「醫生，我需不需要打 #九價疫苗 ❓」
#人類乳突病毒的發現 👨🏻‍🔬 HPV
#一個諾貝爾奬的誕生 ⭐️
#小小一支就可以預防多種癌症

現在，我們想要預防 #菜花、#子宮頸癌
已經很明確的知道使用人類乳突疫苗(#菜花疫苗、#子宮頸癌疫苗）就可以大大降低疾病的威脅👊

但你知道嗎？事情可不是一開始就這麼順利，是經過漫長的歲月，由許多人共同的努力，才讓我們可以用簡單打疫苗的方式輕鬆預防疾病。

《首部曲-威脅潛伏》🦠
過去科學家都認為癌症都是基因的突變造成，直到1950左右，有人發現似乎性行為比較早或是多重性伴侶的女性比較容易得到子宮頸癌。這樣的疾病模式怎麼跟 #性病 有點像呢？

《二部曲-曙光乍現》🌞
到了1970年代，前蘇聯女醫師提出了一個假設：癌症的發生可能跟乳突病毒(#HPV)有關聯，這顛覆了過往大家對於癌症的想像。於此同時，科學家們陸續證實菜花、病毒疣跟HPV有關聯性，也就是說人們可是更早發現菜花跟HPV有相關喔🥦

《三部曲-絕地反攻》💯
又過了大約10年左右，德國科學家證實了子宮頸癌與HPV的明確關聯性，這也讓他在2008年獲得了 #諾貝爾醫學獎❗️

談到這裡，後續的故事我們也都知道了，目前最有效預防子宮頸癌、菜花 、肛門癌等多種由性行為傳染的性病，都可以使用打疫苗的方式作預防。💉

🙋很多人最近私訊我說，顧醫師我有這樣的狀況還適合打疫苗嗎？

1️⃣ 我已經有過性行為了！
2️⃣ 我以前有得過菜花！
3️⃣ 我以前打過二價疫苗了，還可以打九價嗎？
4️⃣ 我是男生還需要打子宮頸癌疫苗嗎？

答案都是「#YES」！✨
若還是有疑問，也歡迎私訊詢問喔
鳥科學先生關心您的泌尿大小事

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#旱胱演習 #漢光演習
最近適逢漢光演習，鳥科學先生提醒你
如何保護膀胱，免於受到 #泌尿道感染 的威脅！
3個招式報你知，讓旱胱警報早點解除喔

1⃣ 從尿尿顏色觀察水是否喝足夠
▶ 從尿尿顏色圖卡來判斷就可以！這招小朋友也適用
🙆若尿液顏色在圖卡的越右邊，代表喝水的量越是足夠
🙅若尿液顏色在圖卡的越左邊，代表這時候水份的攝取不足，旱光演習就要拉緊報了
鳥科太太的做法是買一個2000CC的水壺放在辦公室
一早就將水壺裝滿，今天下班前喝完至少就有喝到2000CC的水了

2⃣ 愛愛前做好清潔，是疼愛另外一半的表現
▶ 男生應該做的是：平常洗澡時，就記得要將包皮翻開清潔，就不用提槍上陣前才特別清洗
▶ 女生應該做的是：使用中性的清潔用品輕柔地清潔，不需要特別做陰道灌洗的動作喔～免得將正常的菌叢破壞掉
或是愛愛前先一起在浴室清潔乾淨再上陣，也不失增加情趣的好方法🥰🥰

3⃣ 不要憋尿、擦拭時由前往後擦
▶ 不要憋尿常常耳提面命，但鳥科大知道大家一忙起來都是天昏地暗，設個鬧鐘固定時間提醒自己去尿尿也是很重要
▶ 另外偷偷跟大家分享，你知道每天在公司上廁所10分鐘，一年就多出5.5天的帶薪年假嗎😉😉

還想知道更多預防泌尿道感染的方法，好文回顧分享給你
1.下水道的清潔(https://www.facebook.com/DR.Birdscience/posts/676479519802254)
2.泌尿道感染的診斷與治療
( https://bit.ly/2Xkrx3Y)
3. 割包皮的方式比較
(https://bit.ly/2ZVkuAt)
4. 割包皮手術後照顧
(https://bit.ly/2XRdAtk)

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若還是想找顧醫師聊聊，我在 #北醫泌尿科 等你

[下面一大包]- 什麼是腹股溝疝氣？
#今天講的不是博恩
圖文網誌好讀版：https://bit.ly/2ZdSNBe

🔴 #腹股溝疝氣有什麼症狀？
通常第一個表徵會看到下腹部明顯的隆起，而且常常在肚子出力或是提重物的時候突出更明顯，在躺下來的時候消失或是變得比較輕微。

有時候會伴隨痠痛或是不適的感覺，大多是可以忍受的程度但是如果掉出來的腸子因為循環不良造成壞死，可則可能會造成劇烈的絞痛或是腹瀉。

🔴 #為什麼會有腹股溝疝氣？
在回答這個問題之前，要先告訴大家其實腹股溝疝氣有兩種(斯斯也有兩種)：#直接型(direct hernia，或是可說後天型)與 #間接型(indirect hernia， 或是可說是先天型)。男性在胚胎時期睪丸其實是在腹腔內，隨著發育睪丸會慢慢往陰囊移動離開腹腔。在這個過程中會有一部分原本包裹保護腸子的腹膜被拉到陰囊裡面形成一個囊袋，大部分的人這個囊袋在出生前後會消失。如果沒有消失，之後就有可能會有腸子掉進去就會形成間接型疝氣了。直接型疝氣的原因主要是腹腔長期處於高壓狀態或是年紀大的關係導致組織太過鬆弛，腸子就從鬆弛的腹壁凸出了。這種的疝氣原因除了年紀大之外，長期肚子用力像是 #便秘、#咳嗽、#重訓 都有可能會引起。

🔴 #腹股溝疝氣怎麼治療？
常常有人在門診會問有沒有藥物可以治療疝氣，很遺憾的是沒有任何藥物可以治療疝氣喔！因為這是一種構造上的疾病，所以只能用物理的方法治療那就是開刀拉！

常見的手術方式分成兩種：#傳統疝氣修補手術 或是 #腹腔鏡疝氣修補手術。不管使用哪一種方法，基本原理都是會將疝氣的囊袋移除然後是情況需要用人工網膜或是自體組織補強破洞的地方只是做法不同。不管是哪一種做法效果和復發的機率都相差不遠。詳細的比較如下：

🔺 #傳統疝氣手術 會直接在腹股溝的位置下刀把疝氣囊袋從體外的地方推回肚子裡，然後再補一塊網膜把破洞補起來。以我的經驗來說傷口大約3~5cm、手術時間30~40分鐘。傳統的做法的優點是直接快速、費用低廉，基本上大部分都是健保給付的醫材。如果想要用好一點的網膜花費也不貴，也可以用自體組織修補(不過復發機會高、疼痛明顯現在都不推薦)。傳統最大的缺點是疼痛比較明顯，不過大部分吃藥還是可以緩解。

🔺 #腹腔鏡疝氣手術 或是微創手術會在肚臍下方打1~3個洞，然後用腹腔鏡器械從肚子裡面把腸子拉回去，然後也是用一塊網膜修補。以我個人經驗來說手術時間約1~1.5個鐘頭。腹腔鏡最大的優勢是手術後的疼痛比較緩和，而且如果病人願意的話可以對側探查進行預防性修補來減少之後對側發生疝氣的機會。腹腔鏡最大的缺點是手術的耗材比較昂貴。

結論：
腹股溝疝氣其實是一種物理性的疾病所以沒有藥物可以治療，只能靠手術的方式來做修補。手術的方法各有優缺點並沒有孰優孰劣的問題，所以決定治療方式之前最好跟醫師做充分的討論再決定喔。

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