為什麼剖腹產不用全身麻醉呢？

還記得
上個禮拜吧
在開剖腹產的時候跟媽咪聊天就聊著聊著
媽咪問到了
”為什麼我們剖腹產不用全身麻醉呢”

“因為這樣我們才能跟你聊天啊”

阿不是這樣的

所以
在旁邊裝沒事的麻醉科醫師典哥就被我cue了

來
你給我把話說清楚為什麼要這樣

所以
昨天他就把功課交出來惹

全文照登👇👇👇

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麻醉科林賀典醫師

關於剖腹產麻醉選擇

剖腹產的麻醉方式有什麼選擇呢？
先說結論，沒有選擇。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉我們叫做區域麻醉，他們是剖腹產麻醉的首選。

全身麻醉只會在情況緊急來不及區域麻醉或是媽寶有特殊狀況不適合區域麻醉的時候，才由麻醉醫師決定全身麻醉。所以說，沒得選。

脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉下媽媽可以全程保持清醒卻又感覺不到疼痛，雖然難免會覺得有推拉的感覺，如果太緊張只要輕微給予一點靜脈鎮靜的藥多半可以幫助媽媽輕鬆愉快地度過生產過程，另外又可以繼續提供效果良好且副作用少的術後止痛。

脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉有因為硬脊膜漏水造成頭痛的可能，但是由熟練的麻醉醫師來執行，頭痛的機率可能降到千分之一以下。

至於全身麻醉，因為怕媽媽有嘔吐造成吸入性肺炎的危險，而且部分藥物從靜脈輸注以後會經由胎盤傳到寶寶身上影響寶寶剛出生時的活力，因此只會在情況緊急來不及執行脊髓麻醉或是母嬰有特殊狀況無法執行脊髓麻醉的時候，才由麻醉醫師決定全身麻醉。

那
可以選什麼呢？

第一、
打針的過程難免覺得背後刺刺酸酸，還有手術的過程難免有些推拉的感覺，如果很緊張這時候可以請麻醉醫師給你一點短效的鎮靜藥物讓你放鬆卻又不會睡著沒參與寶寶出來的瞬間。

第二、
術後的止痛可以選擇傳統的長效嗎啡或是自控式持續輸注，這個之前有專文講過，有興趣的同學可以自己去複習。我模仿老闆的語氣有像？

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好的
那我用最通俗的話再複習一下重點好了

簡單說就是
區域麻醉在剖腹產的運用就是利大於弊
就醬

歐歐對了
很多人對舒眠麻醉這個議題有興趣
所以最近我們也請麻醉科醫師拍了隻影片跟大家說明這個部分👇👇👇

什麼是舒眠麻醉?
https://youtu.be/IHjM6V55ukA

關於麻醉科醫師在生產所扮演的角色👇👇👇

麻醉科醫生一日直擊！禾馨麻醉科 林賀典醫師
https://youtu.be/DqNPOIPw8JI

禾馨麻醉專科醫師團隊-優雅生產的關鍵人物！
https://youtu.be/-LOxu1TmKt0

延伸閱讀👇👇👇

有關術後止痛
https://drsu.blog/2019/01/03/super190103/

減痛分娩會腰酸背痛？
https://drsu.blog/2021/03/22/super210322-1/

關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674

有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530

關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389

再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899

關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/

自然產什麼時候要住院待產呢？
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917

打減痛分娩會影響生產嗎？
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/#more-5113

初心
https://drsu.blog/2020/09/07/super200907-1/

Coffee or tea?
https://drsu.blog/2019/11/18/super191118-1/

今天再來聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2019/11/14/super191114/

有關剖腹產及腹膜外手術 -影音拍攝紀錄
https://drsu.blog/2018/01/04/super180104/

再次聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/10/31/super-171031/

有關腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/08/16/super-170816/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之二）

(靜脈麻醉/舒眠麻醉/鎮靜/睡一下/睡美人麻醉...?)

我們可以把麻醉分成有意識和沒意識的兩類：
☑️整個過程中，你仍維持清醒狀態的，那是『局部麻醉』和『區域麻醉』和『半身麻醉』，這個下次說。

☑️今天先講有讓你『放鬆』『睡著』『#失去意識』...等等的麻醉。

這個可以分成『靜脈麻醉』和『全身麻醉』。

『靜脈麻醉』，就是從手上的點滴，給妳一針，來點會讓妳睡著／放鬆／失去意識 之類的藥物。

『靜脈麻醉』又可以依麻醉深度，分為『輕度鎮靜』、『中度鎮靜』、『重度鎮靜』。

一個一個來說明吧：
『輕度鎮靜』：比如說，當你半夢半醒之間，女友在你耳邊問你，『你手機密碼是什麼？傳訊息給你的這個寶貝是誰？』你就會馬上打個冷顫跳起來找手機的這種狀態。

『中度鎮靜』：當你醉茫茫的躺在林森北路的路邊，老婆眼冒兇光衝過來，揪著你的領口，『死鬼，你在哪喝成這樣的』，你才略有反應。

『重度鎮靜』：你已經對聲音和搖晃完全沒有反應，要反覆的給予疼痛的刺激，你才會有反應，比如說老婆氣到拿高跟鞋踢你的蛋蛋。

恩，身為一個愛國愛家愛老婆的新好男人，以上都不是本人的親身體驗，而考慮到女性讀者跟本人一樣，無法對上述描述感同身受，所以我們換個例子重來好了～

『輕度鎮靜』：稍微叫妳就會醒來。比如說惡魔法官男主角在妳耳朵旁邊溫柔的叫妳，『妳這淘氣的小壞壞，起來吃早餐囉』，妳就會馬上醒過來，然後翻身把他吃掉（疑？）

『中度鎮靜』：對反覆的呼叫和搖晃拍打才有所反應。想像妳是瓊瑤阿姨劇中的女主角，經歷著馬景濤式搖肩，就彷彿梅花三弄裡的杜芊芊，遇到了馬景濤飾演的梅若鴻，他雙手抓住妳的肩膀，大力地搖晃，大聲的疾呼『妳這殘忍的小東西，妳割的不是我的血我的肉，而是我的心和我的命啊』，彷彿妳身上貼著『使用前請大力搖一搖』的使用說明，而他正準備要使用妳一般。

『重度鎮靜』：對嚴重的疼痛刺激才有反應，比如說來個一丈紅之類的。

不管怎麼包裝美化，#以上所有通通都屬於靜脈麻醉。不會因為你取個睡美人麻醉的名字自欺欺人，就沒有風險。

麻醉的過程並不是一直線，中度鎮靜有可能歲時變成重度鎮靜，重度鎮靜有可能隨時變成全身麻醉，麻醉醫師隨時會依照手術刺激的狀況調整藥物濃度，並不是打一針就結束。

在生與死的那條界線中，麻醉醫師就是那個隨時要把越線的你帶回來的那個人。

手術才有大小，麻醉沒有大小。這樣比喻可能比較容易懂，就像你要搭飛機，起飛和降落的過程風險最大，難道你台北飛高雄風險會比台北飛東京來的小嗎？

甚至很多的小手術，因為沒有麻醉醫師，反而發生事故。

＃再說一次自稱麻醉師的通通都是密醫

--
（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n

🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n

🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n

麻醉分幾種？
可能之前是內科的關係
在尚未踏入麻醉科
還真不知道有哪幾種
光是全身麻醉就分為三種
分別是
ETGA(插管全麻)
IVGA（靜脈注射麻醉）
LMA（麻醉氣體麻醉）

區域麻醉則分為三種
SA（腰椎麻醉）
EA（硬脊膜麻醉）
Nerves block（神經阻斷術）

這麼多種
究竟是怎麼麻醉
先讓大家有個大概
之後再跟大家分享😊

【 偉恩 Wayn 】

大家好我是偉恩 Wayn，目前是電狼娛樂的實況主，主要會在YouTube開遊戲實況，也會在傳說對決擔任賽評，大家可以多多關注我！

遊玩遊戲會以 傳說對決 激鬥峽谷為主，會與大家分享攻略、賽事心得與角色分析，偶爾也會嘗試其他MOBA類型或是即時對戰遊戲，如果有推薦的遊戲歡迎介紹給我哦！

喜歡我的小夥伴們，趕快訂閱起來我的YT頻道並開啟小鈴鐺，每週三會是發佈新影片，每週二四五19:00-22:00固定開台，如果想知道遊戲實況以外的我可以追蹤我的Facebook和Instagram哦！


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【 更多小檔案 】

- 生日 ： 1996/09/09

- 身高/體重 ： 178 / 65

- 傳說ID ： 偉恩 Wayn

- 賽事成績 ：
2017 城市賽S1 高雄站 冠軍
2017 S1 總決賽 亞軍
2017 城市賽S2 台北站 冠軍
2017 S2總決賽 總決賽 冠軍
2017 TOG 東南亞區域總決賽 亞軍
2018 GCS 職業聯賽 季軍
2018 AIC 國際賽 八強
2020 GCS 職業聯賽 季軍
2020 APL國際賽 世界冠軍

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在網路上看到這個文章
你知道當路上的流浪狗數目太多，造成許多的社會問題後 ，如製造髒亂、隨地大小便、追逐路人等。民眾就會通知捕狗隊來把流浪狗抓走，但是你知道這些小狗被抓走後的命運嗎？

一、送至各地流浪狗中心
由捕狗隊將流浪狗捕捉後，送至各縣市的收容中心統一管理。而收容中心就像是集中營一樣，裡面塞滿了各式各樣的小狗，有的是路邊流浪狗被捕捉的，有的則是飼主不想繼續飼養而被送來的，通常裡面因為小狗數量太多，所以環境品質上的控管不會很好。

二、進行晶片檢查
在收容中心的小狗先檢查是否有殖入晶片，若有殖入晶片則上網公告七天，讓飼主領回，若無殖入晶片則進行下一個步驟。

三、進行健康檢查
進行小狗健康檢查，檢查是否有寄生蟲或傳染病，若有則給予投藥與隔離，若無則依照其個性分別關入不同的區域中。

四、根據個性與身體狀況分類管理，讓民眾認養
小狗進行完這些檢查後，將放置在大籠子或隔間中讓民眾進行領回或領養的動作。其中經過判定個性過於凶暴不穩定，或體弱多病具有傳染病者就不予展示，隔離起來，一般來說大致上展示其為七天。

五、將過度老弱與凶猛之無人領養小狗進行安樂死　
經過了七天的展示後，如小狗依舊是無人領養或領回，收容中心為了控制所內之流浪動物數量。則將進行所謂的「安樂死」。而安樂死就是利用針筒，將強效的麻醉藥劑直接打入小狗的心臟處，使其心臟麻痺而死。然而由於麻醉劑的劑量不易調整，且小狗會掙扎亂動，所以常常需要打兩到三針後，小狗才會掙扎的慢慢死去，在死去的過程中，小狗會因為無力而脫糞、失禁，令人看了相當不忍。

六、集中焚化小狗屍體
最後，將其安樂死的小狗屍體集中焚化。再整理環境接受新的一批流浪狗。

因此，我們有責任要對牠們的生命負責，而不是將牠們當作廢棄物一樣的銷毀 ，既然飼養了動物，就一定要照顧牠們一輩子，不能隨意拋棄，如果真的不能養的話，也要送至動物收容中心讓其他人領養，而絕對不可以丟在路邊讓牠成為流浪狗。

作者加了新區域但舊區的BUG不處理嗎!?
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