北榮PGY心得
由多名PGY共同協作而成
本人是負責寫的是社內的部份，所以如果有高層想找人喝咖啡，不要找我XD

[薪水]

如同簡章，有照加上值班費約八萬多，無照五萬多。
沒有三節獎金，有年終(底薪x1.5)。

[Apply]

1.
排course可要求想apply的科提早run，教學部會盡力滿足大家需求(幾乎都可排到)，會安排
你想去的該科導師給你。

2.
Apply號稱比外院更有機會錄取，『我們沒有內招，有odd ratio～』
大概跟可以先run過、還有容易知道考試方向(北榮很重視筆試)有關。
但是舉例來說，今年精神科的odd ratio就......

3.
如果真的已經鎖定北榮的某個科別，可以考慮來這邊當PGY。
如果是想來這邊大科(內外婦)，就不需要特別為了apply來當PGY，除非想先體驗一下未來的
工作環境。

[休假/年休]

1.
周休二日(外科某些除外)。
開工後隔年一月起可以選擇連放三天，至於可以哪個月/哪個科別放到，要抽籤排序去填。
根據學長姊經驗，大多可以連周末放到五天假。
如果要三天拆開放就不在此限，不需抽籤。
筆者群目前還沒放到年休，不是很肯定本屆狀況。

2.
有國旅卡補助。

[電腦系統]

1.
系統難上手，古老的3270(像BBS)系統，搭配網頁版治療處置開立，
剛去的時候大家都會崩潰，大概至少兩周才會漸漸上手。
據說未來要花錢全部移到網頁版，不知等到何年何月。
不過好處是熟悉了以後開藥變超快，3270完全沒有網頁會lag的問題。

2.
病歷全面電子化且無紙化，不會被印表機欺負。

3.
Order會從專用印表機印出來，護理師會整理，基本上醫生用電腦開完醫囑就好，不用去翻
面印order也不用剪剪貼貼蓋章。

[生活起居]

1. 食：
- 一樓有員工餐廳，一般盤餐55元，其他還有麵類、素食、各式小菜等等。
北榮少數比台大好的地方是有午休制，所以中午還是有空檔去樓下吃飯。
麵食部滷蛋超好吃。
- 天母地區有許多美食不需多說，餐廳選擇很豐富。
夜市的話最近的是石牌夜市， 其餘的可以去北投或士林夜市，
不過要有機車為佳，至少要有腳踏車，或是搭配公車；
如果只靠步行可能有點遠。

2. 住：
- 宿舍：700元/月全包，2~4人房，大多人住在神經再生中心(榮總東院)，走到中正樓約
5~10分鐘。
可以在宿舍開order，但是要先去資訊組安裝遠端連線軟體。
- 附近房租偏高（天龍國皇城），要價一萬上下，而且只能租到很普通的小房間。

3. 交通：
- 距離石牌站走路約10~15分鐘，通勤的人要考慮到這一點，外加搭電梯。
有捷運到醫院的接駁車，但人很多。也有其他公車可到達(班次滿多的)。

4. 娛樂：
- 附近百貨不少，SOGO、新光三越、高島屋等等；看電影有威秀影城。
還有天母棒球場。
- 宿舍附近有球場、游泳池，附近有適合慢跑的地方。
健身房目前沒開放給PGY，聽說想進去要偷偷跟著前面刷卡的人；
據說教學部在協商開放給PGY中。

5. 有iPad，需要的就可以去領，滿舊的型號有點重，
好處是可以把自己病人的data用特殊軟體下載回去研究。
智慧型公務機其實不是很智慧，但還頗耐操耐摔的，有自動解體減震功能。

[內科]

1. Primary care：
- 上限14床。某些科別VS固定床位，基本上11~12床；
不限床位的就看VS喜歡收多少。
聽學姊說oncology一個人可能二十幾床，
若明年真的開放PGY去，不曉得會怎麼解決床數上限問題。
- 某些team會爆上限，但因為評鑑還有怕教學部打電話來關切，
爆床時通常會被要求你不要在電腦on service，
實際上依然care超過上限的床，
這種狀況在特定科別(例如GI跟兩個VS時)可能見到。
- 北榮intern的primary care主要是寫病歷，
病人所有大小事還是call R，
跟台大intern(確實的當R用)的運作方式不同。

2. 工作時間：
- 下班時間規定17:30。有些病房new patient切五點換值班的接，有些切五點半。
- Critical要當面或電話交班，順便點一下很廢的電子交班系統。
- 12:00~13:30午休時間：沒重要的事就不會被call。這段時間不算在工時內。

4. 值班：
- 6~8班，範圍大概1.5個station(約70床)，CV有可能值到三個station。
Quality看命看科。
- 某些科別常沒有intern值班，intern班表開洞機率高。
- 小夜會入胚，通常11點後就不會接到胚(偶爾有例外)。
- 值班室可能兩科的人合併使用，跟值班station可能不同樓層。
不一定有衛浴或廁所…。每天打掃，滿乾淨的。

5. 教學：
- 遇過的學長姐和老師大多樂於教學，排給PGY的team通常不會太差，通常啦。每周有兩次
全內科的grand round，至於晨會和課程的多寡看科別。
- 較少大P迴診，不用去跟那種隊伍長到看不見病人只能擠在門外的教學活動，或是被電個
兩小時然後學到知識其實有限的meeting。
- 缺點是不像台大每個station都有CR可以照顧大家，可以隨時教學/解決疑難雜症/cover
procedure。

6. 部分科別簡評：
- GI：
其中有令人聞之色變、號稱”GICU”的病房。
某筆者不幸在3人(R1+2個PGY)跟4個team、病人爛爛的那個月去run，
每分每秒都在忙還是很晚下班，沒時間被教學。
有空床釋出就馬上入胚，通常來自急診。
接了好幾次下班前五分鐘內才入的胚，只好認命接完補病歷到九點。
值班就是空多少床就收多少沒有極限，偶爾會收跟GI無關的病人…。
常遇到沒有intern值班的狀況，
可能送病人下去做angio時病房正湧入急診胚，
或是另一個人在septic shock中，
再加上on Foley跟不斷re-on NG等插曲。
總之，就是個可以用來確認自己真心想/不想走內科的course吧！

-Infection：
剛好跟到不管研究、教學都非常強大的young V，對這個月非常滿意。
Care床數大約10~11。
除非病人在下班前才來，不然大多可以準時下班。

-胸腔部：
教學活動優質(課程多而且品質好；週五可以去台大景福館討論case)、
值班backup強大，心理壓力比較低。
也是run起來滿意度很高的地方。
因為獨立於內科部之外，不用去參加內科grand round。

-CV：
分成人事時地物來說:
(1) 人:
CV也算人力短缺的科，CV team三大方向cath、EPS、heart failure，跟不同team命運大
不同，礙於現行規定一人最多跟兩位VS，你可能是思源樓占床率第一的臨床醫師，也可能是
值班室佔床率第一的零床醫師。病房白天常處於家裡沒大人的狀態(CR在做procedure，VS也
在做procedure，沒NP)，處理起來總是抖了點= = 據說現在已經是人力爆棚的狀態(6
PGY+3 R)，值班數5位分到6班，1位7班，3位PGY分8班，一次cover三個病房，其實仍頗多。
(2) 事: 接胚、EKG、照顧clerk、每周守一次treadmill room。雖說上課從來就不是PGY的
本分XD，但平心而論，CV的課程大多都有收穫，值得一聽。
(3) 時: 晚下班是必須的，不見得是事情多，CV戰場都從pm3點開始，VS普遍晚查房(因為白
天都有門診或Procedure)，平均5-7點。
(4) 地: 心內轄區散布整棟思源樓，從4F到11F都可能有你的病人(有時甚至得外借到中正樓
)，每天爬樓梯，包你Treadmill跑完都不會喘=v=
(5) 物: 硬體設備，唉，下略

[急診]

急診大概一個月可以放到10天假。
連放有聽說到連五的，而且排的班基本上不會超過12點。
會排些課程，有時會在自己的假日中，要不要去就看個人....

1. 觀察區 : 12小時一班 就by VS order看要把病人簽到哪一科
就連絡哪一科總醫師 有點像書記
外加處理小complaint 以及開藥


但大部分是做雜事 3G,foely and ABG
困難疾病大部分 resident and VS cover

3. 外科急救區 ：可以親自縫傷口，大部分local後simple suture，
有時病人多會縫到無感。
也可以學習照些X-ray，看fracture

4. 三類門診區：應該是急診course裡最有趣的
可以自己決定開什麼藥、做什麼檢查、驗什麼lab
做完後可以跟vs討論，甚至可以自行決定是否放病人回家

[婦產]

大部分是跟婦癌team，或者婦女泌尿。
行程是早上七點開晨會，晨會完看今天是不是刀日，進刀房就刷手拉鉤。
術後要開藥以及寫手術紀錄。
偶爾會有其他的會議 如病理、多專combined meetin，要報case，大概一分鐘左右口頭報完
即可，一個月要報一篇journal。

值班平日跟假日都一樣，值婦癌病房，大約2個station。平日晚上接病人跟處理complaint
，有時會大夜入急診病人。週日班病人爆爆爆量。（本人接過27床）
值班可以跟intern分note，但不要只叫intern打note，之前有被抱怨過，所以跟intern合作
的藝術各位要自己拿捏。
一個月大約6到7班。

[小兒]

堪稱是爽科中的翹楚
除非運氣不好跟血腫team病人較多
一定有機會當'0'床醫師
不過不管如何
大多可以準時4點半下班

早上七點半晨會
開完會後查房 查房就看病人量 如果是0床就 ....
晚上值班通常小call不斷 也要接新病人
禮拜一早上跟禮拜五晚上大交班
這裡就是晨會當作交班會議 所以不能馬虎

這裡抽blood culture要''看''護理師抽
就是只有''看''護理師抽
而且病人一有發燒 會一直call你叫你做處置 這一點比較煩
所以要一夜好眠 真的要祈禱小朋友們不要發燒
一燒又要call你起來''看"護理師抽血
心理也會跟著....
而且只有91會幫你抽blood culture，92、93病房都要醫生自己抽


1. 不分組PGY通常比較少被分到oncology或hema team，
值班也幾乎都值一般病房，值班quality大致上不錯。
大多人是一個月5班！
2. Primary care數大多<10，筆者整個月平均care<5床。
3. 晨會一開始就是交班會議，簡單報昨天值班接的胚，交班給本team。

[外科]

北榮外科強度較高，對於不喜歡上刀的同學
請儘量用分組減少外科的course training 時間

1. 一般外科 :
查房以前換完藥
然後開晨會 接著上刀
這裡是守房間制的
要等到房間的regular刀開完才算結束
所以時間會較晚
大部分就拉鉤 送病人 送標本 有時就只有送病人
總而言之 要待到把刀開完 是否上刀就看今天是否刀日
非刀日看自己是否被排上刀
假日是否要跟著來 看VS 有時就是跟查房
假日換藥由假日intern負責 (沒有intern就PGY自己來)


算是比較累的一科 跟一般外很像 外加寫同意書
當然打OP note以及術後order也要做 換藥也要
假日要來 就換藥跟查房
所以骨科算是被綁在醫院時間較多的一科
但如果要來北榮骨科
一定要來pgy跟run過骨科

3. 外科總評：
基本上就是一個蠻累的地方
有一點特別要注意的地方就是
這裡的外科對本team的意見非常重視
所以常常在假日非值班日的時候
還是會接到護理站打的電話
好壞處都有啦!
你可以非常掌握你自己team病人的狀況，
壞處就是連假日都需要提心吊膽

還有，這裡外科部已經規定pgy假日不用來，
但你會發現，
假如假日沒值班intern的話(這是常常發生的事)
你不去幫忙換藥，
當天值班住院醫師就會換到死，
加上還有很多order要開，根本忙不過來
所以基本上所有的人(連CR都會來)都會來換自己team的藥，
護理站假日早上也會打來問你要不要來換= =

另外，為了符合八八工時的規定，
這裡外科的值班表上都會寫，值班隔天pm off
別懷疑，這絕對”不是”真的，
基本上工作量也讓你無法pm off(聽說有些科偶爾可以)
另外，換藥必須在平常上班日MEETING前換完，
所以你假如藥很多的話，
請至少六點到六點半的時候來
才能在七點半meeting前把藥換完。
大部分都值七到八班，含兩個假日班
但我也有聽說有人周周工時破百，
月值十班(其中含四個假日班)，但教學部說這合乎規定= =

平常生活方面，就是刀日下去跟刀，
有時人力不夠的話，你也會被叫下去跟刀
在刀房的工作就是prepare病人，
推床，送檢體(可跟intern一起分擔工作)
大部分的科在你下去跟刀時都會有NP幫忙把病房的是處理完
NP學姊人都蠻好的，想學外科病房的care問他們準沒錯!

基本上，這裡的住院醫師學長姐們人都蠻好(當然也是有很兇)的，
也都蠻教學的
畢竟pgy在外科的function其實跟intern差不了多少
能跟優秀的學長姊上刀真的能學到蠻多東西

值班方面過十二點後電話就很少了，
值班接的新病人不用打admission note,只要開order

結論是，假如你志在外科，不怕累，
你在這裡真的可以學到很多
(每科幾乎都要報paper or case，蠻電的)
但假如不喜歡外科的話，......可能要忍耐一下。

[社區內科]

社內醫院選擇：
　　宜蘭陽大附醫。你以為有得選啊？

平日care床數/品質：
- 看命。筆者那個月平均都12床以上，最高紀錄17床（胸內team），
但同一時間我同學只有3床（神內team）。
- 有床數上限14床，但是超過床數的時候是......分給你的PGY同事......囧。
- 畢竟是區域醫院，大部分的case都算是單純（肺炎、UTI、COPD AE......）。
- 老師大多相當和善，我各種程度的問題call上去都不會被酸。
- 但是筆者好像命格特別，曾經發生明明是胸內team卻同時有橋腦中風、頸椎HIVD、
PPROM+suspect IUI等病人，不過應該不是常態啦。

值班：
- 一個月上限八班，PGY不足時，空下來的班表會由VS填起來（金摳連）。
- 內科每班會切成兩個區域分給兩個PGY值，一個人四到五個病房，
不過因為會咖到RCW（不太call），所以大多只會忙到三個護理站的事情。
- 值班收病人沒有上限，唯一的限制是十二點到六點大夜不會上病人，
意思是一大清早也會上病人。
有時候快病人七點半才上來，我接完正好本team開始查房改order，根本接心酸的
，不知趕著這時候上來意義何在。不過現在有限制早上最多上來兩個新病人。
病房有RRS（rapid response system）制度，如果病人con’s change或vital signs
掉就會強制啟動，會有資深值班護理長跑來幫你，也會叫你要打給二線（ICU學長以及總值V
S）。聽起來好像很弱，但實際上是會有被幫到的感覺。
- 筆者的親身體驗是，平日班及週六班新病人六到八人，週日班則大概十人以上
（其中會有不少化療入院，所以沒有數字上看起來那麼恐怖）。筆者同梯的有人比較屎，平
日班就十一人，還全都是急診入。
我沒有在值班的時候跑過ACLS。大多數風中殘燭的會在急診就簽好DNR。

陽大附醫『特色』
>抗生素的管制系統......嘿嘿嘿......總之值班的時候會有種火力過剩的感覺。
>病歷沒有無紙化，所以每個週五打完weekly summary之後就要印出來蓋章，古色古香。有
個德政是週末只要蓋上個神奇的查房章給值班VS簽，就可以不用補週末note了。
>護理師大多很和善。不過跟現在所有醫院一樣，會有地雷新人。
>明年度就會換到新院區，雖然人員都不會換，但是應該也是不小的變動。到時病房區域會
如何變化還是未知數。
>三個泌尿外科醫師nice到一個難以想像的程度。有一次有個泌尿外科醫師會診完之後自己
幫我找家屬解釋自己寫同意書自己排程下去做膀胱鏡，我在一旁感動到痛哭流涕。
>值班費是基本費＋新病人費用，所以接的病人越多，那班可以領越多錢。不過有上限，所
以會發生接病人超級多，但是因為很不平均，結果結算的時候拿的錢比命格涼爽的同學少的
這種憾事發生。
>小吃真的很好吃，各種米粿糕點甜點古早味很多，值得多多發掘。但是下雨的時候會沒有
地方運動，而這地方下雨比台北猖獗，請貪吃的PGY自己注意腰圍。

結論：
　　北榮不分組PGY生涯最大考驗，白班其實大多還不錯，人也都很和善，但是值班真的很
累，而筆者正好又是白班也很累的那種......但是對於像筆者這種不太有primary care經驗
的榮總系intern來說，實戰經驗跟膽量都會大幅上升。當初結束的那一刻的確是覺得「幹早
知道寧願選婦外組」，但是現在寫心得的時候卻又覺得有點懷念，大概是斯德哥爾摩症候群
發作吧。

[總評]

PGY A:
整體來說
生活方面沒什麼問題
待遇還ok
但人力不足(比起台大)以及規定較多
要做的事也多
有些科run起來比較累
畢竟是醫學中心 教學氣氛濃厚
如果對於北榮某些科有興趣 來過這裡pgy 錄取率比較高

PGY B:
目前感覺是個還ok的選擇，
有些科頗累但大致上training算不錯，
整體來說工作環境逐年在改善，
intern也漸漸回流願意待在北榮。
至於apply，我只能說，
好處主要是可要求先run自選，取得考訊和積極表現；
老師會不會看在你是本院PGY份上再加分，
打個問號，應該是看該科政策；
筆者apply的科別(非五大科)，最後上的大多是外院PGY；
ENT就以本院PGY為多。

PGY C:
1. 跟外院PGY聊過，覺得北榮算是比上不足比下有餘，有些累但不是最累
2. 內兒組最搶手，不用去可怕的陽大附醫社區內科，
又可以盡情享受兒科(四點半下班/primary care人數不多)的quality。
3. 急診的好處是PGY不值大夜班，幸運的話可以排到連假。
4. 外科88工時班表都是僅供參考。
實際上每周工時破百、周末沒值班還是兩天都要去醫院、
沒值班的晚上八點突然call你去查房、連續在刀房站24小時、
每個月值四個假日班都是可能發生的。
但也是有人遇到好team可以過得不錯，準時下班、無刀日天天躺床。
總之一切都是命XD
5. 內科五點半下班，午休1.5hr不算在工時內，一個月6~8班。
明年PGY可能開始會被分到腫瘤科跟腎臟內科…
據學長姐說有機會care>20床，假日沒值班可能要來開chemo。
6. Primary care上限僅供參考，如果超過14床，
上級會要你電腦系統不要on你的service(這樣教學部就查不到)，實際上超過20床還是你要
顧(總不能叫VS自己primary care…)。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.184.239
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1450543259.A.A3D.html
※ 編輯: greatgordon (114.36.184.239), 12/20/2015 00:44:16
※ 編輯: greatgordon (114.36.184.239), 12/20/2015 01:18:50
還沒 :(
※ 編輯: greatgordon (60.251.57.70), 12/23/2015 21:02:41