【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇
#精神疾病 #成癮 #成癮症 #遊戲成癮 #電玩成癮 #螢幕成癮 #手機成癮 #手機遊戲成癮 #網路成癮 #網路遊戲成癮 #網路遊戲障礙症 #多巴胺上癮
　
衛生福利部 / 台南市立安南醫院 / 衛福部心口司 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 署立桃園療養院 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

#嚴防Delta病毒來襲
#台南連續72天零確診
鄉親ㄟ~臺南市今日（9/7）持續無確診確診病例，已連續72天無新增，目前臺南市的劑次涵蓋率達45.7％（第一劑涵蓋率40.4％；第二劑涵蓋率5.3％）。
面對Delta病毒來勢洶洶，讓我們再次團結齊心阻絕傳播鏈，嚴格執行防疫作為，避免不必要外出，加強清消。
#中秋節「三不」的態度，「不主辦、不鼓勵、不群聚」
#收到細胞警訊市民可到衛生所免費領取快篩
1. 凡收到中央「於8月13日至9月2日與確診國籍航空機師足跡重疊」之細胞簡訊的臺南市民
2. 9/6起請攜帶憑身分證和簡訊，到各區衛生所免費索取家用快篩試劑
3. 如檢測為陽性，請撥打衛生局防疫專線（06-2880180），衛生局將安排後續就醫

🔰學生接種BNT疫苗-對象及順序(圖一)
✅接種對象:110年第一學期註冊✏️國中✏️高中✏️五專前3年✏️9/1前滿12歲之國小學生
✅接種順序:自高中/五專起依序安排接種順序
🔰學生接種BNT疫苗-作業流程(圖二)
🔰學生接種BNT疫苗-接種流程(圖三)
🔰學生接種BNT疫苗-接種方式(圖四~圖六)
☝️校園集中接種
✌️醫療院所接種
👌疫苗預約平台
🔰各類COVID-疫苗開放接種對象及期程(圖七)
🔰本市15家醫院清零比例100%(圖八)
🔰台南市COVID19疫苗接種情形(圖九)：
✅已接種劑次：853,616
✅人口涵蓋率：45.7%
🔰因應二級警戒延長至9/20及防範Delta病毒入侵校園，臺南市公私立幼兒園防疫措施加強版(圖十)
🔰台南市役男入營前免費快篩(圖十一)
✅實施日期:110年9月6日起
✅篩檢日期:入營前3日(不含當天)
✅篩檢地點:全國指定社區採檢院所/臺南市指定醫事機構(圖十二)
✅應帶文件:徵集令、入營通知書或錄取通知書及健保卡
🔰臺南市9月役男入營人數快篩情形(圖十三):共計771人全部採檢陰性

『Delta病毒來勢洶洶，請再次齊心全力阻絕』

臺南市今日（9/7）連續無確診病例。目前臺南市的劑次涵蓋率達45.7％（第一劑涵蓋率40.4％；第二劑涵蓋率5.3％）。

衛生局許以霖局長說明本市15家醫院清零比率100％（包含住院病人、陪病者）。同時說明臺南市「兔熱病」個案已痊癒出院，也並非人傳人的疾病，請民眾不需驚慌。教育局楊智雄主任秘書報告臺南市各公私立幼兒園進行加強版防疫措施，增定預防性停課、增加框列班級停課日數、強化防疫稽查密度、增加體溫量測與清消次數，全力阻絕病毒入侵校園。民政局姜淋煌局長說明恢復役男入營，並自9/6起會在役男入營前三天（不含入營日）提供免費篩檢服務，相關問題都可向區公所聯繫詢問。

【＃收到細胞警訊市民可到衛生所免費領取快篩】
1. 凡收到中央「於8月13日至9月2日與確診國籍航空機師足跡重疊」之細胞簡訊的臺南市民
2. 9/6起請攜帶憑身分證和簡訊，到各區衛生所免費索取家用快篩試劑
3. 如檢測為陽性，請撥打衛生局防疫專線（06-2880180），衛生局將安排後續就醫

【＃第八期AZ疫苗預約接種】
1. 對象：7/19前（含）已意願登記選擇AZ18~22歲民眾可接種第一劑；9/10前（含）符合AZ第二劑接種間隔滿10週以上民眾，接種第二劑。
2. 開放預約時間：9/10 10:00 ~ 9/12 12:00
3. 施打時程：9/15～9/23

【＃BNT疫苗校園施打對象及順序】
1. 接種對象含國中、高中、五專前三年及9/1前滿12歲國小學生
2. 前述學校包含特殊學校、實驗教育、矯正學校或少年觀護所、境外臺校、外僑學校、中正預校、大學附設七年一貫學制等學校。
3. 接種順序：自高中/五專起依序安排接種。
4. 9/8前衛生局提供各校「COVID-19疫苗學生接種須知及評估暨意願書」、並與學校協調接種日期場地與動線
5. 9/9～9/13學校發放前述意願書並回收（四天考慮期）
6. 9/14～9/16學校按校園接種或醫療院所接種進行造冊
7. 9/17前學校提報名冊交衛生局
8. 9/23起校園集中接種
9. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生：由教育局/學校提供前述通知及意願書，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
10. 無國內學籍之滿12歲未滿18歲學生，請自行下載須知與意願書後，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種

【＃開放高端疫苗免預約接種】
1. 即日起至9/11止
2. 凡尚未接種疫苗之20歲以上民眾
3. 可直接前往臺南各合約診所接種， ＃不需到公費疫苗預約平台預約

【AZ+莫德納混打限定】
1. 中央宣布增開第一劑接種AZ、第二劑混打莫德納
2. 限定對象：第一劑接種AZ滿十週的所有第一類醫事執登人員及第一線非醫事人員
3. 待取得中央撥配莫德納疫苗後，臺南市就會開放專責醫院提供網路預約與後續施打作業

【＃防疫紓困相關資訊】
1. 疫苗與篩檢資訊，都可以到臺南市的平台（https://tinyurl.com/ydx3yyap ）查詢。
2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁（https://tinyurl.com/4sns5r3n ）或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
3. 近期臺南14天內相關足跡如下：

＃交通運輸
8/28 02:30-02:45 國道新化休息站南下端（境外＃16116足跡）
需要歷史足跡資訊，請上市府『臺南COVID-19儀表板』（https://tinyurl.com/49v6f69k ）。

【＃接種疫苗並非免疫，只是降低重症率，並且接種後14天才會發揮防護效力】
依據CDC公布的資訊， ＃各類疫苗至少在第一劑施打兩週後才開始發生效力 （參 https://tinyurl.com/3yf4tay9 ），請儘速施打、繼續擴大疫苗覆蓋率，共同建立起臺南的防疫安全網。

＃戴口罩 ＃勤洗手 ＃重清消 ＃少移動 ＃避近距
＃理性防疫 ＃安心防疫 ＃用腦防疫 ＃動手防疫 ＃主動防疫

新北市幼兒園群聚感染案持續蔓延，台北市南港區某間國小的家長和新北市幼兒園確診的家長是好友，8月底兩家曾一起出遊，這間國小今天預防性停課，北市目前一共有3所國小、4所幼兒園採取預防性停課，共619人。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/543763

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#公視新聞 #即時新聞

晚間專家會議後，再前往小港港和國小、明義國小接種站，將明天長輩們施打的動線、空間調整好。
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今天高雄確診個案是0，全台灣有76例。

很多國家的經驗來看，例如：東京、大阪、倫敦、越南，有些是醫院，有些是教會，有些是菜市場，常因為群聚感染沒有控制好，而造成城市的大流行。

假如社區要達到清零，除了打疫苗之外，就是要疫調，假如已經進入社區流行階段，也要搭配社區快篩。

快篩、普篩有兩個要件：1. 社區流行、疾病盛行率很高時2.有高風險的群聚感染時

快速PCR篩檢，再透過精實的疫調，疫情才能夠獲得控制，降低社區傳播的風險。
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高雄市在昨天整天的施打結束後，疫苗的覆蓋率已經超過10%。

這幾天莫德納疫苗接種的部分，已經高出我們原來估算的比例：在7/1打了99%，在7/2達到101.16%。疫苗的數量上打到超載，每一針每一劑都很珍惜。

所以真歹勢，疫苗的控管，必須暫時讓原來我們高雄市市籍的市民還是要優先。
拜託不在籍的市民朋友能夠體諒，也要跟里長說抱歉，確實我要顧大部份高雄市的市民朋友。
這個禮拜沒有打到沒關係，馬上在7/5，我們下一批的疫苗就會到，所以這個禮拜沒打到下個禮拜一定打得到。
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醫護同仁，穿著隔離衣全身汗流浹背。很辛苦，我都可以感同身受，每次看到他們在前線衝鋒陷陣，這是我們的戰士。
所以高雄市在醫護部分持續關心與照顧：從110年春節第一線工作慰問金，高雄市政府在專責醫院的負壓隔離病房和專責病房第一線醫護同仁給予最高關懷，我也親自到現場表達市民朋友對他們的關心；高雄市醫護在COVID-19疫苗接種保險費用都是高雄市政府處理，所有醫事人員大概有6萬人左右；在專責醫院及應變醫院因為還是有非常高的風險，他們假如擔心家人被感染，市府提供醫護人員隨時旅館進駐。

另外 #執行社區接種醫護人員津貼，市府原來率先加額補助1千元，今天我宣布加碼一天2千元，並回溯至5/1。所有市民朋友打完疫苗的時候，也記得跟我們的醫護同仁說聲「謝謝」。

有收到通知，我們就按照順序，一定會打到，打好、打滿，請大家放心。

桃園增加10例確診，繼上星期一國小傳出學生確診，昨天又有二所學校相繼預防性停課後，也讓不少家長擔心，在附近共同生活圈的南崁國小，今天有超過5百位學生請假，以低年級為最多。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/526460

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