來跟大家分享這幾天鬼門關前走一遭的誤診鳥事part1
因為渾渾噩噩太多天，時序可能沒有很清楚。

上上週四晚上開始全身痠痛無力、頭痛、發燒，大概39點多度，食慾不振⋯兩口麵就覺得飽了⋯
隔了24小時還是差不多的身體狀況，耳溫在38～39.5度間燒燒退退，但週五一整天我有發現尿液非常深，一次比一次更深，比紅茶還深！可是尿尿沒有不適感，量也不會比較少，跟我在網上查到的泌尿道感染也不太一樣。

禮拜五下午還在想是要去診所看醫生、還是大醫院？ 後來想想診所還是耳鼻喉感冒流感這種比較普遍的問題比較好解決，不是驗孕的話驗尿可能也沒那麼方便快速，我沒咳沒鼻涕沒鼻塞又呼吸不順，還是去大醫院好了。

我就在手機上掛了北醫一般內科門診晚上的，當時只有一個醫生可選擇我就掛了，掛完看一下時間與診間，怎麼是胸腔內科？ 明明點一般內科阿～ ok 可能有sign要我檢查胸腔肺部問題吧！？ 結果等到先生接了小孩回來吃東西再送我去醫院大概快八點半⋯這時內科各個診間都人聲鼎沸好多人在排⋯想說這下有得等了，但健保卡一插進去報到，護士小姐馬上拿照胸腔X光的單子出來要我去拍～才八點多⋯我是我的門診遲到還最後一個🙇🏻‍♀️醫生等我很久的意思，這時還沒見過醫生沒說過病情，單上已用cough的原因要拍X光了⋯這簡單的單字我還看得懂，我跟護士說可是我沒咳嗽耶！ 護士就說醫生知道你的狀況你先去拍巴拉巴拉就對了！
從未見過的醫生知道我的病況？怪了？！
我去拍回來，就直接進診間等片子報告順便被問診～講一講上述那些痠、尿、燒狀況後，他說等一下（他打字）
我就白目？突然想到要補充 說了一句 「阿還有頭痛」
他就一把火上來 說 ：我 不 是 叫 你 等 一 下 ？

他醫生我不能說什麼山裡很涼之類的～就說不好意思，我就突然想到！

然後他可能發現自己情緒沒有控制好，就問了一下大概是頭的哪裡痛之類的。
就脹痛也可能是發燒導致吧～

後來來個快篩、驗尿、抽血
這些做很快、但要等個40分鐘報告才會出來～
（我又要耽誤醫生下班時間了，真不好意思，但外面其他診間真的還是爆炸多人）
那些檢查都做完我就在診間外燈護士叫名字～等等等～ 醫生下班時間就一直延後⋯只為了我一個病人⋯
終於報告都出來了，醫生說尿液蠻多細菌的可能要再轉診泌尿科、x光片部分肺部右下後方有一大坨積痰不是近期應該一陣子了，有細菌感染狀況，有可能室肺部的細菌造成泌尿系統感染或泌尿系統的細菌造成肺部感染，但什麼菌還要培養，要咳痰去化驗⋯（態度都非常差）出來等護士給我批價單護士才再好好跟我說一次
回家拿了一些藥上面大致上要：化痰、支氣管擴張、胃潰瘍、抗生素⋯⋯每個的副作用都是嘔吐。還兩個培養杯，一個要尿尿、一個要吐痰進去給檢驗室化驗、另外安排腎臟超音波檢查。

一看完這一診，吃了第一批藥⋯我立馬掉入地下第十層地獄中⋯一直噁心想吐，從週四開始就沒食慾了，到週六我等於三天沒吃沒喝了，可是到週六中午一段時間突然舒服許多，沒有噁心感，立馬出門工作！ 雖然沒什麼元氣，但不吐真的就很好啦，大概和平了三四個小時不適感又帶著大姨媽一起來⋯😂Fine~

回家也是偶爾吐吐（一天🤮不到30次都是偶爾吐吐）但尿一滴尿整個馬桶都可以變超深色，腎臟超音波安排在週一我怕急性的什麼症狀才那麼嚴重，禮拜天直接衝急診，跟他們說尿尿的狀況，還有可否先幫我拍腎臟超音波⋯？ 但我因為月經來第二天驗尿可能也不準確等⋯⋯⋯⋯狀況
急診室醫生有他們專業評估當然也不可能我說要超音波就幫我作啊～ 但看一下前一次看診紀錄有需要他就幫我拍了⋯一拍不得了⋯我立馬在急診室內被快速的推來推去⋯一下躺著拍X光片、回到急診沒多久又要我簽同意斷層掃描打顯影劑有的沒的～（都說到這還有人要質疑我嘔吐是懷孕我也沒辦法了）月經來還要打著點滴的我儘量留尿留乾淨⋯我腦中演練100次都還不知要怎麼完成這個任務，護士小姐說不然就要導尿管才可以？⋯OMG我還是想辦法完成好了😅後來先生把小孩放去給哥哥大嫂照顧，來陪我才有辦法完成打點滴月經來留乾淨的尿的任務。
結果超音波跟斷層掃描，腎臟是有一顆不小的血管瘤，但跟這次事件無關只是意外的發現，肺部⋯急診室醫生都沒看到東西⋯⋯⋯尿比前幾天更乾淨應該開抗生素有作用，要繼續吃。

原本護士小姐還跟我說點滴多打幾包代謝調顯影劑再回去，但斷層掃描一出爐沒什麼嚴重事兒，我們馬上就被拔針請出院了～ 點滴才剛換上去耶😂顯影劑不用代謝了嗎？ 算了算了～ 反正沒事在家休息也比較安靜沒那沒吵又冷～

回去沒多久我就進入18層地獄，吐到爆瘋狂吐～一天300次計的那種吐⋯原本都沒吃東西就乾嘔或吐藥吐胃液一堆白白的泡泡，接下來就吐不知什麼東西黃黃的，但有拍下來醫生說是膽汁⋯ 頻率比要生前的宮縮頻繁多了，吐到半夜我實在太累太渴太餓，藥都吐光怕細菌感染中斷抗生素不好～去跟醫生求助，救救我～我實在好累好累！
吐成這樣還完全沒有休息空檔真的覺得生不如死～
醫生說我吃的抗生素確實有些人的狀況會非常的激烈，但真的很少數。可以幫我打止吐針看看如果沒有效就要住院了，抗生素也用點滴打。
結果止吐針太有效了，打下去那半天都沒有再吐一次，藥效過了換止吐藥也是一天吐個2～30次而已～ 我彷彿回到人間啊！

文好長，明天再打，我要休息囉。
接下來還有一個泌尿科門診、一個胸腔內科門診的扯故事⋯

來跟大家分享這幾天鬼門關前走一遭的誤診鳥事part1
因為渾渾噩噩太多天，時序可能沒有很清楚。

上上週四晚上開始全身痠痛無力、頭痛、發燒，大概39點多度，食慾不振⋯兩口麵就覺得飽了⋯
隔了24小時還是差不多的身體狀況，耳溫在38～39.5度間燒燒退退，但週五一整天我有發現尿液非常深，一次比一次更深，比紅茶還深！可是尿尿沒有不適感，量也不會比較少，跟我在網上查到的泌尿道感染也不太一樣。

禮拜五下午還在想是要去診所看醫生、還是大醫院？ 後來想想診所還是耳鼻喉感冒流感這種比較普遍的問題比較好解決，不是驗孕的話驗尿可能也沒那麼方便快速，我沒咳沒鼻涕沒鼻塞又呼吸不順，還是去大醫院好了。

我就在手機上掛了北醫一般內科門診晚上的，當時只有一個醫生可選擇我就掛了，掛完看一下時間與診間，怎麼是胸腔內科？ 明明點一般內科阿～ ok 可能有sign要我檢查胸腔肺部問題吧！？ 結果等到先生接了小孩回來吃東西再送我去醫院大概快八點半⋯這時內科各個診間都人聲鼎沸好多人在排⋯想說這下有得等了，但健保卡一插進去報到，護士小姐馬上拿照胸腔X光的單子出來要我去拍～才八點多⋯我是我的門診遲到還最後一個🙇🏻‍♀️醫生等我很久的意思，這時還沒見過醫生沒說過病情，單上已用cough的原因要拍X光了⋯這簡單的單字我還看得懂，我跟護士說可是我沒咳嗽耶！ 護士就說醫生知道你的狀況你先去拍巴拉巴拉就對了！
從未見過的醫生知道我的病況？怪了？！
我去拍回來，就直接進診間等片子報告順便被問診～講一講上述那些痠、尿、燒狀況後，他說等一下（他打字）
我就白目？突然想到要補充 說了一句 「阿還有頭痛」
他就一把火上來 說 ：我 不 是 叫 你 等 一 下 ？

他醫生我不能說什麼山裡很涼之類的～就說不好意思，我就突然想到！

然後他可能發現自己情緒沒有控制好，就問了一下大概是頭的哪裡痛之類的。
就脹痛也可能是發燒導致吧～

後來來個快篩、驗尿、抽血
這些做很快、但要等個40分鐘報告才會出來～
（我又要耽誤醫生下班時間了，真不好意思，但外面其他診間真的還是爆炸多人）
那些檢查都做完我就在診間外燈護士叫名字～等等等～ 醫生下班時間就一直延後⋯只為了我一個病人⋯
終於報告都出來了，醫生說尿液蠻多細菌的可能要再轉診泌尿科、x光片部分肺部右下後方有一大坨積痰不是近期應該一陣子了，有細菌感染狀況，有可能室肺部的細菌造成泌尿系統感染或泌尿系統的細菌造成肺部感染，但什麼菌還要培養，要咳痰去化驗⋯（態度都非常差）出來等護士給我批價單護士才再好好跟我說一次
回家拿了一些藥上面大致上要：化痰、支氣管擴張、胃潰瘍、抗生素⋯⋯每個的副作用都是嘔吐。還兩個培養杯，一個要尿尿、一個要吐痰進去給檢驗室化驗、另外安排腎臟超音波檢查。

一看完這一診，吃了第一批藥⋯我立馬掉入地下第十層地獄中⋯一直噁心想吐，從週四開始就沒食慾了，到週六我等於三天沒吃沒喝了，可是到週六中午一段時間突然舒服許多，沒有噁心感，立馬出門工作！ 雖然沒什麼元氣，但不吐真的就很好啦，大概和平了三四個小時不適感又帶著大姨媽一起來⋯😂Fine~

回家也是偶爾吐吐（一天🤮不到30次都是偶爾吐吐）但尿一滴尿整個馬桶都可以變超深色，腎臟超音波安排在週一我怕急性的什麼症狀才那麼嚴重，禮拜天直接衝急診，跟他們說尿尿的狀況，還有可否先幫我拍腎臟超音波⋯？ 但我因為月經來第二天驗尿可能也不準確等⋯⋯⋯⋯狀況
急診室醫生有他們專業評估當然也不可能我說要超音波就幫我作啊～ 但看一下前一次看診紀錄有需要他就幫我拍了⋯一拍不得了⋯我立馬在急診室內被快速的推來推去⋯一下躺著拍X光片、回到急診沒多久又要我簽同意斷層掃描打顯影劑有的沒的～（都說到這還有人要質疑我嘔吐是懷孕我也沒辦法了）月經來還要打著點滴的我儘量留尿留乾淨⋯我腦中演練100次都還不知要怎麼完成這個任務，護士小姐說不然就要導尿管才可以？⋯OMG我還是想辦法完成好了😅後來先生把小孩放去給哥哥大嫂照顧，來陪我才有辦法完成打點滴月經來留乾淨的尿的任務。
結果超音波跟斷層掃描，腎臟是有一顆不小的血管瘤，但跟這次事件無關只是意外的發現，肺部⋯急診室醫生都沒看到東西⋯⋯⋯尿比前幾天更乾淨應該開抗生素有作用，要繼續吃。

原本護士小姐還跟我說點滴多打幾包代謝調顯影劑再回去，但斷層掃描一出爐沒什麼嚴重事兒，我們馬上就被拔針請出院了～ 點滴才剛換上去耶😂顯影劑不用代謝了嗎？ 算了算了～ 反正沒事在家休息也比較安靜沒那沒吵又冷～

回去沒多久我就進入18層地獄，吐到爆瘋狂吐～一天300次計的那種吐⋯原本都沒吃東西就乾嘔或吐藥吐胃液一堆白白的泡泡，接下來就吐不知什麼東西黃黃的，但有拍下來醫生說是膽汁⋯ 頻率比要生前的宮縮頻繁多了，吐到半夜我實在太累太渴太餓，藥都吐光怕細菌感染中斷抗生素不好～去跟醫生求助，救救我～我實在好累好累！
吐成這樣還完全沒有休息空檔真的覺得生不如死～
醫生說我吃的抗生素確實有些人的狀況會非常的激烈，但真的很少數。可以幫我打止吐針看看如果沒有效就要住院了，抗生素也用點滴打。
結果止吐針太有效了，打下去那半天都沒有再吐一次，藥效過了換止吐藥也是一天吐個2～30次而已～ 我彷彿回到人間啊！

文好長，明天再打，我要休息囉。
接下來還有一個泌尿科門診、一個胸腔內科門診的扯故事⋯

本集主題：《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
好發率比胃癌、胰臟癌高？！
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
　　　
　　神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！
　　全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，
　　咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，
　　你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
　　　
　　★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！
　　☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
　　★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧
　　☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療
　　　
　　身體警訊篇
　　˙低血糖
　　˙熱潮紅
　　˙反覆腹痛、胃潰瘍
　　˙咳嗽
　　˙心悸、氣喘
　　˙發熱、盜汗
　　˙皮膚炎
　　　
　　NET醫療篇
　　˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
　　˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術
　　˙注射酒精，讓腫瘤壞死
　　˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？
　　˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？
　　　
　　緩和醫療篇
　　˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？
　　˙長照2.0，從住院銜接整個社區
　　˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬
　　˙安寧緩和居家照護
　　　
　　心理適應篇
　　˙為什麼會是我？疾病認知的重要性
　　˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應
　　˙CALM心理支持模式
　　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
　　◎學歷
　　國防醫學院醫學系畢業
　　　
　　◎經歷
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
　　內科專科醫師
　　血液病科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和醫學專科醫師
　　血液及骨髓移植專科醫師
　　航空醫學專科醫師
　　　
　　◎現職
　　國防醫學院副教授
　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
　　三軍總醫院安寧病房主任
　　台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　
作者簡介：呂敏吉 醫師
　　◎學歷
　　中國醫藥大學中西醫雙學士
　　國立陽明大學醫務管理研究所碩士
　　　
　　◎經歷
　　內科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和專科醫師
　　　
　　◎現職
　　北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
　　臺北市政府醫務室門診院聘主任
　　北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資
　　　
作者簡介：蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師
　　◎經歷
　　社會工作師
　　醫務專科社會工作師
　　諮商心理師
　　　
　　◎現職
　　三軍總醫院社會服務室 社工師
　　台灣心理腫瘤醫學學會理事
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　　　　
　　　　　　　　
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