< 試管嬰兒補助下：單一胚胎植入的新時代 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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自從試管嬰兒補助案上路以來

已經有兩個多月的時間

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陸陸續續的

在試管嬰兒補助案的引導之下

我們過去的行醫模式備受挑戰

必須做出諸多因應措施

以面對全新的新時代。

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最大的變化

就是植入顆數的嚴格限制

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依照國健署規範：

35歲(含)以下：最多植入1個胚胎。

36歲至44歲(含)以下：最多植入2個胚胎。

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這樣的顆數限制

當然多胞胎率一定是下降的這我們知道

但下修的植入顆數

究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢？

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這是一位33歲的患者，小焞

備孕超過五年

卵巢功能正常，AMH = 4

精子在及格邊緣，但還算正常

子宮腔正常

但輸卵管攝影顯示：雙側輸卵管水腫。

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由於雙側輸卵管嚴重水腫，

小焞於今年六月下旬，

在疫情逐漸解封的時候

於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術

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完成腹腔鏡手術後

並完成試管嬰兒補助案的申請之後

小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程

共取卵15顆，共10顆受精。

培養到囊胚的有6顆。

品質分別是：4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC

品質算是還不錯。

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後來小焞接受一次自然週期解凍植入

當時解凍一顆未切片的4BB

就順利懷孕，

真是可喜可賀、可喜可賀。

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針對第幾天的胚胎植入比較好

以及針對胚胎植入顆數的研究

實在是有如天上星辰一樣多

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為了解決台灣目前因為補助案

導致極度徬徨迷茫的患者們

我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明

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如此巨型的生殖中心

三年多共收集了2萬4千多例的植入療程

平均每年進行將近八千例的解凍植入

大概也只有中國大陸才有辦法了。

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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出

2015年初到2018年中，

一共收集了24,422的植入療程

回歸分析分成四組：

1. D3植1顆，共763人
2. D3植2顆，共13004人
3. D5植1顆，共7913人
4. D5植2顆，共2046人

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根據這個超大規模的回歸分析

我們發現

不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的

最好的當然是D5植2顆，平均懷孕率有53%

其次是D5植1顆，平均懷孕率有44.3%

再其次是D3植2顆，平均懷孕率有42.1%

最差的是D3植1顆，平均懷孕率是21.5%

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也就是說

其實D5植一顆，跟D3植兩顆

似乎是差不多的成功率

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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示

在30-34歲這一個族群

也就是補助案限制只能植一顆的年紀中

D5植一顆，跟D3植兩顆的懷孕率

都是44%

但雙胞胎的比例是20%跟2%。

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也就是說呢

這就是國健署的植入顆數限制的由來

針對年紀不算大的試管嬰兒族群

D5植入一顆，

相對於D3植入兩顆

都可以得到還不錯的懷孕率。

但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。

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參考資料：Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles

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“我們過去總是習慣了D5植兩顆，懷孕率都有到6成左右。”

“但現在變成D5植一顆，懷孕率始終是得掉到4成左右”

“對於習慣考一百分的我來說，實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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昊天發展：進軍生物科技業

再有投資者指定要光大新鴻基財富管理策略師溫傑（Kenny）回答問題，今次投資者梁小姐想了解昊天發展集團（00474）的投資前景。Kenny：「我本身唔太熟這間公司，由於有讀者問到，特登回顧左集團近月的公告及股價走勢，以作出分析。」

多份公告值得留意
從股價圖上可以見到，集團股價曾於6月23日低見每股0.103元，但往後拾級以上，並於8月25及27日分別高見0.48元，升幅顯著。近期走勢則由高位有所回吐，現價約0.355元。Kenny：「集團近月有多項公告值得留意，篇幅所限，我們只簡單介紹其中兩項消息。首先，集團於8月18日建議更改公司名稱為「信銘生命科技集團有限公司」，而王宇及李耀兩位博士則獲獲委任為非執行董事。

根據通告介紹，王博士擁有數十年健康和生物技術的研究與管理經驗，曾任中國疾病預防控制中心主任、北京大學醫學部肝病研究所所長、北京大學醫學部副校長、中國生物技術發展中心副主任及中國科學科技術部社會發展司副司長。而李博士則於金融行業擁有逾25年經驗，現時為世界銀行集團國際金融公司東亞及太平洋局首席投資官員，曾為平安信託有限責任公司的副總經理。

積極簽訂合作協議
Kenny進一步指出：「早前集團再次發出公告，表示已經與Aceso-Promethera Asia、Promethera Biosciences及伊藤忠訂立合作協議，在亞洲授權、銷售及分銷部分具有知識產權的治療療法。當中涉及治療人類尿素循環失調（UCD）、慢加急性肝衰竭（ACLF）及非酒精性脂肪肝炎（NASH）的擴增肝臟幹細胞療法及肝臟間質幹細胞療法。」

進取投資者可繼續關注集團未來的業務發展，若成功轉型，收入及盈利的潛在空間吸引，將利好中長線股價表現。

#成報財經
#新新媒體
#昊天發展
#生物科技
#溫傑

📢【吳佩蓉觀點：雙「眼」看中國─誰能明白陶勇之傷與李文亮之死】
　　
摘要
中國政權非常識相地「體察民意」，將李文亮醫生從「造謠者」的身分，追認並加冕其「疫情吹哨人」的桂冠，默許民間各種悼念的舉措，他們終於「能」、「明白」，一只薄薄的「訓誡書」對政權穩定的危害程度甚於新型冠狀病毒。
　　
「李醫生不愧是眼科醫生，他在最後一刻治好了許多人的眼睛！」有個中國網民下了這樣的評語。李文亮究竟是個怎樣的醫生呢？他出生於1985年，武漢大學臨床醫學七年制畢業，從他過往發的微博，是個愛追劇、追星、也喜歡品嘗美食小吃，蒐羅電子產品的眼科醫生。當他發現隸屬的醫院出現疑似SARS症狀的患者，傳訊息向醫界同儕警示，沒料到引來當地公安找上門追究，說他在微信發表不屬實的言論。
　　
「公安機關希望你積極配合工作，聽從民警的規勸，至此終止違法行為。你能做到嗎？」、「我們希望你冷靜下來好好反思，並鄭重告誡你，如果你固執己見，不知悔改，繼續進行違法活動，你將會受到法律的制裁，你聽明白了嗎？」李文亮簽下了「能」、「明白」，繼續回到第一線崗位盡責為患者看診，未料數日後自己染上肺炎，得年34歲便撒手人寰，留下年邁的父母、一子與懷孕中的妻兒。李文亮醫生的死，真能讓中國人民看清中共政權的本質？只能留待時間去證明。
　　
事實上，就在今年1月20日，中國境內另一位「眼科」醫生之傷，亦喧騰一時。年僅39歲的眼科醫生陶勇，畢業於北京大學醫學部，36歲當上北京首都醫學大學的教授，並擔任朝陽醫院眼科的主任醫師。根據中媒《財新網》的報導，一名崔姓男子先前在朝陽醫院眼科接受手術治療，但術後出現嚴重併發症。陶勇出手接案，讓崔男的視力好轉。但崔男認定自己是「醫療疏失」受害者，怨恨之餘，持械闖入醫院尋找原執刀醫師未果，轉而砍殺看診中的陶勇，他身中多刀，急救後雖保住一命，但後腦顱骨與左手肌腱嚴重受傷，日後能否繼續行醫，尚在未定之天。
　　
兩位眼科醫生的死傷，透視了中國社會面臨的挑戰與難題。陶勇之傷，凸顯醫療糾紛對於醫病關係的危害日益嚴重，也讓醫護的人身安全獲得更廣泛的重視；而李文亮之死，無疑地更加意義不凡，他讓中國的言論自由權，「亮」起一線曙光。
　　
當愈來愈多人民體認，爭取言論自由的呼聲，不僅只是少數人在意的「人權」，而是關乎自個兒的「人命」時，中共政權維穩的手段恐怕很難再稱心如意。希望「你們」冷靜下來好好反思，並鄭重告誡「你們」，如果「你們」固執己見，不知悔改，繼續進行違反人權的活動，甚至危害人命，「你們」將會受到人民的制裁，被收起的哨子會伺機再響，「你們」聽明白了嗎？
　　
全文連結
https://www.storm.mg/article/2278510

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我真的覺得這隻影片實在是超級大懶人包哈哈哈，
看在我去北京玩樂都不忘給大家服務
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25/12/19
聖誕快樂啊🎄
Merry Xmas❤️

STAY TUNED💫

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