『傾聽你內在的聲音，台灣男性健康的領航者』
HI 各位喜歡泌尿科顧芳瑜醫師的鳥友們午安
從畢業之後，一直以來我都是在醫院服務
從不分科住院醫師開始在林口長庚醫院工作
到後來泌尿專科的訓練，回到台北醫學大學附設醫院
在醫學中心以及區域醫院的訓練之下
我成為一名專業的泌尿科醫師，也開始有了自己的門診替眾多病患服務

開始看診之後，很感謝病患的信任
門診的病患人數有穩定的成長，讓我的經驗越來越豐富
但總是有不少的病患詢問我說
『顧醫師，你有沒有在其他地方看診？我去北醫交通不太方便』
『顧醫師，去大醫院看診比較耗費時間，排隊等候的時間比較久』
加上從5月開始新冠肺炎的疫情開始蔓延
有更多的病患給我這樣的聲音
『顧醫師，我很想去找你，但現在疫情讓我不敢去醫院』

你們的聲音我聽到了
在因緣際會之下，有了與 #禾馨醫療 的合作機會
禾馨醫療從婦幼出發，在婦產科、小兒科有卓越的表現與服務
近年來也積極拓展從婦幼延伸出來的相關科別
像是直腸外科、眼科、新陳代謝科等等
當然其中婦產科的好朋友「#泌尿科」也是很多病患的期待
像是男性的 #結紮、#割包皮、#精索靜脈區張、#不孕、#性功能障礙
像是女性的 #頻尿、#泌尿道感染、#漏尿、#夜尿

希望在這裡能夠提供更完整的醫療服務給大家
也希望大家繼續溫暖支持我
期許自己可以成為一名 #溫暖 讓人 #信任 的泌尿科醫師

禾馨新生婦幼診所
#泌尿 #顧芳瑜 #台北泌尿科

＃名人堂-洪蘭
兒童太早玩3C 傷害大腦發展

我家附近有個小學，放學時間就有很多家長等在校門口接孩子，其中不乏推著嬰兒車媽媽，帶著小的來接大的。一天，有事經過，發現五個嬰兒車，有四個寶寶在玩手機，不覺大驚；他們看起來不到兩歲，未免太早了吧？正巧那天有小兒科醫生來信說，每次門診，都勸父母不要太早讓孩子玩３Ｃ產品，但父母都說有控制玩的時間，不會對孩子眼睛造成傷害。他問：有沒有大腦證據來說服父母？

有的，而且因各國都有這問題，所以研究論文很多。其實最大傷害不在眼睛（至少可戴眼鏡矯正）而是以後過動注意力缺失（ＡＤＨＤ）的可能性。對有ＡＤＨＤ的孩子，上學是無止盡折磨，功課不好還會被同儕霸凌看不起。這挫折不但傷他的自尊和自信，還增加輟學機率，使他整個人生不一樣。所以太早給孩子玩３Ｃ不啻飲鴆止渴，買得暫時安寧，但以後代價太大。

３Ｃ產品對兒童大腦發展傷害證據很多，早在二○○四年，西雅圖華盛頓大學兒童醫院小兒科醫生Christakis博士就發現，十個月大嬰兒每增加一個小時看電視時間，七歲時得ＡＤＨＤ機率增加百分之十。最近更用核磁共振和腦波儀，直接看到電視對學前兒童大腦的影響。

有個實驗做卅個四至六歲幼兒園孩子，把他們分兩組：螢幕組是老師念螢幕上繪本童話給孩子聽；故事組是同一個老師拿著同一本書念給孩子聽（一邊問孩子問題）。兩組在實驗前，都先確定他們在注意力、語言和空間的認知能力上都一樣。實驗做六周，共十八次，每次卅分鐘。六周完畢後，把孩子帶進實驗室測量他們在休息時的腦波。

先前研究已知人在進入睡眠時，會有四至八Ｈｚ的δ波出現，看電視時，δ波會增加（這是為什麼電視看看就會睡著）。ＡＤＨＤ孩子δ波比一般人多，而清醒警覺的β波（十三至卅Ｈｚ）較少，他們δ／β的比例比一般人大。這次實驗發現螢幕組腦波型態，跟八至十六歲注意力有困難孩子相似，但這次孩子年紀更小，雖然螢幕組是視覺（故事書上圖片）和聽覺刺激，他們在看時也很專注，但大腦中，這個專注程度不及聽老師講故事，因為「被動」凝視電視，訊息所活化的注意力和想像力迴路比較少，沒有跟真人互動，對注意力不利。

我們在跟人說話時，眼神接觸和手勢比劃會強化大腦警覺系統，使正腎上腺素的分泌增，強化學習效果。其實，廿年前心理學家就發現社會互動在學習上是必要，實驗發現學習外國語言，光靠電視教學是不夠的，學習必須與真人互動（這一點，現在做遠距教學的老師們應該很有感覺，我們一樣教授內容，但學生吸收就是不一樣）。

孩子的童年很短，他肯要你陪的時光也不過是十年左右，不要把他隨便丟給保姆或機器人帶，親情是人一生最珍貴的感情，請好好把握它。

（作者為中原大學、台北醫學大學、中央大學講座教授）

當小兒科醫生最大的快樂莫過於小病人恢復健康，快樂長大。
之前在門診遇到一位日本小弟弟，因為在育兒園被老師提醒可能有發展遲緩，建議進行早療評估而來到我的門診。幫忙安排早療聯合評估，又因為早療團隊裡其他專科的夥伴們（職能治療師、物理治療師等）不會日文，我便充當一回翻譯，陪著媽媽和小朋友一起做首次評估。之後爲了讓團隊夥伴們順利的幫小弟弟進行早療課程，特地開了一堂早療基礎日語課，讓大家可以跟小弟弟和家長進行簡單溝通。
就這樣經過了２年左右的時光，在持續回診北醫接受早療課程之後，小弟弟的狀況也逐漸改善。然而因爸爸工作調動回日本，小弟弟也跟著爸爸媽媽回去日本。為了不讓他的治療斷掉，當時還幫忙寫了介紹信給當地大學醫院的小兒神經醫師，以確保小弟弟返國後能讓接手的醫療團隊盡快地了解狀況。

前陣子接到媽媽寫來的卡片，目前小弟弟已經上了小學，並且在定期的發展評估被告知確定不需再上早療課。父母親都非常高興，身為曾經的主治醫師的我，心中的喜悅也不會輸給爸爸媽媽。現在小弟弟就跟其他的孩子們一樣，平常地上學、平常地跟同學玩耍、學習、寫作業.... 這樣的「普通」是一開始被告知有發展遲緩問題，可能需要進行專業評估治療的家長不敢希冀的願望。但是我們辦到了，小弟弟他辦到了。
媽媽在卡片中也提到，當初在陌生又語言不通的台灣被告知孩子有問題，需要醫療介入時，心中相當惶恐不安。很感謝能遇到北醫早療團隊，不只是就醫過程的安心，返國之後台日兩地醫療團隊的接力合作，讓她的孩子今天可以快快樂樂的上學。

卡片上的立體圖案是目前東京的地價王：東京銀座鳩居堂，媽媽說若他日有機會請到東京走走。我很謝謝媽媽的好善意邀請，對一個從小在關西長大的台灣人，每次去到“大都會東京”都好緊張，因為一到東京車站往往就會迷路，不知道怎麼換車，ㄜ應該是說，即使參照著路線圖也找不到要去的車站...的確是很需要這位媽媽來當嚮導😥😥
＃北醫早療 ＃臺北醫學大學附設醫院小兒科 ＃北醫小兒科 ＃北醫成診門診
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