潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

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文章看這邊！https://health.udn.com/health/story/7426/5099324

2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

【#微信 是橋梁還是監獄？ 川普行政令引發激辯】


「美國人有權力自己決定要不要使用微信，川普總統沒有權力為我們做這個選擇。」— 華人律師 朱可亮

「利用一個國家的自由，為限制自由的國家辯護，這是前所未有的，這是一種洗白。我看到是非常憤怒的。」— 人道中國 周鋒鎖

▫️報導全文：https://pse.is/TD4EZ

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▪️🇨🇳在美微信用戶募款 🙋🏻擬發起訴訟維權

當在加州的華人朱可亮看見川普針對TikTok和微信的行政命令，他想到的是自己在湖南的85歲母親。

朱可亮說，微信是他與高齡母親唯一、易上手的溝通管道。川普上週四以「國家安全」為由，宣佈將在45天內禁止美國個人、企業與微信的母公司騰訊「交易」的政令，侵犯了他個人、及上億微信用戶的權益。

🗣「（國家安全）的觀點有一定的道理，微信本身存在很多問題。但美國的臉書、LINE等其他軟件也有數據安全和壟斷問題。」朱可亮告訴本台，「美國人有權力自己決定要不要使用微信，川普總統沒有權力為我們做這個選擇。」

朱可亮是加州硅谷一間律師事務所的合伙人，專門經手中國企業跨境投資案件。他在上週五迅速號召了全美超過200位華裔律師聯署，共同組織「美國微信用戶聯合會」，開始募款並準備對川普政府發起訴訟。

他告訴本台，目前第一步考慮在華盛頓州及加州發起訴訟，並向法院申請臨時禁止令，暫緩行政命令的實施。


▪️⚖️白宮行政令或引起多起訴訟

川普在8月6日晚間簽署兩項行政命令，由發佈的45天後、也就是9月20日開始，分別禁止一切與 #微信 擁有者 #騰訊，以及 #TikTok 的母公司 #字節跳動 有關的交易。該命令提及，微信及TikTok都會主動收集美國用戶的信息，可能被中國共產黨獲取，所以要針對兩個程序採取積極行動，保護國家安全。

美國全國廣播公司報道，TikTok最快於11日向公司美國總部所在的南加州聯邦法院提出訴訟。報導引述消息人士指，TikTok認為白宮的行動違反憲法，並沒給予公司機會回應。

朱可亮說，他們的律師團也認為這份行政令違反美國《#憲法》和《#行政程序法》的多條規定。他說，美國法律保障美國人，當政府行為剝奪老百姓利益時，必須符合一定的標準程序，也需要給公眾發表意見的機會及知情權。比如使用微信做生意的中餐館，一旦微信被禁，他們的權益就受損了。

🗣「 憲法正當程序的要求下，還有比較原則較最小傷害原則。當政府在頒布一項政策時，不能濫用職權，要做到最小傷害。比如廚房裡出了螞蟻，我們會想到去買藥、或把牆賭上，不會選擇把房子給燒了。 」

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面對本台詢問，白宮對訴訟不予置評；對於禁止與微信「有關交易」的範圍為何，#白宮 以商務部將發表相關信息做出回應。


▪️🗝微信是「監獄」、不是「橋梁」🎈

微信是中國騰訊公司於2011年推出的通訊App，目前已有超過十一億用戶。2020年的數據顯示，微信用戶數僅次於WhatsApp與臉書，在全球排名第三。

由於中國互聯網的很大部分被封鎖在一道審查建起的防火牆後面，《紐約時報》形容微信是一座中國與世界連結的橋梁。像朱可亮這樣的海外華人、留學生，可以靠微信與家人聯繫，甚至用此來閱讀新聞、交易和分享生活。

不過，在紐約的人權觀察組織(Human Rights Watch)研究員王亞秋告訴自由亞洲電台，她不贊同「橋梁」的比喻，因為微信反而是中國政府囚禁海外華人的「監獄」。

💬「 現在出現一個現象，出了國的海外華人信息是從微信上獲取的，而微信上的信息則經過中國政府審查過。住在紐約的華人看到紐約的情況，可能是通過微信上的信息去瞭解。」

王亞秋說，對於已經長期依賴微信的人來說，禁令當然會造成各種不方便，甚至法律上的問題。不過，各種辯論的前提，應該先瞭解微信所造成的信息壟斷、言論審查、海外監控的危害。

📢「對我們來講，（微信）是一個柏林牆、一個監獄。許多人在微信上是被噤言的、被沒收財產的、被監禁的狀態，因為微信被抓的案例不計其數，連在微信上說個'#習包子'都被抓的案例都有。」人道中國創辦人周鋒鎖告訴本台，他很難理解為何當中國政府透過微信進行的壓迫仍在進行，卻有人急於替微信辯護。

「利用一個國家的自由，為限制自由的國家辯護，這是前所未有的，這是一種洗白。我看到是非常憤怒的。」


◾️🕵🏻🕵🏻‍♂️微信利用海外用戶數據加強監控

加拿大多倫多大學「公民實驗室」（Citizen Lab）今年五月發佈的一份報告發現，使用非中國電話號碼註冊的國際版微信用戶也受到微信公司的政治監控；且微信公司利用對海外用戶的監控數據，完善對中國國內的政治審核機制。

「國際用戶必須考慮一個道德問題。當他們使用微信時，實際上是在幫助訓練算法機器人，幫忙壓迫中國國內用戶。」加拿大多倫多大學「公民實驗室」（Citizen Lab）主任德貝爾特（Ron Deibert）告訴自由亞洲電台，微信及其他來自中國的應用，在安全及隱私被洩露方面的問題確實「非常嚴重」。

不過，貝爾特建議使用其他的策略來應對這些挑戰，比如政府及應用商店向用戶發出風險警告及指南、限制政府官員處理機密敏感檔使用這些應用等。

他擔憂使用行政命令全面禁止的方式過於「極端」，反而陷入保護主義或民族主義的陷阱，違反自由開放世界的原則。

周鋒鎖則提出另一個觀點，「美國過去犯下的錯，就是一個自由開放的網絡，讓中共在這裡佔地為王，以人民為奴隸建立起的城堡。我們逃離中國那樣一個小監獄，到這樣自由的國家，微信卻把中國在虛擬空間上延伸出海外。」

至截稿，「字節跳動」及騰訊公司沒有針對後續訴訟問題做回應。


▫️報導全文： https://pse.is/TD4EZ

▫️公民實驗室報告：https://citizenlab.ca/2020/05/we-chat-they-watch/

極客觀：[MLB自由球員市場大咖]

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即使 J.D. Martinez 選擇留在紅襪、Zack Wheeler 已被費城人重金拿下後，2019-20 休賽季自由市場上的大咖依然不少：

👉 Gerrit Cole, RHP (29) WAR 7.4
👉 Anthony Rendon, 3B (29) WAR 7.0
👉 Stephen Strasburg, RHP (31) WAR 5.7
👉 Madison Bumgarner, LHP (30) WAR 3.2
👉 Hyun-Jin Ryu, LHP (32) WAR 4.8

上面幾位應是市場上高度搶手的五位選手。

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2011 年選秀狀元，南加州與 UCLA 出身的 Cole 曾在 2008 年選秀會被洋基第一輪第 28 順位選中，但那時的他選擇去念大學；道奇、天使與洋基都寄望能攬進這位已投出賽揚成績的王牌投手。💪

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適逢合約年，Rendon 在 2019 賽季首次入圍明星賽，拿下打點王與銀棒獎，更帶領打線與球隊拿下世界大賽冠軍盃 🏆，德州出身的他，打線孱弱的遊騎兵已在摩拳擦掌地想拿下他。

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2009 年選秀狀元，出身加州聖地牙哥與聖地牙哥州大的 Strasburg 在今年世界大賽的表現突出，與 Rendon 一同為球隊拿下隊史首座冠軍 🏆

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Bumgarner 從 2011 至 2016 賽季表現皆很穩定，季後賽的表現尤其令人印象深刻，可惜 2017、18 的宰制力大幅下降，剛結束的 2019 年表現稍稍回穩，大機率離開灣區的 Bumgarner 還年輕，還有足夠的時間可以調整。🤔

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投出生涯年的韓國 🇰🇷 投手柳賢振今年拿下國聯防禦率王，賽揚排名第二，這都大大增加他的新合約價值，但 2015-18 這四個賽季加起來僅 2.5 WAR 的低迷表現，穩定出賽是柳賢振每年最重要的任務。

#MLB

Photo credit: MLB Trade Rumors