「台灣蚊子今年多生了10萬顆卵！身為開山里的里民該如何迎戰？」


一則誤發給全民的台南市開山里防疫警示簡訊，引發各界關注登革熱疫情。極端氣候讓今年病媒蚊暴增十萬，台灣如何善用科技聰明防堵？


【台灣，一直是登革熱防治的模範生】
30年來，第一線防疫人員、醫師、學者，組成「防疫戰隊」，在街道家戶裡抓蚊噴藥，熬過政治喧嘩、民眾抗議，才能年年擊敗登革熱這支「外來軍隊」，不讓它就此落地生根。


【暖冬讓疫情提早報到】
然而，今年(2019)疫情卻比以往更早開始。不僅2月就出現第一號病例，截至7月第二週，國內累積47例本土登革熱病例，高雄佔39例，八成五集中在三民區；台南市則有8例。境外移入更有212例，是近20年同期最高。


【體長不到1.5公分的蚊子，其實有著巨大的殺傷力】
美國世界史學家麥克尼爾（William H. McNeill）在其著作《瘟疫與人》中提到，由蚊子傳染的瘧疾、黃熱病，一直是非洲兩大傳染病。前者傳播範圍廣，死傷慘重；後者特徵是「突然發病和高死亡率」，能在船上傳播數月，直到船員們全部凋零，被稱為「黃死神」。


【台灣沒有黃死神，卻有不容小覷的登革熱】
1980年末至今，爆發兩次破萬人感染。而這兩種疾病的「罪魁禍首」都是性喜積水、極能適應人類居家環境、一次可叮咬多人的埃及斑蚊。


全球每年約4億人感染登革熱、兩萬人死亡。對年輕人而言，登革熱是為期一週的感冒。症狀如發燒、肌肉痠痛、眼窩痛、頭痛等，叮咬後3到8天發病，也有七成的人不會有症狀。治療多採支持性療法，即頭痛醫頭、發燒給予退燒藥，也會要求住院隔離。但登革熱絕對是醫界最重視的傳染病之一。


【疾病管制署】資深防疫醫師-洪敏南 解釋，登革熱的死亡率約1%。可怕的地方，在於高風險族群，如年長者、孕婦、糖尿病、洗腎、心臟功能不佳等患者，容易因「共病」引發解黑便、吐血、休克、死亡等重症。


【氣溫愈高，病毒傳播愈快】
國外研究指出，愈熱的環境下，登革熱傳播速度愈高。一隻病媒蚊，將病毒傳播給下一個人的時間，氣溫26℃時需要25天以上，但32℃以上時，只需要7天。(資料來源:天下雜誌(2019-07-15)【台灣蚊子今年多生了10萬顆卵！身為開山里的里民該如何迎戰？】: http://bit.ly/2ZdwTg3 )


【總數更比去年同期粗估多了10萬顆】
高溫多雨將帶來更嚴峻的挑戰。「台灣大學地理環境資源學系教授 溫在弘」細數：蚊子數量變多、更愛叮人，還會縮短潛伏期，讓病毒更快傳播出去。


以台南為例，5月開始平均氣溫就超過27℃、最高溫突破31℃；降雨也從5月至今連續超過12週，氣候條件讓蚊子快速成長。


台南市政府登革熱防治中心與國衛院蚊媒傳染病防治研究中心合作監測病媒蚊，在台南各處放置「誘蚊產卵器」，以蚊子卵數估算蚊子生長狀況。結果就發現，5月開始平均蚊子產卵數大幅增加，比往年來得早又多，總數更比去年同期粗估多了10萬顆。再加上非氣候因素，例如家戶儲水習慣、都市排洪系統容易造成積水難退。氣候、環境、人，三方打造出蚊子樂園。


【風險一】： 暗藏病媒蚊北移隱憂
「國家衛生研究院感染症與疫苗研究所助研究員 陳俊宏」說: 「我們目前沒有看到趨向，但確實會怕常態氣溫持續升高下，埃及斑蚊突破北回歸線這條『馬奇諾防線』北移，」。

長期鑽研蚊子的「台灣大學公衛學系副教授 蔡坤憲」提醒，也不應輕忽白線斑蚊。北部雖不容易發生登革熱，但若民眾習慣不改，例如天氣熱穿短袖，跑去野外種菜種田、儲水養蚊子等，氣溫一升高，感染登革熱的風險也會增加。


【風險二】： 病毒恐爆「本土化」危機
「台北醫學大學醫學系分子寄生蟲暨熱帶疾病學科副教授 莊定武」解釋，埃及斑蚊適合存活在16到33℃間，太冷不活動、太熱加速死亡。以現有的氣候資料，台灣的冬天仍有低溫，讓埃及斑蚊難以過冬。

「疾病管制署資深防疫醫師 洪敏南」說，以前病毒活不過冬天，但若全球暖化，蚊子就能跨冬。現在一年防疫集中在6月到11月，未來可能從2月就出現疫情。年頭忙到年尾，敵人無時無刻不在，對防治來說是沈重的負擔。


【風險三】： 疫情「全球化」，防疫不易
台灣在登革熱防治上經驗豐富。基層公衛護理師家戶巡查、清掃孳生源、衛教；定點放置「誘蚊產卵器」，估算蚊子密度；疫情控制、噴藥後，國衛院設有「海豹部隊」，會在兩週內密集監測病媒蚊數量。


【科技助陣，迎戰氣候變遷】
下一步，則仰賴「科技防蚊」。2015年，登革熱疫情大爆發後，國家衛生研究院國家蚊媒傳染病防治研究中心成立，不斷研究更好的防疫武器。(國衛院科技防蚊，詳貼文 : http://bit.ly/2OoD7sK)






【Reference】
1.來源:
➤➤資料/照片
∎ (天下雜誌)(2019-07-15)【台灣蚊子今年多生了10萬顆卵！身為開山里的里民該如何迎戰？】: http://bit.ly/2ZdwTg3

2. 【國衛院論壇出版品】
∎ 國家衛生研究院-論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
∎【登革熱防治之發展回顧報告書】: http://bit.ly/2l34uqI (電子書線上閱覽)

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