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[爆卦]十八地獄圖是什麼？優點缺點精華區懶人包

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十八地獄圖 在 雀雀看電影 Instagram 的最佳貼文

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  • 肉魯 走遍全台灣環遊全世界

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    2021-09-30 10:54:50
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  • 麻的法課 - 邱豑慶醫師

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    2021-09-30 01:31:40
    有 896 人按讚

    『藥物濃度稀釋-2』

    礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。

    昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。

    ▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』

    她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。

    1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
    一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。

    更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。

    ▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。

    但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。

    所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。

    #最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。

    ▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：

    『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』

    非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。

    每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？

    ▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。

    （2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。

    （2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。

    （2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。

    （2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。

    （2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。

    如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。

    事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)

    ▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？

    BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？

    稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。

    ▍#疫苗的門檻比較：
    📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
    📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
    📌保存溫度
    AZ、高端：2-8度
    莫德納：-20度
    BNT：-70度
    📌抽取量
    AZ：0.5cc
    莫德納：0.5cc
    BNT：0.3cc
    高端：單次預填充劑型免抽藥
    📌抽藥後保存期限
    AZ：48小時
    莫德納：19小時
    BNT：6小時

    就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。

    但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？

    我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。

    改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。

    ▍我個人關於流程的粗淺想法是
    📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。

    📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。

    📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。

    也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。

    越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。

    如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。

  • 肉魯 走遍全台灣環遊全世界

    十八地獄圖 在 肉魯 走遍全台灣環遊全世界 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-29 14:40:30
    有 15 人按讚

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