【H&M History + Movies】用電影回顧那些歷史課不會教的事 08/10 ~ 08/16

每週一次的【影史７日談】單元來囉！我會用七部電影或影集，告訴你這禮拜在歷史上發生過哪些重要的歷史事件，讓你在看這些電影或歷史事件時，有更多不一樣的思考空間唷！
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▶ 1921-AUG. 10 #小羅斯福染怪病 / 《#溫泉》Warm Springs
FDR stricken with a Paralytic illness

在1933年至1945年，出任四屆美國總統的富蘭克林德拉諾羅斯福（小羅斯福），在38歲時於加拿大度假時染上怪病，導致其腰部以下永久癱瘓。當時被醫師診斷為俗稱「小兒麻痺」的脊髓灰質症，但在現代認為是另一種肌肉癱瘓的疾病 「吉巴氏綜合症」。
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▶ 480BC-AUG. 11 #溫泉關戰役 / 《#300壯士斯巴達的逆襲》300
Battle of Thermopylae

波斯帝王 薛西斯一世為了征服希臘，率領十萬大軍從愛琴海北方揮軍南下；由斯巴達國王 雷奧尼達一世所帶領的希臘聯軍精兵6000名，在溫泉關隘口正面對決。雙方交戰三天，希臘方全軍覆沒，但也為海上的雅典海軍爭取了寶貴的時間。

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▶ 30BC-AUG. 12 #埃及豔后之死 / 《#埃及豔后》Cleopatra
The Death of Cleopatra

被世人稱為埃及豔后的克麗奧佩托拉七世，是埃及托勒密王朝的末代女王。她為了埃及的利益與羅馬的凱薩建立親密關係，後與羅馬後三頭同盟之一的馬克安東尼結盟；但在安東尼失勢後決定一同自殺，托勒密王朝覆滅，埃及最終成為了羅馬的一個行省。
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▶ 1961-AUG. 13 #柏林圍牆 / 《#無主之作》Never Look Away
Berlin Wall

冷戰時期的德國分裂為東西德，柏林雖全境在東德內，但被美英法蘇分割為四大區域。1949年後，不少東柏林人希望進入西柏林轉投西方世界，因此東德不得不在1961年8月12日起開始修築邊界圍牆；這堵總長167.8公里的圍牆，被視為冷戰東西對立的象徵。
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▶ 1937-AUG. 14 #八一四空戰 #空軍節 / 《#筧橋英烈傳》Heroes of the Eastern Skies
Battle of Chienchiao

日本侵華戰爭期間發生的淞滬會戰，是中日雙方投入約100萬軍力、為期三個月之久的大規模戰役；八一四空軍則是在淞滬會戰期間，中方派出空軍對上海沿岸的日軍進行轟炸任務，成功阻擋日軍攻勢，也是中華民國空軍重要且關鍵的勝利。
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▶ 1914-AUG. 15 #巴拿馬運河開通 / 《#驚爆危機》The Tailor of Panama
Panama Canal completed

穿越巴拿馬地峽的巴拿馬運河，是連接太平洋與大西洋的全球重要航道之一；早在神聖羅馬帝國查理五世，為了減少西班牙至祕魯的航程，便有開通此運河構想。運河經英和法的開發，最終在美國接手並積極的投入之下，最終在1914年8月15日正式開通。
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▶ 1977-AUG. 16 #貓王之死 / 《#貓王》Elvis
The Death of Elvis Presley

1960年後美國搖滾巨星貓王，不論事業還是健康都開始走下坡；高熱量的飲食習慣，讓他身材走樣，患有嚴重的心血管疾病，加上壓力下的焦慮、酗酒、用藥等問題，讓他多次進出醫院。1977年8月16日，他被發現倒臥浴室，經急救不治，享年42歲。
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你對這七部電影和七則歷史故事有什麼想法呢？

歡迎留言分享與我們討論唷！

#電影 #影評 #movie #history #歷史 #歷史上的今天 #影史7日談

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台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備
其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人
需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間
所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重

疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務
又要很彈性的準備好下一波的降載量能
身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧?

針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載
這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人
針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗
這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery
提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項

１．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一)

主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜
所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展
事先規劃好非常重要

經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到
預備好如何提高照顧大量病人的容量，如：
事先規劃好可以取消的手術、門診
快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院）

以及大難再來時，如何立即獲得更多人力
基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training)
讓不同單位的人短期上戰場就非常重要

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２．病房建置隨時保持視線的系統

這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的
在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。
在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始

美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門
這樣的方向不知道台灣會不會採納

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３．注意病房通氣系統

作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實
不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實

之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風
但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路
讓更多房間可以轉為微負壓照護

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４．支持醫療工作人員情感的需求

其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去
也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資

其實一線醫護人員才是需要這些資源

大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事
因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。
在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。
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５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭

#家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊
如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院

在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。
為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦
讓患者可以與家人、醫療人員交流。
主要是家庭會議的決策也較為方便

台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體
但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構
最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試

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６．減少不必要的文檔負擔

隨著 COVID-19 患者大量湧入
美國不得不改進多項電子病歷記錄流程
從而減輕了輸入文件記錄的負擔。

這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便
但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的
更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來
其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業

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未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化

隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一)

所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較)

很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗
直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為

這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰
人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

《飲食教育第一線推廣人力大大缺乏》

除了教師， #營養師 可以說是食育推廣中最重要的執行者之一。
但根據《食力》與 #中華民國營養師公會全國聯合會 合作調查發現，有9成營養師認為負責飲食教育推廣的營養師人力不足。

以校園營養師的人力需求來說，依現行法規，台灣營養師比例為每40班要有一位，若學校不足40班，則由一位營養師負責多間學校到總和約40班，以每班30人計算，大約每位營養師須負責1200名學生。但反觀日本，則是每550位（約20班）學生就要有一位營養師。除了在法規上的人力規定比日本規定所負擔的學生人數多2倍之外，根據 2021《食力》食育力城市大調查，全台灣有2/3的縣市，營養師人力負荷超過法規規定。（延伸閱讀：https://reurl.cc/6aKAzO）

而目前校園營養師除了要處理午餐事務外，仍有許多庶務要做，這都會壓縮到營養師執行主要業務的時間和精力，而對於那些一次負責多所學校的營養師來說，更是經常出現無暇顧及的情況。

行政院「推動偏鄉學校中央廚房計畫」將投入35億元經費用於偏鄉校園午餐使用經費。其中偏鄉要增設營養師卻找不到人？中華民國營養師公會全國聯合會理事長金惠民對於此現況說明，有些也許是剛考上營養師執照、根本毫無實務經驗，誰敢自己一個人去偏鄉？她建議校園營養師該像醫院體系一樣，在區域中有個團隊組織，由有經驗的營養師來帶領新進營養師，且呼籲政府需提供教育訓練的支持，才能讓整個校園營養師的體系更加完善。

除了人力問題，將超過7成的營養師也指出地方政府提撥給校園午餐的補助經費不夠，而現在校園午餐的食材成本也不足，有近5成營養師建議食材成本應該要達到40元以上，才能兼顧營養與食材品質。
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#2021食育力大調查
《食力》發起全台首次22縣市食育資源與推廣滿意度總體檢，分析各縣市又有哪些食育發展潛力待開發？更多國內外食育趨勢分析，完整收錄！ 👉https://reurl.cc/eEWYoK
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想入手《食力》6月號季刊的朋友們，疫情期間也可以從網路通路購買喔！
📔網路書店：博客來、讀冊生活、PChome
📔電子雜誌：Readmoo、Pubu、HyRead、KONO、讀冊生活TAAZE、博客來、樂天KOBO
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做磨牙咬合板和牙周手術有健保？大醫院做可能比診所還省錢的牙科治療｜林榆芩醫師

有夜間磨牙的習慣？有牙齒會痛會搖要做根管治療或牙周手術？不管是什麼問題，台灣包山包海的健保幾乎都有給付，但如果你去一般的小診所，還是要自費，診所有義務要告知病人到大醫院哪些項目健保是有給付的。這集內容會談到哪些治療項目是有健保給付，若有這些治療的需求者，可以善用健保幫自己省錢。

上一次有介紹一些牙科自費項目
今天要介紹區域醫院有給付的牙科治療項目，
但在診所卻需要自費治療。
包括磨牙咬合板和牙周翻瓣手術。

年齡較大族群常問的#牙周治療
部分治療是有健保給付的
例如#洗牙、 #牙齦下刮除術
而牙周翻瓣手術則需自費

另外牙齦切除術也能申請健保
但如果是為了美觀就只能自費

還有哪些手術健保會補助、哪些不行呢？
歡迎點進影片了解更多

💡影片重點
00:00 本集搶先看
01:10 夜間磨牙咬合板
02:30 運動員的保護牙套
03:16 牙周治療幾乎都有健保
04:34 抗生素凝膠要自費
05:33 牙齦翻瓣手術
06:37 其他需要自費的材料
06:58 總結健保和自費
07:24 牙齦切除術
08:02 根管治療


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＃黃珊珊 ＃婦幼車格 ＃質詢
2012年珊珊率先要求北市劃設「婦幼車格」
去年完成法制化 今年6/29起違規佔用可開罰1200元
在2012年4月的交通部門質詢時，珊珊就要求台北市能比照高雄市(3月開始劃設)，在公家機關以及孕婦比較經常去的場所，比如各區區公所以及聯醫各院區，也設立所謂「婦幼車格」，讓懷孕婦女以及帶著小朋友的媽媽，比較容易找到車位。而這樣的政策也慢慢拓展到其他縣市，在去年交通部也訂定發布施行《孕婦及育有六歲以下兒童者停車位設置管理辦法》，正式將這婦幼車格法制化，同時訂有罰則，並有1年的宣導期。6月29日起無相關證件違規停車者，將可依停車場管理辦法開罰600-1,200元。
黃珊珊議員表示，2012年要求台北市設置婦幼車格，當時即獲林志盈局長承諾，將與民政局、社會局與衛生局協調相關停車格劃設。而這粉紅車格麼多年來一直處於鼓勵宣導階段，因此陸續有一些被占用情形，甚至因此上了媒體，但卻沒有相關法源可以規範。去年交通部終於將這粉紅色的婦幼車格法制化，對於哪些停車場必須設置婦幼車格，以及無相關證件占用均有了罰則，讓友善婦幼停車環境目標更往前邁進了。

根據《兒童及少年福利與權益保障法》規定有六大類場所附設停車場是必須保留婦幼車格，未依法設置亦有罰則，一、提供民眾申辦業務或服務之政府機關（構）及公營事業。二、鐵路車站、航空站及捷運交會轉乘站。三、營業場所總樓地板面積一萬平方公尺以上之百貨公司及零售式量販店。四、設有兒科病房或產科病房之區域級以上醫院。五、觀光遊樂業之園區。六、其他經各級交通主管機關公告之場所。台北市到底哪些停車場是符合上設六種場所必須設置婦幼車格？停管處有無完成稽查確認完成劃設?

黃珊珊議員指出，根據停管處統計，計有京站、好市多北投店、新光三越等164處民營及各機關，符合上述規定並須設置婦幼專用車格。除此之外，就台北市公有停車場部分，則有100處立體及地下停車場，共設置634格婦幼專用車位，但卻獨缺公有平面停車場！黃珊珊議員要求台北市的公有平面停車場也應比照規定畫設婦幼專用車格。

另外一個問題就是宣導不足，市民請領專用停車證比例不高。台北市自107年7月26日起，台北市停管處服務台、所轄公有立體、地下停車場、12區戶政事務所、健康服務中心、13處親子館都可辦理婦幼停車位識別證。但截至108年4月底為止，共計發放4,006張孕婦版、25,498張兒童版識別證。對比截至108年1月份民政局統計資料，6歲以前孩童數161,448人來說，比例相對偏低，可見還有很多民眾並不清楚這項政策。

最後台北市議員黃珊珊有2點要求，一個是目前台北市公有平面停車場也應依《孕婦及育有六歲以下兒童者停車位設置管理辦法》，按其規定設置婦幼專屬車格。另一個則是加強宣導，雖然從今年起，孕婦版及兒童版識別證，已隨媽媽手冊與兒童手冊一同發放，但在這之前育有6歲以下兒童之家庭，則建議可從公民營托嬰中心、幼兒園等管道，讓具有資格的家長盡快來請領。

補充整天的活力來源💪交給享食尚滴雞精→https://goo.gl/3bc33z
你曾有過腰痠背痛的情況嗎？你是否也把它當做筋骨痠痛處理，隨便貼個藥膏，吃個止痛藥，或甚至找人按摩舒緩就算了？小心，這樣做可能會延誤病情，引發致命危機哦！背部不同區域的疼痛可能代表了不同疾病的警訊，到底這些背部疼痛有何不同？可能是哪些器官發出警訊？又該如何處理與預防呢？播出日期：2017/10/08

★節目來賓★
【腎臟科醫師 江守山】
【基隆長庚醫院外科副教授 江坤俊】
【家醫科醫師 陳欣湄】
【營養師 劉怡里】
【藝人 Paul】

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