0911紐約時報

*【紐時調查：在美國無人機襲擊中，證據表明沒有ISIS炸彈】
美國官員說，一架Reaper無人機跟蹤一輛汽車數小時，然後根據證據開火，稱其攜帶炸藥。但該網站的深入視頻分析和採訪對此表示懷疑。影片分析顯示，美國在阿富汗最後一場空襲，可能誤將目標鎖定援助人員而非伊斯蘭國（IS）戰士，導致10名平民喪生，其中包括 7 名兒童。。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/world/asia/us-air-strike-drone-kabul-afghanistan-isis.html

*【20年過去了，反恐戰爭沒有結束】
當最後一架C-17運輸機已經離開塔利班控制的喀布爾，結束了美國在阿富汗二十年的軍事災難時，拜登說：我不會把這場戰爭永遠延續下去。然而戰爭仍在繼續。中情局在撒哈拉沙漠深處擴大一個秘密基地，並在那裡進行無人機飛行，以監視利比亞的基地組織蓋達和伊斯蘭國武裝分子，以及尼日、查德和馬利的極端分子。軍方非洲司令部恢復了對索馬利亞與基地組織蓋達有聯繫的青年黨無人機襲擊。五角大樓正在考慮是否向索馬利亞派遣數十名特種部隊訓練員，以幫助當地部隊打擊激進分子。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/world/europe/war-on-terror-bush-biden-qaeda.html

*【9·11襲擊事件發生20年後 國家安全高層職位仍閒置】
9/11委員會發現，在2001年9月11日恐怖襲擊之前，近半數的聯邦政府參議院確認國家安全高層職位空缺，使美國更加脆弱。20年後情況更加糟糕。根據公共服務夥伴關係（Partnership for Public Service）的一項新分析，拜登總統對參議院確認的關鍵國家安全職位的選擇中，只有26%得到了填補。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/us/politics/confirmations-senate-nominees-911.html

*【9/11 倖存者幾十年後仍在生病：我是下一個嗎？】
9月11日對世貿中心的恐怖襲擊因那個可怕的早晨 2,753 人喪生而被人們銘記。但紐約的死亡人數很可能在崩潰後的數周和數月內因暴露於空氣中的有毒污染物死亡，而且這個數字還在不斷增長。雙子星大樓倒塌後，奔赴現場的約9萬消防員、護理人員、員警等人，被譽為英雄。但多年來，隨著公眾注意力的減弱，癌症、呼吸系統疾病和其他疾病等健康問題仍然存在並不斷出現。據估計，曼哈頓下城有超過 400,000 人，包括在那裡生活、工作和學習的人，接觸到來自粉碎塔的有毒物質，導致多年後被診斷出健康問題。
https://www.nytimes.com/interactive/2021/09/09/nyregion/9-11-toxins-illness.html

*【拜登與習近平通電話，打破美中外交僵局】
美國總統拜登與中國主席習近平進行了通話，在兩位領導人七個月來的首次對話中，拜登表達了對中國網路活動的關切，並提出世界上兩個最大經濟體的領導人應該擱置分歧，在氣候變化問題上進行合作。此次通話打破了被專家稱為兩國關係幾十年來最低點之一的僵局。這僅是拜登就職以來兩位領導人的第二次對話；缺乏溝通是兩國之間緊張局勢加劇的一個衡量標準，兩國都在想方設法限制對方的全球影響力。
https://cn.nytimes.com/usa/20210910/biden-xi-china/

*【中國承諾向阿富汗提供2億元物資援助】
雖然西方對塔利班政府持謹慎態度，但中國對這個潛在危險的鄰國做出了謹慎的示好，北京迫切希望對它施加影響。除了歡迎新宣佈的代理內閣，中國本周還承諾向阿富汗新政府提供2億人民幣的食品和其他援助，以及300萬劑新冠病毒疫苗。
https://cn.nytimes.com/world/20210910/afghanistan-china/

*【拜登的全面疫苗授權激怒了共和黨州長】
拜登總統要求數百萬員工接種疫苗的命令，旨在扭轉導致65萬美國人死亡的流行病。但週五，這些授權立即加深了國家在冠狀病毒疫苗接種和政府權力方面的政治分歧。一些雇主和商業團體歡迎全面的新要求，這影響到大多數聯邦雇員和承包商、醫療工作者以及雇員人數超過100人的公司。但共和黨領導人公開譴責，稱這項授權是政府對個人自由和私人企業的重大攻擊。南卡羅來納州州長Henry McMaster表示，他將與拜登及其政黨“誓死對抗”
https://www.nytimes.com/2021/09/10/us/republicans-biden-covid.html

*【美疾控中心報告：未完全接種冠病疫苗者染疫後死亡可能性高出11倍】
就在拜登總統發布旨在鼓勵美國工人接種冠狀病毒疫苗的廣泛授權後一天，
聯邦衛生官員公佈了幾項研究報告，顯示未接種冠病疫苗者染疫後死亡的可能性比已接種者高出11倍。美國疾病控制與預防中心發表的三項大型研究也強調了疫苗在預防感染和住院治療方面的有效性。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/health/coronavirus-vaccine-mandate.html

*【Covid-19實時更新】
#上訴法院週五裁定，佛羅裡達州對學校戴口罩的禁令可以繼續有效，同時法律挑戰將通過法院。它推翻了一名下級法院法官的決定，該法官擱置了禁令，並允許該州最大的學區在致命的冠狀病毒激增期間要求戴口罩。
#拜登總統的新型冠狀病毒疫苗授權將對美國的企業、學校和政治話語產生廣泛影響。但對許多科學家來說，問題更簡單：這些措施能否扭轉一場洶湧的大流行病？答案是：是的，從長遠來看。
#拜登總統對要求 1 億美國工人接種 Covid-19 疫苗的行政權力影響深遠，這依賴於一套複雜的法律工具，這些工具將測試聯邦政府強製做出個人醫療決定的權力和限制。拜登對威脅要挑戰疫苗規定的共和黨人說：試試看吧。
#專家表示，拜登的疫苗授權看似合法，但仍將面臨挑戰。白宮官員認為，國會根據 1970 年《職業安全與健康法》提供的緊急授權是對抗冠狀病毒大流行的合法合法方式。但他們承認，該法律的緊急條款在過去幾十年中被用來保護工人免受石棉和其他工業危險，從未被用於要求接種疫苗。
#根據國防部的數據，自從五角大樓上個月宣佈要求現役軍人接種疫苗以來，至少打過一針的現役軍人比例從 76% 上升到 83%。退伍軍人事務部七週前為其 115,000 名前線衛生保健工作者發布了疫苗任務，其中82% 的員工現在已完全接種疫苗，高於 77%，並且已為所有員工接種了疫苗。
#FDA再次警告父母不要讓 12 歲以下的兒童接種疫苗。該機構表示，它希望“在未來幾個月內”為幼兒提供疫苗，但無法提供更具體的時間表。然而，一旦收到疫苗製造商的申請，它將“準備盡快完成審查，可能在幾周而不是幾個月內“，該機構指出，現有的疫苗，其中沒有一種是針對12歲以下兒童的，可能對幼兒不是安全或有效的劑量。兒科臨床試驗仍在進行中，這將有助於確定12歲以下兒童的正確疫苗劑量。
#在春天大規模的印度教朝聖，導致災難性的冠狀病毒激增之後，印度的一些邦正通過實施人群限制來為新的宗教節日季節做準備，因為專家警告說存在第三波感染的威脅。九月和十月舉行的幾個節日，通常會吸引大量人群前往寺廟、遊行和市場。過去，當局一直在努力讓信徒遵守健康規程。
#新加坡 週五向更多國家開放邊境並放寬了對一些入境旅客的隔離規定，儘管其週四的每日病例數自 2020 年 8 月以來首次飆升至 400 多例。但嚴重病例的平均數量已趨於平穩根據新加坡衛生部公佈的數據，本週每天 23 例。
#越南爆發中心胡志明市的官員表示，他們計劃允許下週在該市恢復經濟活動。總理範明正上週表示：“我們不能永遠訴諸隔離和封鎖措施。”“Covid-19 大流行正在以一種複雜且不可預測的方式演變，並且可能會持續很長時間。”
#在英國疫苗監管機構考慮是否為接種冠狀病毒疫苗的健康人引入加強計劃時，領導阿斯特捷利康疫苗開發的牛津大學莎拉吉爾伯特教授表示，對大多數人來說第三劑是不必要的。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/10/world/covid-delta-variant-vaccine

*【美國軍隊訓練的士兵發動了幾內亞政變】
上周日清晨，幾內亞一支精銳特種部隊衝進首都Conakry總統府，推翻了該國83歲的總統Alpha Condé，槍聲此起彼伏，幾個小時後，年輕軍官Mamady Doumbouya上校宣佈成為幾內亞的新領導人。7月中旬以來，這支大約12名綠色貝雷帽組成的團隊，一直在幾內亞訓練大約 100 名士兵，該部隊由在法國外籍軍團服役多年的 Doumbouya 上校率領，其特種部隊參加了美國的軍事演習，但美國與聯合國和非洲聯盟一樣，都譴責政變，美國軍方否認事先知道此事。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/world/africa/guinea-coup-americans.html

《Delta入侵 改變群體免疫標準至80–90%。若干保守懷疑論者不打疫苗 拜登在美國慶日難令美達群體免疫》

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1.美國拜登政府未能在七月四號國慶日當天，完成「七成成年人至少接種一劑新冠疫苗」的預定目標，截至當天接種率為67%，且就算已經過了一周，這個比例也只是微幅上升了0.4%牛步增長，且總人口接種一劑比例是55%左右，接種兩劑者也只是逼近過半。面對Delta來勢洶洶，這樣的數字相比拜登當初設下的目標值不夠漂亮，而當高傳染性高致命性的Delta，碰上美國呈現停滯難見顯著增長的接種率，便形成了一場完美風暴。

2.當前，美國正處於50州大解封，旅遊大爆發的時刻，民眾急於回歸正常生活，CDC主任瓦倫斯基近來憂心表示，Delta已確定成為美國最主要的病毒株，在新增病例中的感染率已超過五成。此外，美國過去7天每天平均新增確診數為1萬3900例，較前一週增加近11%，過去7天單日住院平均人數為2000人，也較前一週增加約7%。她認為數字顯示兩件事，一是過去8個月疫苗計畫成功，讓確診數、住院數和死亡人數都較今年1月的高峰大幅下降。但另一方面則出現令人憂心的新趨勢，那就是在疫苗接種率低的區域，確診與住院數都在攀升，尤其死亡新案例中，很大比例都是感染Delta的未接種疫苗者。

3.而當前接種率難以提升的一大原因，跟川普崛起後美國政治光譜徹底走向兩極化不無關係，CDC數據顯示，在2020總統大選中投給拜登的藍色州郡，與投給川普的紅色州郡之間接種疫苗比率的落差，反而隨即疫苗更普及而越來越大，顯示出在疫苗接種上，徹底呈現出信者恆信不信者恆不信的政治樣貌。川普的支持者，絕對多數是白人主義者或者福音教派者，兩者均認為新冠病毒是要毀掉川普連任的陰謀論，拜登政府只是拿他們拿疫苗實驗的白老鼠，身為美國人在憲法保障下，就有不接種疫苗的權利

4.拜登的執政困境，豈止疫情可能重燃擴散和群體免疫卡關，這兩大執政挑戰。美國經濟雖然隨著解封持續V型反彈，但打亂疫情發展的Delta，和直到九月才到期的聯邦失業補貼，都讓全美勞動參予率，因為低薪勞動階級的不願「復出」，難返新冠疫情爆發前水準，想達到充分就業為時尚早，成為美國經濟整體復甦的最大隱憂。

{內文}
7月4號檢視拜登執政成績的最佳日子。偕夫人與全美民眾在同片星空下觀賞華府璀璨煙火，拜登在四個月前，曾信誓旦旦把美國獨立紀念日，視為終結全美新冠大流行的目標日，高喊力拚舉國七成成年人至少接種一劑疫苗，要在這天達成群體免疫，但如今遠大目標未能達陣。「縱使白宮國慶活動歡天喜地」，「美國距離宣布抗疫勝利仍遠」，紐時如是評論。

美國總統 拜登:245年前，美國宣布脫離遙遠的英國國王逕自獨立，今日美國比過往都要接近，打敗致命病毒宣布獨立的時刻

新聞片段:Delta變種病毒替美國帶來新的隱患，成為美國最主要的新冠病毒株，美國疾管署表示，Delta已占了全美新增病例的一半以上

美國總統 拜登：
「對變種病毒最好的防衛就是打疫苗，我的美國同胞們，這是你們能做的最愛國的事，所以如果你還沒接種疫苗，請你去接種，現在就去。」

白宮首席防疫顧問 佛奇博士:仔細檢視數字會發現，99.2%的死亡病患沒有接種疫苗，0.8%有接種疫苗，我們還是可以看到，有些地區的疫苗覆蓋率，是低於三成 這真的是非常非常低

一場完美風暴，打亂了拜登擺好的防疫棋局，在所有新冠病毒中最難纏，縱使短時間接觸也會感染的Delta，確定在美國國慶日過後，超越全美感染率27%的Alpha，成為CDC口中美國最主要病毒株，在近期新增病例中占比超過5成。截至7月8號為止，全美67.3%成年人至少接種一劑疫苗，58.5%完成兩劑注射，在急需施打兩劑提高保護力，抵禦Delta的此刻，總人口中完成兩劑接種者不到一半47.6%，
而此刻Delta正刁鑽地撲向低接種率的美國青少年族群，及接種意願始終低下，保守主義盛行政治屬性偏向共和黨的美國多州，導致中西部至南部爆發群聚感染，狀況令人憂心。

新聞片段:喬治城大學的一項分析，從喬治亞州到德州再到密蘇里州，爆發出五起群聚事件，且都是在低接種率且頗具人口規模的郡，可能成為更致命的新冠病毒變異溫床
新聞片段:路易斯安那州，在上個周末病例暴增五成，當地完全接種疫苗比例35%，田納西州也只有38%
新聞片段:Delta高占四州新增病例的八成，包括堪薩斯州 愛荷華州 內布拉斯加州及密蘇里州，這是CDC公布的數據

縱使全美在疫苗施打上，已方便到令許多國家難以想像，幾乎只要路過藥局超市健康中心，任何人都能登門施打，但以位於美國中西部的密蘇里州來說，人口接種疫苗比率45%，低於50州均值55%不說，該州春田市農村地區，更少到只有10%至20%的接種率，當地醫護沮喪地對外表示，試圖說服居民施打疫苗，就好像雞同鴨講處在平行時空，因為他們堅持不打的理由，是個人自由來得比什麼都重要。

新聞片段:密蘇里州春田市的墨西醫院，正在對抗去年冬天以來最糟糕的病例驟升， 幾乎所有病例都是未施打疫苗的病人

墨西醫院醫師:我們正處在最糟糕的情況裡

記者vs.密蘇里州墨西醫院院長:16個月後疫情才進入高峰，你有什麼感覺，十足疲憊

事實上，美國現階段疫苗接種率始終難有顯著增長，卡在接種自由論的一大原因，其實來自川普崛起後，全美政治光譜徹底走向兩極化，黨派歧見更加根深蒂固，從而造就一群頑強的疫苗抵抗者所致，這群人多數是支持川普的共和黨選民，自認有權力不接種疫苗，屬於思想激進的白人主義至上者，在近期的CDC數據中，2020美國總統大選投給拜登的藍色州郡，與投給川普的紅色州郡開始出現落差越來越大的疫苗施打率，四月份相差僅2%，五月份上升至8%，進入七月份紅與藍的距離更加遙遠，進一步擴大來到逾十個百分點之差，這群人只信任自己的社區及醫生，無法信賴未拿到他們手中一票的拜登政府，認為新冠病毒從頭到尾，就是場要讓川普失去白宮寶座的政治陰謀。

德州共和黨選民:我認為政府根本把人民當成實驗的白老鼠

德州共和黨選民:這根本稱不上是場危機，疫情是蔓延開沒錯，但不是所有人通通死了

路易斯安那州福音派牧師 斯佩爾 ：「如果反口罩反疫苗就是反政府，那麼我為反政府感到自豪。」

路易斯安那州福音派牧師 斯佩爾：「第一點，病毒從一開始就是個騙局，它一直是基於郵寄投票和選民證件的政治動機，那就是導致今天白宮有新政府的原因。」

便有美國學者說，如果把美國選舉地圖與疫苗接種地圖相互對照，會發現兩者區塊剛好重疊，若是再比對農村醫療保健的可及性，還有貧富及教育水準也是恰恰吻合，拜登料想不到的是在他動用國防生產法，拚命守住疫苗數量，讓美國走出全球疫情最慘國後，如今像陷入泥淖般進退不得，無法推動國家達成群體免疫的關鍵，竟是卡在他與川普之間，信者恆信不信者恆不信，這種毫不科學的二分法上。

美國總統 拜登:就在我與各位談話的此刻，仍有數百萬美國人未接種疫苗，沒有獲得保護力，正因為我們面對的是Delta病毒，這都讓一切更令人擔憂啊
美國總統 拜登:我們必須走進社區，挨家挨戶拜訪呼籲接種，拜託現在就去打疫苗吧

美國布朗大學 緊急醫學助理教授Ranney:我認為疫情的事實面，沒有完全向下滲透，因為很多人怎樣就是不看電視，不相信佛奇教授說的話，只從社群媒體上汲取訊息，或是只跟社區及家人朋友交流，這群人完全視疫情數據於無物，而是只聽取那些錯誤資訊，甚至是徹底的謊言

然而杵在拜登眼前的豈止疫情可能重燃擴散和群體免疫卡關，這兩大執政挑戰，美國50州大解封
國慶連假超過千萬人搭機出遊，經濟持續V型反彈，新增職缺延續一月以來的逐月增長，但打亂疫情發展的Delta，和直到九月才到期的聯邦失業補貼，都讓全美勞動參予率，因為低薪勞動階級的不願「復出」，難返新冠疫情爆發前水準，想達到充分就業為時尚早，成為美國經濟整體復甦的最大隱憂。

美國總統 拜登:簡而言之，美國經濟往前邁進之餘，新冠病毒依然活躍，沒錯，我們還有很多工作要做，促使美國人接種疫苗，讓美國人重返工作崗位，政府的目標是充分就業，這意味著，要保持就業增長的步伐，擴及到非裔 西語裔及亞裔工人

嗅到美國經濟復甦的不安氛圍，華爾街出現單日恐慌性賣壓，拜登知道他沒有太多時間了，因為美國國會裡僵持不下的兩黨黨爭，讓他喊了許久的基建紓困案始終難產，若要擋下九月失業補助到期後，隨之大舉出籠的失業軍團，勢必得在這一兩個月，端出新方案且喬定過關，每一步政策都在跟時間賽跑，國慶日過後才是拜挑戰的開始。

https://youtu.be/wEiB1k17UJg

《走過這段路，並非理所當然》

過去兩個月，我們曾經恐慌疫苗短缺，彼此爭奪，權勢者匡列自己人先打⋯⋯直到日本捐贈、美國捐贈、特別是三大慈善機構終於獲准捐贈，我們才從人性的污濁泥淖中，爬了出來。

過去兩個月，中央與地方權鬥，北農、環南市場群聚感染，人們想到的是嗆聲和搶麥克風。

但這兩個月，我們可以慢慢走出來，並非靠著這些噪音。

公衞專家學者要求普篩，經過一年爭執，最好的專家被政府孤立，近期終於同意了。

北農爆發群聚感染，最危險時默默走入病毒區域，進行核酸檢測的是台北榮總團隊。那是一個週末，由副院長陳威明帶隊，他們犧牲假期，大熱天之下，包得像棕子，全副武裝。

走進市場前，拿起一個小小的運動飲料，即傳照片給我，表示「感恩」。這是多麼偉大的情操，又多麼謙虛的人格。（圖一）我受之有愧。

過去兩個月，北榮團隊冒險深入多個病毒區，沒有人搶麥克風。沒有人宣揚自己的功積。

過去兩個月，公衞專家及若干台灣僅存的知識份子，選擇勇敢對抗威權。

過去兩個月，以霸氣知名的大企業家吞下所有的不合理，掏出可以炒五十棟豪宅的資金，盼求全政府支持，只為完成救人的使命。那背後是多麼強的大愛與意志。

過去兩個月，在台灣最痛且最恐慌的兩個月，他們共同圖繪了另一個台灣，人性自私恐慌的另一面台灣。

於是我們共同目睹搶奪疫苗、不承認政策錯誤的無情領導、網軍攻擊迫害言論自由尤其科學專業的現象，⋯⋯終究，那只是台灣一時籠罩的烏雲。

烏雲密佈，終有散盡之時。

以下是：也算高齡了，但仍駐守北榮專責醫院副院長高壽延，傳來他的專責醫院駐守日記：分享他點點滴滴的日記，讓人們知道，我們大多數的人，可以一一度過危機，因為這塊土地上仍有許多奉獻者。

* 6/29 週二

全國54例 台北 20例

B107 12/30 剛到108 趁大夥交完班空檔和護理長哈啦了些言不及義話題，才驚覺自己沒有戴N95，可能是因為108是口外病房，多年來慣了、潛意識裡在108䕶理站心情會比較放鬆。

趕緊換上N95和明主任繼續今日行程。離開108時看到牆上快20年前的心血，不勝唏噓。

看看思源7～11F專責病房、應是回不去原狀了，未來五官科(Eye、ENT、OS)專科病房何去何從，在原先Cov疫情前的全院病房空間配置規劃中、並無此節，看來勢須再作調整。

今天多了一位由T031轉入疑似其它病毒感染重症患者，1天內肺變白 、30多歲 heavy smoker，二採陰，狀況不佳、原因仍待查。每天吞吐吸納的肺、平日真要善待它！

B097 CU 7/17、 分子雖愈來愈小，今天97卻特別熱鬧，不巧的是少掉的數字不是轉輕症，而是CPR後往生。

另一位急送思源OR負壓手術室氣切，平日慣例是由OR派人接，Cov現況特殊，而是由三位醫師護理師全套披掛親自由9F送至思源3F手術室。

為了坐那一部電梯(應該是坐3號)和找人先來控管電梯問題，大概略事折騰了一下。原則上、常規性工作如一，碰上了特殊狀況時，才知問題何在。

簡言之、平常有Cov病人要轉上來的時候都會預先通知，所以事先安排專人控管特定電梯、不是問題，但是緊急要往下運送的時候，才出現狀況。

一個患者就是如此，可見平日做消防的演練更是重要，小狀況定要當場解決。

笑咪咪的婉明副護理長不忘我們離去前説，昨晚大夜熱爆了，但不知原因為何。
97CU是電動門、遇上隨病患移送後面的消毒外包人員，還真拿他沒辦法，電動門有兩個開法，一種是使用按鈕、一種是使用暴力。他選了後者、自己推開門出去😄。

B098 13/36 正巧 軾旋護理師已換好裝入艙，提水壺入房給病人房間裡倒水，倒完後要把空壷拿到門口，由另一位外面護理師把艙外的水壺裡的水在門口倒入內艙水壼裡，我不是在繞口令、S O P就是這樣！

B087 17/34 目前維持一人一間其實比較好照顧，也是因為居隔檢疫的關係。每天都有意外！

預定7月4日解隔的15位中又出現一位陰轉陽，確診後只得轉107，可見得在專責病房不要小看檢疫病人，Cov說變臉就變臉，一定要以同規格標準的重裝備伺候、才能保證萬無一失。

B077 12/22
佩瑩副護理長很慎重介紹現況後，看到兩位專責住院醫師在護理站，問了他們、再兩天他們也要＂解隔＂了。

值完後，回到原單位。

B078 8/22 張婉筠副護理長提到，一大早送走了一位病患。

難怪前兩天聽住院醫師説光接新病人就蠻辛苦的；78就等同是急診重症的後送單位，其實照護工作的確並不輕鬆。

並非Cov確診就比較難照顧，像78的肺炎+高齡+重病，光收了8位就夠嗆了，另一方面照護時身上穿戴的的也是差不多一樣。一位中年患者猛咳又有心肌炎，挺麻煩的。反而是肺部呼吸道症狀重的病人，病況不好時，需10分鐘才能換了衣服進去抽啖。

RCU 6/18 今天也走了一位NonCov。護理長穿著便服月底拿來加班，要完成一些文書作業，真辛苦。改裝後的新CU、進來易走，臨離去時、因為要轉個彎，突然找不到門在哪裡。

巧遇眼科理長、暫時調去支援精神科，好給別的護理長年中休個假，聽起來，左臂做做復健針灸𢓭好多了。可喜可賀！

* 6/30 週三
防疫日記

晨防疫會：
院長表示疫情趨緩個案減少、改善疫苗殘劑注射流程、協助北市府北農篩檢。

討論事項：
～常規麻醉支援專責插管；一般專責插管先送重症，麻醉支援144、031、CVSB 防護完整。
如何擴大至所有專責病房與緊急插管檢討。

院長總結：
1、馬副、侯副院長主持，共同與麻醉及相關部門研商訂出SOP於專責病房插管妥適流程，協助麻醉進行迅速安全之病患插管。
2、疫苗有效率服務、非常感謝家醫等相關部門。
3、北市北農篩檢由威明副院長帶隊、7月1日前往。
4、行政部門加強紙本公文一＞電子公文比率。

＊下班前馬副院長表示已完成麻醉插管協調任務，制定SOP規範＊

2PM全國55例 北市20例

專責病房日記：

下班離峰時段到思源專責，小夜入艙、白班離開了、護理站冷清許多，倒是多處見到月底交班中的住院醫師。

叮嚀他們最佳的防疫，要靠自己做好防護SOP。

B107 10/30 僅7臥床了，工作是專責護理師全了、但還是要年輕有力氣點的護理師去作翻身比較合適。

記得清潔大隊求才、不就是考背沙包跑50米嗎?💪😆⋯⋯不好笑。

CVSB 4/6
4位醫護同處理一位葉克膜患者。

B097 7/17
出到剩7位，副護表示、這些多bed ridden..。😞

B098 12/36、 看來每個病房都比昨天更少了，對國家疫情真是好事，但每個病房剩下的多是＂重裝特種部隊＂病患，頑強抵抗，挑戰！

B087 17/34、交班中的住院醫師也提到長照這批、能解隔前、快要再做一次PCR，希望事不過三，前面出現兩個陽性的、故事就到此為止，則甚幸。

B077 12/22
護理長打趣、我不到她不下班。

小弟強烈虛榮心油然而生，奉上雞肉照一張供覽閲。看到病房休息室裡一大堆善心人士當日捐贈的高卡飲用食品，疫情结束，姐妹們的BMl🤨⋯⋯不胖死才怪。

B078 6/22
幾位二採陰的胸腔重症轉出，回到CM加強照護、勉強鬆口氣，但見護理長一人還沒下班在電腦前整理月底的報表。

* 7/1 週四

～有月/有日／幸無年～

～最近NBA東西區決賽、太難看了，每隊5個人在場上鬥牛，全是單打～

～北榮戰疫、今天威明副軍團出征北農愈來愈精彩～

全國＜50、北市20

T031、 外艙5、負壓2
裡外多插管重症，外艙並無生理監視器，差不多CU患者的病情、多是高齡重症、然照顧確是不方便。

B107 10/ 30 此時不大變動的分子，代表的住院中病患的高齡與難癒，即便解隔，也是全身系統性問題多。就須時日消化，希望不是消失。

CVSB 3/6 護理人員在CU中工作負荷量原本很大，尤其是護理長眼看著處理葉克膜患者問題時、臨時需要更多人手，在專責小規模的CU裡真會捉襟見肘，那護理長承擔的壓力就更多了。

能前去多聽聽、也當作是一個讓她們釋放壓力的出口。

B097 7/17 97CU也是如此，摩術數字停在7，多是極高齡；好多時候副護理長也是要披掛上陣、協助翻身、照護、諸般雜務，擔任救火隊，婉明副護理長依舊笑容可趜如是説。

B098 12/36 護理長也表示、未來病人太少的病房，會依疫情趨緩的現象作整併，這應該也是免不了的。

阿長來自B118、也相當關心未來思源11F的何去何從。117/118這兩個單人房病室過去曾經在已走入歷史的時代、經歷許多風華。

記得自己還是住院醫師時，偶爾就會見到大批大直七海官邸的衞隊人員出現在此。主治醫師時奉命來給已彌留的老夫人拔搖搖欲墜的牙齒，還沒到牙就不見了、引起家屬和醫護一陣恐慌，最後發現是藏在舌下。

B087 18/34、7月4日就是這15位長照老人家再篩檢的日子，前兩天出現一位陰轉陽，大夥殷殷期盼結果順利。要費事披戴、進進出出為許多位病患每兩小時的翻身和防止很多已經壓紅了的屁股惡化，如履薄冰。

B077 14/22 還見兩人一室，剩下一個夫妻檔 ，真鶼鰈情深，太太已呈陰性、還要繼續留下在裡面照顧先生。聽副護理長説在專責的護理長居然沒有一個月600NT的補助。這又似乎有些奇怪了，需要進一步瞭解。

B078 7/22 這病房、出入換率高，多重症病患、照顧真是辛苦，副護理長上午一進艙直到4PM才出來吃中飯。

著藍衣褲的住院醫師也跟著跑出來加入阿長行列，直說肺炎高齡重症多，簡直就是急診部的E I C U，然而整個病房照護設施、又遠不如ICU。它的存在確是為急診一採陰的重症患者找到一個暫時＂中途島＂，等二採陰後上轉。

上：忙碌交班中的T031

中：進艙前98護理師

下：一湯匙一口的協助臥床病人餵食。

* 7/3 週六
防疫日記

全國 本土76 北市48例

今日北榮重點：

1、承接公路總局1500員工+外送人員、週末順利完成施打疫苗。
2、北榮篩檢快打部隊清晨出發環南市場；國家社會需要時、北榮責無旁貸。

一早、其實也不早了，7點半至孝威館看看今天週末北榮承接政府任務、大量施打公路總局駕駛同仁和快遞外送人員(Food Panda、Uber eat⋯)，現場來得人真不少，幸好幾個部門、護理部明主任、社工室陳寶民主任和向主秘和許多有經驗的同仁都在、辛苦支援的分局駐區警員、院內警衞、許多志工也駕輕就熟、指揮協調非常順暢。

凡事起頭難，雖然八點前已排至大門口，但裡面幾個大棚子報到等待區、直通孝威館內有冷氣設備，施打區一樓大廳和內部幾間韻律體操室都放好位子、供大家坐定，由護理師走動施打；畢竟家醫陳曾基部主任和陳育群科主任指揮疫苗施打過去在平日已有相當經驗，當時頭一回85yr老人家疫苗施打的塞車現象早不復見，過程非常流暢。

開始打了段時間，孝威最大間的施打室已坐滿、坐定，當工作人員一喊＂張先生＂請舉手，結果滿屋子人的手全舉起了，原來電腦資料安排是按照姓氏規劃的。

同一個時候、陸續看到北榮同仁在環南辛苦篩檢的數字和新聞陸續傳至手機，孝威這時也非常順暢，跳出放心的數字，北榮南北戰線狀況穩定，孝威的來訪媒體也愈來愈多，差不多是時候了，接著黃副、侯副院長都陸續會到，小弟一身輕衣勁裝短褲球鞋，還是當個快閃族，和同仁小別，深深一鞠躬致謝趕緊回去做家事、接著準備帶女兒去學開車。

最令人印象深刻的是、公路總局的員工和外送員多少可以直接從樣子區分得出來，當然外送多年輕人、頭髮長些、偶有刺青、小胖子男女皆有，但他們都是默默的社會基層、關鍵服務業的大眾，少了他們、大家都會很不方便，年輕人只要願意外出工作就該要鼓勵！

工作人員不斷用手提廣播器、提醒大家熱天打完回去休息了，要記得先拿瓶冰筒裡的水喝掉。這批辛苦年輕人(有些也不小了)、搞不好打完就接著要上工、記得騎車騎慢點，還要多喝水。

最不捨的是一位50多歲男性外送員、稍胖、平日少醫療控制，大熱天老遠騎個摩托車才到了、坐下一量血壓就＞200，接著頭暈就立刻送急診⋯，現在在神經加護病房，幸好這是在醫院裡。

多少基層、為了維持家庭生計又想到要有平安的身體，跑來注射疫苗。

誠如最後陳曾基主任晚間留言，1212總局員工+外送員，疫苗全數施打完畢、一支殘劑不剩。稍感安慰！

[註］107 年騎乘機車造成人員當場或24 小時 內死亡案件之死亡人數①881 人，占整體 道路交通事故死亡人數（1,493 人）59.0 ％，死亡率②為每10 萬人口3.7 人。～當中又以年輕人居多，別忘了當時外送員可沒現在那麼多。～

專責病房：

晨護理部明主任在孝威忙至中午自己先去巡一趟。

小夜時段，先搞定其他事了，自己再快走一趟，去聽聽輿情打打屁😆、那當然早已洗好澡、又換了另一套乾淨輕衣勁裝＂去嚇人。不然會臭死人、戴N95都會聞得見。回家自然要再沖一回。

B107 9/30、 幾位同仁在䕶理站、她們耳聞幾個病室因為病人數少了，要作合併，目前就屬10F的後勤區、大小、位置都相當寬敞，應優先保留，我也一定把意見反應。確實在所有病室的員工後勤區域、只有這間病房可以聞到麥當勞🍔和炸雞香味。

CVSB 3/6 小夜leader見到我、提了一下稍晚從97CU要上轉入一位，兩個葉克膜的都還在，目前思源專責、就這病室的6間獨立加護床位有前室，最符合遠距監控的加護中心規格。比B097的17CU床理想，不過未來有機會、就一定要再修繕提升規格成標準負壓，目前尚屬微負壓，氣流外排。

B097CU 6/17、 重症集中的病室，小大夜間往生了一位極高齡。

敬業的醫護人員態度，面對再不容易的病情、大家還是盡力而為，目前這現象多少正也反應了台灣的醫療現況。

也是真佩服亞東醫院前後收了那麼多加護重症，這大概和現任林芳郁院長過去是心臟血管外科權威的＂超前部署＂有點關係吧！

台大醫院首當萬華熱區、其實能先快速內控篩檢、維持正常運作又收了那麼多病患、著實不容易，不愧是台大！

回憶5月中時、自己所屬的北榮一警覺情況不對了，許院長也隨即緊急召集防疫會，把戰況急迫性升至最高，動員+動工、在CDC要求的期限內交出了全院1/10床數的246張全國最多的專責病床數，緊接著隨著救護車每天將患者一批批送至，一層層開出專責病房至今，不過也才2個月。回去真該看看＂危機總動員＂這部老電影！

B098 11/30 包括98和其他專責病房多位參與出征環南市場篩檢的護理師，趁住院病患少了些、專責區年輕護理師的特質，就是生怕自己閒下來被調來調去、不怕忙、不畏艱險、見義勇為、連CPR時都奮力到自己N95口罩都鬆掉。

B087 18/34 剩14位頤園長照高齡，正好一人一間了，已預定好了未來幾天要篩檢和注射疫苗流程，希望別再有陰轉陽！屆時87很容易再清空，方便調整。

B077 13/22
思源頭一個成為戰區的77病房依舊靜靜的擔任守門人，兩人一間的夫妻、一位同樣默默的照顧另一位的復原。待久暫出不了院的多不年輕，就讓專責同仁的努力、讓時間來消化病情的好轉，當高齡醫學遇上Cov照護。想起一部好來𡡅影片＂當沙莉遇見哈利＂，保証專責的年輕醫護沒聽過這部電影！

B078 6/22
78每日病患數的浮動最大，送來等待二採陰各科重症有時待上2～3日才送得出各自專科病房，高齡全人重病照護大不易。

回首，北榮上下展現的領導效率、團隊紀律、動員協調、和行動力，讓我們身為北榮一份子為榮。

⋯⋯⋯⋯

因為以上這些人，我們以身為台灣人為榮！

台北市文山一分局和北市刑警大隊，接連有員警確診，各單位立即進行環境清消，並啟動異地辦公等措施，只是不只警方，現在就連國軍也出現確診個案，也讓外界擔心，本島官兵今天正常收假回營，要如何避免防疫破口？而國防部則強調，會全面防堵疫情進到營區。

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主講人：玩股網講師 軍團長
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