【浴火鳳凰，打不倒的黃崇仁】

認識黃崇仁董事長也20多年了，早年曾經陪他走過力晶半導體財務危機，前幾天黃董事長親自來電邀請參加昨日力積電銅鑼廠破土典禮，分享力積電成為「護國群山」的喜悅。

昨日他告訴我一句話：「除了台積電張忠謀董事長外，他是全球蓋最多晶圓廠的人（9座）」，雖然這簡短一句話，走過過程之艱辛、曲折，非常人所能承受，但他還是一關一關挺過。

「一生精彩，既傳奇又勵志。」這句話就是黃董事長的故事：
出身望族世家，台大物理系畢業，赴美改行攻讀醫學博士，回台在台北醫學大學任教十多年，也當過系主任，38歲毅然棄醫從商，轉入高科技，開了數家科技公司，1994年成立力晶半導體公司，不斷轉型，接受挑戰，成為全球唯一DRAM成功轉型至晶圓代工產業的公司。

期間，1998年爆財務危機，渡過後又於2002年罹患大腸癌開刀、化療6年，同時還因併旺宏涉內線交易，公司又爆財務危機，撐過三重打擊，2012年又因DRAM不景氣，力晶半導體公司下市，負債1200億，用8年的時間還了巨債，又重新站起，今又投入2700億設立力積電銅鑼廠，以供應供不應求之產能，展開力積電新的紀元，成為「護國群山」。

連蔡英文 Tsai Ing-wen總統、美國在台協會 AIT儷英傑處長都來道賀，良有理也，起伏波折打不倒，誠屬不易，非九命怪貓所能言盡，實是奇異科技之旅，非常勵志、感人。

＃蔡英文 ＃AIT ＃力積電

總統府新聞稿：https://www.president.gov.tw/News/26001

社區醫療資源能善用 公費疫苗政策可三贏
重症照顧人員需呵護 勿以道德法律加諸身

-今日(2018/10/03)，立法院衛環委員會邀請衛福部等相關單位就「食安風暴何時了-亞培安素等食品變質與亞培檢驗試劑召回之處理、核食改標違規進口事件後續處理情形」、「國家疫苗政策執行情形-流感、子宮頸等」和「台北醫院大火後續處理情形」進行專題報告，並備詢答。
-詢答時，邱泰源委員理事長首先針對先前委員之臨時提案及詢答，說明疫苗接種應多元化推廣讓醫院和基層診所都能施打，全面推展預防保健工作。而政府各審查委員會委員應確實做好利益迴避，並優先聘請能秉持公眾利益和國家發展之人選，優良政策才能落實。
-進入今日主題，邱委員肯定政府在財務有限下，仍編列經費推展優質國家疫苗政策，期望發揮專業，讓疫苗達到最高防疫價值，也責成疾管署落實校園和社區的民眾衛教，「強化自我保護」及「落實自身健康管理」才能有效預防流感。另外，人類乳突病毒(HPV)疫苗即將施打，邱委員提醒健康署做好政策推展前的風險評估並密切監督民眾的反應和成效，進行滾動式檢討。邱委員提醒政府在推展國家政策時，很可能許多醫療院所的服務項目及自費市場都受到擠壓，政府也應推薦自費疫苗，創造三贏。
-邱委員再度關心公費疫苗處置費的補助和診察費的收取條件，陳時中部長強調只要有診察的需要及事實就可以收費，邱委員則請衛福部付諸正式公函以利防疫工作的推展。
-最後，邱委員關心部北䕶理之家火災處理狀況，除了後續關心病人和家屬們，醫事人員的道德觀重建及支持也很重要。邱委員表示在重症、衰老及末期病人照顧時，非期望結果事件的發生，可分為道義責任(causally responsible )和道德責任(morally responsible)。如果是已盡心盡力但仍發生，不宜輕用道德和法律來加諸優秀的醫事人員，讓他們失去照顧重症及末期病人的熱誠。

淺談輕度認知障礙與失智症

輕度認知障礙(Mild cognitive impairment)簡稱MCI，是一個介於正常認知功能與輕度失智症之間的一種過渡階段，雖然有少部分的患者會由 MCI回復到正常的認知功能，但就大部分的患者而言，這是一個會退化到失智症的高危險群。
MCI 的特徵為開始出現輕度的認知障礙，例如容易忘記最近發生的事情、思緒或說話中斷、忘詞、忘記約會或一些特殊的日子；記憶以外的認知功能，例如做決定、估算複雜工作所需的時間或步驟、處理複雜的財務問題、計畫或組織能力等亦會發生困難，但不至於影響日常生活、工作與社交。
與失智症最大之差異在於，MCI不會影響到個案的日常生活功能(Activities of daily living)。

MCI之分類:主要可分為兩大類
(1) Amnestic(遺忘性) MCI-記憶力為主要障礙。被認為將來極有機會變成阿茲海默症。
(2) Non-amnestic(非遺忘性) MCI-其餘類型障礙。如語言障礙、注意力缺失、視覺空間技巧退化等。
流行病學調查

誤解-社會大眾對於MCI、正常老化以及失智症之迷思
是否常常會聽到，家中長輩近期常會忘記某些事情，講話偶爾會有語意不清、表達不佳，或是執行需要高階認知功能之活動(如做決定、處理財務)上出現退化現象。我得了失智症嗎? 上述狀況皆會讓人懷疑家中成員是否得了失智症。其實不然，職能治療師教你如何區分正常老化、輕度認知障礙、失智症三者間之差異。

關鍵一:是否影響到日常生活功能(ADL)?
關鍵二:精神狀況是否出現焦慮、瞻妄(註:)、甚至懷疑他人等情形? 個性是否改變?
關鍵三:社交功能是否退化?
關鍵四:對於剛說過的事情是否會重複性的詢問?
關鍵五:對於人、時、地沒有概念?

以上這四點，若有出現則可能為失智症的前兆。

老化分三種狀態
1.一般老化：為無明顯疾病（manifest disease），在所屬社會環境中自然的老化2.病態老化（pathological aging）為最劣等的老化狀態，指其受到疾病侵害的老化過程，例如阿茲海默症
3.成功老化：優於正常狀態的老化

而正常老化又是如何呢?
可能突然忘記某事，但事後可以回想起來，或經提示可回想起來
若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品

職能治療能為輕度認知障礙以及失智症做些什麼呢?職能治療以全人的觀點來進行介入
1. 評估個案認知功能並處理認知上的問題
2. 提供
a.認知訓練如記憶訓練、定向感訓練等
b.多感官刺激(觸覺、嗅覺、聽覺、本體覺)以協助個案維持感官知覺知敏感度
c.視知覺訓練
d.環境改造:如走道、廁所加裝扶手；常用物品放置較易取得的位置

總結:輕度認知障礙為發展成阿茲海默症的高風險群，雖並非一定，但若能及早發現家中長輩有上述情形之異狀，並且及早提供職能治療介入，則能延緩病程之進展，亦能使長輩活的更有尊嚴!

資料來源：
邱銘章、湯麗玉，失智症照護指南，2009，原水文化。
毛慧芬 (2015)•失智症的非藥物治療•載於鄧世雄、陳麗華，失智症整合照顧
(5-3~5-40)•台北：華騰。
#職能治療
#MCI
#阿茲海默症

BY: Terry Liao 廖偉勝 (輔仁大學職能治療系/高考職能治療師合格/台北醫學大學附設醫院復健科職能治療師/新北市學校系統職能治療師/台北市居家職能治療師)