的報告，20世紀全球地表平均溫度增加約攝氏0.6度，而中高緯度地區的增溫幅度尤其明顯，且冬季增溫明顯高於夏季。
　
根據IPCC 氣候模式預估，2100年時，這些地區地表平均增溫可高達攝氏3∼5度。這一全球地表平均增溫現象，對每一個地區的天氣系統都有一定程度的影響，而越來越多的證據顯示，全球的暖化已足以引起許多地區氣候系統的混亂、對生態系統的衝擊，並危及人類的生存環境。
　
試想如果熱帶雨林消失，其連鎖反應的最終結果可能是什麼?首先，最具代表性的是導致當地氣候更趨乾與暖，而土壤的乾燥與有機結構流失的結果，會使當地在大雨時易氾濫成災，進而造成洪水、水污染、農作物受損與病媒傳染病傳播途徑的改變，危及人體健康。同時，森林的消失造成大氣中二氧化碳濃度上升，間接導致全球氣候變遷，並對人體健康產生影響。
　
隨著人類對環境的衝擊程度增加，維持地球生命的系統正產生大規模的改變。世界各國除了積極宣示對全球性溫室氣體排放予以管制，擬定並簽署公約外，也從生活及產業著手，研擬降低排放溫室氣體的管制策略，並在環境衝擊、生態衝擊及公共衛生衝擊上研擬因應對策。在氣候變遷對世界各國公共衛生議題的衝擊方面，目前舞少包括 4 個主要面向，即「熱效應」、「極端事件」、「空氣污染」與「傳染性疾病」。
　
■傳染性疾病
傳染性疾病的傳播動力學及生態學極為複雜，不同疾病在不同地方的表現經常十分獨特。某些傳染性疾病的傳播方式是人直接傳染給人，有些則透過一個中間病媒（例如蚊子、跳蚤、蜱等）傳播，也可能藉由感染其他物種（尤其是哺乳動物及鳥類）而發生。
　
動物性傳染病的傳染周期自然存在於動物族群中，當人類侵犯到這個生態圈或環境遭逢破壞與瓦解時，疾病則會伺機傳播到人類身上。舉例來說，各種齧齒動物會依據環境條件及食物可利用性，來決定其族群的大小及行為。1991∼1992年聖嬰現象的豪大雨過後，老鼠族群的大量繁殖被認為與美國漢他病毒肺症候群的第1次爆發流行相關。
　
由蚊蟲傳播的疾病，常在大自然受到某些因素干擾後流行，包括氣象變化、森林砍伐、人口密度改變、蚊蟲結構改變、脊椎動物宿主結構改變，以及遺傳上的變異。氣候變遷也對人類或獸類地域性的流行病產生正面或負面的影響，結果經常取決於疾病本身的特性。[1]
　
■還以為春夏兩季才會有登革熱嗎？
氣候變遷造成的暖化現象，已經讓病媒蚊不分季節、無時無刻都在蠢蠢欲動，台灣每年4月到11月是登革熱高風險期間，大雨後1週為防治登革熱黃金期，在雨過天晴後的高溫天氣，易形成積水使大量蚊子孳生並產卵，約1週後就能羽化，將導致登革熱流行的機會大增，威脅民眾健康安全。
　
美國一項研究便警告，50年之內，登革熱和茲卡病毒威脅的人口數將增至10億。美國喬治城大學生物學家卡爾森（Colin Carlson）憂心忡忡地提出警告：「全球公共衛生安全體系最大的威脅，來自於氣候變遷。蚊子只是其中一部份；以後還會有什麼疾病，沒人知道。」
　
■病媒斑蚊活動範圍擴大，連溫帶都傳出病例
這項刊登在PLOS期刊的研究，針對兩種最常見的病媒蚊－埃及斑蚊和白線斑蚊－移動路徑進行調查，結果發現隨著氣溫上升，蚊子的活動範圍已經擴大到南北半球的溫帶地區，甚至遠及地勢較高的丘陵地。過去只威脅熱帶居民的疾病，未來將蔓延到這些「冷地帶」。
　
「由蚊子引起的疾病，過去多侷限在熱帶地區，但目前在溫度舒適的溫帶區域，都有病例傳出。」另一名參與此項研究的佛州大學醫學地理學教授雷恩（Sadie J. Ryan）說，拜交通運輸科技之賜，人們的移動更加便利，也助長病媒昆蟲和病原體在全球趴趴走。
　
■登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病
蚊子傳播的疾病包括：登革熱、茲卡病毒、西尼羅病毒、瘧疾、黃熱病、屈公病、拉克羅斯腦炎、日本腦炎、裂谷熱等。
　
其中登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病，三種傳染病多半會引起發燒、紅疹、和嚴重的肌肉痠痛等症狀。2014年肆虐巴西的茲卡病毒，甚至危害到孕婦病患；母嬰垂直傳染的結果，導致病毒侵襲好幾千名未出生胎兒的腦部神經，進而變成小頭畸形症[2]。
　
■氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢
登革熱，臺灣目前最主要的蟲媒傳染病，透過帶有登革病毒的病媒蚊叮咬人類而傳播。由於蚊子是變溫動物，其生長、發育與繁殖受溫度的影響很大，因此氣候變遷下的暖化，可能會使得原來不適合病媒蚊生存的較冷地區轉變成溫暖適合的地區，進而擴大登革熱的傳播。
　
除此之外，降雨造成的積水讓病媒蚊得以產卵，特別是間歇性降雨有利於病媒蚊孳生，由於氣候變遷造成的降雨型態改變，可能會使病媒蚊適合棲地產生改變。根據臺灣氣候變遷推估與資訊平台（TCCIP）提供的《臺灣氣候變遷科學報告2017》，百餘年來（1900-2012年）的全臺均溫上升了約 1.3℃，南部山區在2000年後豪雨與大豪雨的發生次數增加，顯示臺灣的氣溫與降雨型態正逐漸改變成更適合登革熱病媒蚊孳生的環境。
　
在臺灣，登革熱病媒蚊主要有兩種：分布於北回歸線以南且海拔1000公尺以下地區的「埃及斑蚊」，以及廣布於全臺1500公尺以下平地區的「白線斑蚊」。跟「白線斑蚊」相比，「埃及斑蚊」具備較高的傳播力，使得歷年來臺灣的登革熱疫情主要集中在台南、高雄、屏東地區。
　
「埃及斑蚊」分布與登革熱現況風險的關係如貼文附圖1所示，根據疾病管制署的資料，左圖的黃色區塊為埃及斑蚊的現況分布，右圖的紅色區塊由淺到深分別表示由低到高的登革熱現況風險，可以看出深紅色的高風險區與橘紅色的中風險地區幾乎與埃及斑蚊分布的地區重合，顯示出臺灣登革熱的風險高低與埃及斑蚊的分布與否有密切關係。因此，在探討氣候變遷對臺灣登革熱疫情的影響之前，應先考慮氣候變遷對臺灣埃及斑蚊分布的影響。
　
臺灣未來的埃及斑蚊分布推估則是使用TCCIP提供的高解析度（5km x 5km）統計降尺度網格化氣象日資料，該筆資料來自於IPCC AR5 全球模式。考慮暖化最劇無減碳之氣候變遷情境（RCP 8.5），全球氣候模式只取基期降雨特徵與臺灣接近的英國HadGEM2-CC、法國IPSL-CM5A-MR、德國MPI-ESM-LR、中國BCC-CSM1.1與挪威NorESM1-M等五個模式。將上述氣象推估資料引入先前建立的埃及斑蚊分布指標後，就可以得到未來的埃及斑蚊分布。
　
RCP 8.5情境下相對於基期，近未來、世紀中與世紀末將五種全球氣候模式的埃及斑蚊推估分布整合成如貼文附圖2所示。圖中的黃、橘黃、橘、橘紅、紅點分別代表累計有1到5個模式估計該網格點有埃及斑蚊分布。
　
可以看出近未來（2016-2035年）埃及斑蚊可能會渡過北回歸線的可能性不高；但於世紀中（2046-2065年），則有4個模式估計埃及斑蚊會渡過北回歸線到達嘉義與花蓮地區，並遍布外島澎湖；於世紀末（2081-2100年），埃及斑蚊於西部會往北延伸到臺中地區，東部則會沿著花東縱谷往北延伸到花蓮與少數宜蘭地區。
　
從埃及斑蚊的北移趨勢可以推測未來臺灣登革熱的中、高度風險區會隨之增加，但同時也表示如能事先針對未來中、高度風險區進行氣候變遷調適，例如: 分配防疫資源、進行地方公共衛生教育，以及社區動員方式徹底進行孳生源清除讓登革熱病媒蚊無適合的棲地。
　
同時，政府亦朝向減少登革熱對人體的衝擊，積極研發登革熱疫苗、培養蘇力菌血清型H-14與沃爾巴克氏菌達到生物防治效果。期望在有限防疫資源下有效降低全國登革熱的罹患風險，以因應未來氣候變遷造成人類健康在登革熱方面的衝擊，提供臺灣未來登革熱防疫的實證基礎[3]。
　
■「新冠病毒」疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命—《如何避免氣候災難》
你也許以為地球升溫 1.5 度或 2 度沒什麼差別，但從氣候科學家模擬的結果看來，情況卻很不妙。在很多方面，溫度升高 2 度的情況，不是只比升高 1.5 度糟糕 33%，而是倍增的，例如難以取得乾淨用水的人口會多一倍，熱帶地區的玉米產量衰減也會多一倍。
　
氣候變遷造成的效應，單單一項就夠慘了，但你不會只遇到炎熱天氣，或只遭受洪災。氣候變遷的效應是環環相扣的。
　
以新冠病毒來做對比，這樣所有正在經歷這場大流行病的我們會更容易理解。想了解氣候變遷的破壞有多大，看看新冠病毒疫情，再想像一下同樣痛苦程度持續更長的時間。如果不把全球碳排放量減到零，這場疫情造成的人命損失和經濟苦難，將是日後經常會發生的狀況。
　
■比起新冠病毒，氣候變遷是否會造成更多人死亡？
我們用 1918 年西班牙流感和新冠病毒大流行的數據，估算出的結果是全球平均每年每十萬人口中約有 14 人因大流行病而死。
　
比起氣候變遷，哪個死亡率較高？預計到本世紀中葉，全球氣溫升高導致的全球死亡率增幅和大流行病一樣，也就是每年每十萬人中約有 14 人因此致死。而到本世紀末，要是排放量仍然持續增加，氣候變遷將導致每十萬人中約有 75 人因此致死。
　
換句話說，到本世紀中葉，氣候變遷的致命程度可能就和新冠病毒一模一樣，到了 2100 年，氣候變遷要比新冠病毒致命五倍[4]。
　
■公衛的巨大挑戰：氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅
發表於全球最權威之一的生科期刊《細胞》（Cell）的研究如此指出[5]。該報告由美國知名的防疫專家佛奇（Dr. Anthony Fauci），以及流行病學家摩爾斯（ Dr. David Morens）共同撰寫，他們都任職於美國國家過敏與傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID），這份研究描繪出未來流行病將變得更多的情境。
　
為什麼？在這份佛奇的研究之外，還有其他諸多的公衛、醫學研究，都將接下來流行病時代的成因指向氣候變遷，真正的元兇，是人類對環境的破壞。
　
從全球來看，氣溫變化比過去預測的更快，影響了動物棲地以及病毒與人類的分布範圍。權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的2018年報告[6]早已指出：「氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅。」
　
終生致力於黑猩猩研究與環境教育的珍．古德（Dr. Jane Goodall），在「2020年第四屆的唐獎永續獎」的得獎感言中，對全世界包括台灣，在後疫情時代如何走向永續的未來，感性地喊話：「此次疫情是人類自己所造成，而這正是對大自然不尊重的結果，許多研究人畜共通傳染病的科學家早已預測到這個情況的發生，如何邁向一個更永續的未來？必須不再把短期利益和經濟發展，置於環境保護之上，如果我們持續破壞環境，氣候變遷只會愈來愈糟，人們需要團結起來，找到一個邁向綠色經濟的方式，我們所剩的時間不多了，我們會找到方法的，我們一定不能放棄。」[7]
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](高雄醫學大學)科學籸展 2008年1月籸421期-氣候變遷對公共衛生的衝擊：http://ir.lib.kmu.edu.tw/retrieve/9893/945021-1.pdf
[2](康健)「蚊子越來越不怕冷！地球升溫的下場，登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區」：https://www.commonhealth.com.tw/article/79266
[3](科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
[4](PanSci 科學新聞網)疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命——《如何避免氣候災難》：https://pansci.asia/archives/315674
[5]
Morens DM, Fauci AS. Emerging Pandemic Diseases: How We Got to COVID-19. Cell. 2020 Sep 3;182(5):1077-1092. doi: 10.1016/j.cell.2020.08.021. Epub 2020 Aug 15. Erratum in: Cell. 2020 Oct 29;183(3):837. PMID: 32846157; PMCID: PMC7428724.
[6]
The 2018 report of the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come.
Watts N Amann M Arnell N et al.
Lancet. 2018; 392: 2479-2514
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32594-7/fulltext
[7](報導者)「地球愈暖化、流行病愈多？氣候緊急時代，COVID-19只是開端」：https://www.twreporter.org/a/climate-change-pandemic
　
➤➤照片
∎(科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
圖1-圖說：
臺灣登革熱之埃及斑蚊的現況分布圖（左）與風險分級地圖（右）。埃及斑蚊現況分布圖是以黃色區塊的臺灣2003-2011年埃及斑蚊鄉鎮分布且海拔低於1000公尺區域來表示。埃及斑蚊風險分級地圖則是以2008-2017年疾病管制署的登革熱病例發生感染地資料為基礎，得到共3580筆鄉鎮年別之人次資料，從曾有病例的鄉鎮年別人次資料，分成1、2、3級（粉紅、橘紅、深紅）。以第40及第80百分位為分界，若該鄉鎮年別無登革熱病例數則歸類為0級（白），每個鄉鎮取10年來最大風險分級得到的現況風險分級。
　
圖2-圖說：
RCP 8.5情境下埃及斑蚊未來推估可信度分布圖
　
∎[2]
圖說：全球暖化的下場，過去被視為熱帶傳染病的登革熱、茲卡病毒，也出現在溫帶區
　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #氣候變遷 #傳染病 #蚊子 #登革熱 #茲卡病毒 #屈公病 #埃及斑蚊
　
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高雄醫學大學 / 康健雜誌
科技部 - 臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台 /
PanSci 科學新聞網 / 報導者 The Reporter

吃水果被認為能有益健康，但許多水果因含糖量過高，雖然好吃卻可能反而造成人體負擔！而提到低糖果物話題，就一定會想到猶如綠色固態奶油的酪梨，從酪梨沙拉、酪梨壽司、酪梨牛奶，再到煮菜用的酪梨油，甚至還有沾醬油、椒鹽、芥末的特殊吃法，這些可都是美食行家的心頭好！

酪梨(avocado)是原產於中美洲和墨西哥的熱帶水果，又稱牛油果，因果肉就像牛油一樣軟香綿密而得名；也因呈梨形，有綠色凹凸不平的外皮，長的就像鱷魚一樣，所以又被稱為鰐梨

酪梨早在7000多年前開始就被人類食用，至今在許多熱帶和亞熱帶地區都有栽培，與其他水果最大的不同之處，酪梨含有極低的含糖量，半個約僅含0.2克糖。而吃酪梨因為實在健康又美味，還被金氏世界紀錄譽為「最營養的水果」，台灣的產季從7月一路到隔年2月都有，以下就一起來認識「5個吃酪梨的優點」吧！

❶呵護雙眼防病變
富含β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、α-胡蘿蔔素以及維生素E，可降低黃斑病變與白內障的風險，維持眼睛的健康。酪梨也可助人體從其他食物中吸收β-胡蘿蔔素

❷高纖整腸好口氣
膳食纖維量豐富，可助消化並保護胃壁與小腸，而維他命 E、 C及維他命 B1、 B2、 B6群則對預防腸炎有助益，同時改善腸內細菌環境，避免結腸炎風險，減少腸內腐敗異味而降低口臭

❸穩定血糖好營養
富含多元不飽和脂肪酸，且碳水化合物的含量比其他水果低，屬於低GI水果，有助人體血糖穩定不易快速上升，也有助延長餐後飽足感時間，是糖友的良好選擇，而其蛋白質的質量優於小麥，極易分解，對腎臟耗弱者亦是一大攝取福音

❹長效保濕增膠原
據南加大醫學院臨床助理教授Jessica Wu表示，吃酪梨能補充皮膚細胞所需的脂肪酸，做為皮膚保護層，達到保濕鎖水的功能。2006年發表在《草本治療學研究期刊《Phytotherapy Research》中的研究也提到，酪梨油能快速滲透皮膚，刺激皮膚再生膠原蛋白

❺保健養護心血管
其中富含維他命A/C/E、胡蘿蔔素、菸鹼酸、葉酸、葉黃素，以及鎂、鐵、鈣、鉀等營養素。鉀可促進血壓控制，鎂則有助於正常血管張力和胰島素敏感性，也並可抑制脂肪吸收，減緩LDL膽固醇的氧化速度，降低血管中壞膽固醇的密度，進而避免肥胖及心血管堵塞。另外，維生素C亦有助於血管健康與動脈斑塊穩定，葉黃素則對早期動脈粥狀斑塊硬化具保護作用

🥑酪梨之品種
⏩嘉選一號
普遍栽培於嘉義地區，產期為8月初至9月中，果呈蛋形，成熟時皮色淡綠，後熟後皮呈黃綠，果皮厚，質感Q，口味甘甜

⏩嘉選二號
普遍栽培於台南麻豆地區，產期8月中至9月中，果為橢圓形，成熟時皮色亮綠，後熟後皮為紫紅，質感較水性

⏩嘉選三號
普遍栽培於嘉義地區，產期8月中至9月中，果為長梨形，成熟時皮呈光滑暗綠，後熟後皮仍呈暗綠，果皮厚，易剝，果味芳香

⏩嘉選四號
普遍栽培於嘉義台南地區，產期為6月中至8月中。為目前最早熟的品種，果形似洋梨，果皮黃綠光滑，成熟時轉為紫紅色，後熟時較會有圓形凹陷斑

⏩清進一號(俗稱：長種)
普遍栽培於台南、屏東地區，產期為6月初至8月中，果形似洋梨而頸部較長，成熟時果皮由綠色轉為紫黑色，果肉軟且冷藏於低溫5度環境仍不耐久放

⏩清進二號(俗稱：紅心圓)
普遍栽培於台南、屏東地區，產期為8月中至9月中果為卵型，成熟皮綠光滑，後熟皮成紫紅色，果肉黃色

⏩哈斯酪梨(Hass)
是加州酪梨的主要品種，具優良保質期。果實形狀為卵形，果重約為129克。果實成熟時果皮為暗綠色，果實後熟後轉變成暗紫色或黑色

⏩秋可酪梨(Choquette)
外觀呈現蛋形，初期亮綠，後熟為暗綠或淡綠。果肉厚顏色黃，脂肪含量8-13%，質地絲滑味道溫和，特色是不會變成深紫趨近黑色

🥑酪梨挑選法
挑選酪梨的時候，需選擇果形完整、成熟度足夠的果實，成熟度有時無法由外皮顏色辨別，因有的品種果皮不轉色仍呈綠色，只有少數品種(如紅心圓)完熟後，果皮會從黃綠色轉成紫色、紫紅色或黑色。因此在選購時，手指輕壓具彈性就是適當的成熟度；若還是硬的，購買回去後需再放置數天，等變熟、變軟再食用，若超過1週才熟成，那表示採收時的成熟度不足、口感較差

🥑酪梨保存法
⏩軟酪梨
最好馬上食用或放於塑膠袋內密封儲藏放冰箱5℃處，此大約可儲藏3至4天。如果一次無法吃完，可將未吃完部分之切面灑上檸檬汁以防褐變並儲藏放於冰箱下層5℃。如須儲放幾個月以上，則可將果肉挖取，放入保鮮袋密封，再放冰箱冷凍庫中(零下20℃)，但此將來解凍後質地已變，果肉只能供打果汁用

⏩硬酪梨
於室溫下，通常4至7天即可後熟變軟。勿購買後，就放在冰箱內儲藏，否則酪梨會受寒害，將來無法正常後熟食用

🥑酪梨之切法
1.先用手將蒂頭摘掉，以水果刀順著酪梨的橢圓形狀劃一圈。下刀力道適中，不是要將酪梨對半剖開，而是能切開約2公分厚的果肉即可

2.切完一圈後，用雙手握住切開的兩邊，兩邊反方向旋轉，就能輕易從將酪梨打開成兩半

3.將刀子用力地敲在果核上，旋轉90度即可輕鬆取出果核；再用鐵湯匙瓜除褐色內膜，最後將果肉挖出即可食用

🥑酪梨停看聽
⚠️如果對乳膠、香蕉、瓜類水果、桃子過敏，可能也會對酪梨產生過敏反應，所以有過敏症狀的人，食用酪梨或其製成品需特別小心

⚠️酪梨富含油脂，所以目前被歸為油脂類，國民營養攝取建議每人每天的油脂攝取量，女性為4份、男性5份，以目前市內面上小顆的酪梨，拳頭大的1顆約是200克左右，每天吃1顆等於就吃進3份油脂，其他餐最好就只用少量植物油，否則就會過量

⚠️酪梨籽含有兒茶素和綠原酸，具有抗氧化作用，有助於防止老化。此外，綠原酸還可以幫助燃燒脂肪，達到良好的纖體狀態。可將酪梨籽丟入水裡，煮沸後轉小火煮半小時。酪梨籽茶喝起來口感是滑順的，1顆籽配1公升的水去煮，溶出的水溶性膳食纖維，可促進腸道蠕動、干擾脂肪吸收

#凱鈞有食力
#5個吃酪梨的優點

漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
2019-01-23影音檔
　　
作者社團：了解生酮飲食-以及你無法成功減肥的真相
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作者簡介：陳世修（Martyn）
　　6歲開始習武，至今35年，為孫氏內家拳教授老師，松濤流空手道國際段肆段。14歲參加學校舉重社，開始接觸重量訓練，個人運動教練15年經歷。
　　
目前任職台灣台南永康區鐵人28健身房總教練。
　　
2016年接觸生酮飲食，開始深入研究生酮飲食、斷食、自體免疫疾病等相關資訊。
　　
開辦臉書社團「了解生酮飲食－以及你無法成功減肥的真相」，成立生酮廚房，並開辦生酮、斷食、運動的巡迴講座。

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作者簡介：陳世修（Martyn）
　　6歲開始習武，至今35年，為孫氏內家拳教授老師，松濤流空手道國際段肆段。14歲參加學校舉重社，開始接觸重量訓練，個人運動教練15年經歷。
　　
目前任職台灣台南永康區鐵人28健身房總教練。
　　
2016年接觸生酮飲食，開始深入研究生酮飲食、斷食、自體免疫疾病等相關資訊。
　　
開辦臉書社團「了解生酮飲食－以及你無法成功減肥的真相」，成立生酮廚房，並開辦生酮、斷食、運動的巡迴講座。
　　　　
　　　　
作者社團：了解生酮飲食-以及你無法成功減肥的真相
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