0715紐約時報

*【民主黨呼籲對來自污染國家的進口徵稅】
民主黨人達成共識，要對缺乏積極應對氣候變化政策的國家進口商品徵稅，這是一項規模達3.5兆美元的預算案的一部分，該計畫還包含旨在減少美國化石燃料污染的其他條款。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/climate/border-carbon-tax-united-states.html

*【歐洲公佈新能源計畫，未來九年不使用煤炭天然氣，課徵碳稅 】
在全球應對氣候變化努力的關鍵時刻，歐洲向全球提出新挑戰，在未來9年內不再使用化石燃料，這一計畫也有可能引發全球貿易爭端。最直接地，也是最有爭議的，就是向氣候保護規則不那麼嚴格的國家，針對有污染的進口產品徵收關稅。這些提議還包括，14年內，取消新型汽油和柴油動力汽車的銷售，以及提高使用化石燃料的價格。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/world/europe/climate-change-carbon-green-new-deal.html

*【Delta變異病毒株蔓延，紐約市的確診病例又上升】
就在幾週前，紐約全市平均每天只有200例新病例，這是大流行初期以來的最低水準。但現在，已經連續幾天出現逾400起病例。測試陽性率翻了一番：從平均低於 0.6% 增加到約 1.3%。這些數字仍然很低，但增長迅速，令一些流行病學家和公共衛生官員感到驚訝，他們沒想到在整個 6 月份保持水準後，病例會如此迅速地增加。儘管如此，由於該市約有 64% 的成年人已完全接種疫苗，流行病學家表示，Delta變種不太可能造成像過去兩波 Covid-19 那樣具有破壞性的條件。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/nyregion/delta-variant-coronavirus.html

*【去年藥物過量致死人數激增 30%，逾90,000人】
隨著 Covid 的肆虐，另一種“疫情”也打擊著美國。根據疾病控制與預防中心公佈的初步統計數據，2020 年藥物過量死亡人數上升了近 30%，達到創紀錄的 93,000 人。這是有記錄以來最大的單年增幅。除了南達科他州和新罕布爾州這兩個州之外，每個州的死亡人數都在增加，南部和西部的死亡人數明顯增加。
https://www.nytimes.com/interactive/2021/07/14/upshot/drug-overdose-deaths.html

*【Delta變異將美國區分為二：接種疫苗和未接種疫苗】
聯邦衛生官員本月報告說，這種變異是迄今為止最具傳染性的冠狀病毒，占美國新感染病例的一半以上。該變種的傳播，促使拜登政府加大推動疫苗接種，聯邦官員正計劃，向可能爆發的社區派遣醫療隊。在阿肯色州、密蘇里州、德州和內華達州等一些疫苗接種率較低的州，感染、住院和死亡人數正在迅速上升，而其他州也都開始出現小幅上升。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/health/delta-variant-uk-usa.html

*【Covid-19實時更新】
#隨著Delta病毒在美國保守派的蔓延，一些共和黨官員面臨著來自公共衛生宣導者的龐大壓力，不僅要呼籲支持他們的選民接種疫苗，還要反對質疑疫苗的媒體人物和政治人物。
#印尼週三報告了超過 54,500 例冠狀病毒病例，連續第三次創紀錄的單日上升，該國已超過印度目前的每日病例數。澳洲格里菲斯大學印尼流行病學家Dicky Budiman表示：“根據過去三天的數據，我可以明確地說，印尼已成為世界新的震中。
#倫敦市長Sadiq Khan表示，即使政府於 7 月 19 日取消了戴口罩的法律要求，倫敦的地鐵和公共汽車仍將繼續強制要求戴口罩。
#擁有美國專輯暢銷排行第一名的18歲流行歌手Olivia Rodrigo至白宮訪問，藉由她的人氣和影響力來鼓勵尚未接種的年輕人施打疫苗。
#在持續政治動盪的海地以及近期街頭運動情緒高漲的古巴，使防疫工作難上加難。
#紐約市上半年的新數據顯示，完全接種疫苗的人被感染的人數很少。根據耶魯大學流行病學家在紐約市發布的一項新研究，疫苗為紐約市提供了強大的冠狀病毒保護，在去年 12 月至今年 7 月期間遏制了第二波病毒並挽救了約 8,300 人的生命。
#酒吧和餐館重新開業幾週後，荷蘭的病例激增。據衛生當局稱，上週荷蘭的新冠狀病毒病例激增了 500% 以上，病例激增迫使該國總理Mark Rutte因他過於倉促地解除了限制，公開道歉。
#澳洲雪梨當局表示，週三又報告97 例感染後，該市的嚴格封鎖將至少延長至本月底。這些限制原定於週五結束，但由 Delta 變體引發的疫情尚未消退，導致該市 500 萬人口和附近地區的居家令和遠程教育延長。
#據新加坡報紙《海峽時報》報導，40 歲的乘客檢測呈陽性反應，一艘遊輪於週三返回新加坡。衛生當局進行接觸者追蹤時，近 3,000 名乘客和機組人員正在他們的機艙內隔離。
#西班牙衛生部已決定允許藥店出售冠狀病毒居家測試劑，以更好地追蹤該疾病的傳播
#馬來西亞的一家 Covid 疫苗接種中心在近一半的衛生工作者檢測出冠狀病毒呈陽性後關閉。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/14/world/covid-variant-vaccine-updates

*【巴基斯坦巴士爆炸，至少九名中國公民死亡】
巴基斯坦官員稱，另有三名巴基斯坦人喪生，41人受傷；部分中國乘客是達蘇水電站的工程師。爆炸的具體原因尚不確定，巴方稱這輛大巴發生“機械故障導致氣體洩漏之後引起爆炸”；中國外交部起初將爆炸描述為炸彈襲擊，但後來改變了說法，稱不排除事故發生的可能性。達蘇水電站專案是中國“一帶一路”倡議的一部分，中國已向巴基斯坦的基建項目投入了數十億美元。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/world/asia/pakistan-bus-explosion-blast.htm
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*【“沒有疫苗能治種族主義”：仍活在恐懼中的紐約亞裔】
半年來紐約市出現了一系列針對亞裔的暴力事件，凸顯出當局在防止暴力和懲罰嫌犯上面臨的挑戰，特別是在證明仇恨犯罪方面。焦慮和創傷仍然籠罩著這座城市的許多亞裔社區。
https://cn.nytimes.com/usa/20210714/asian-hate-attacks-police/

*【德國總理梅克爾定於週四抵達華盛頓，將在白宮與拜登總統會面】
這很可能是她卸任前最後一次訪美，此行的重點部分涉及政策，部分則關乎其政治遺產。美歐在北約、貿易和多邊主義等諸多議題上存在分歧，梅克爾的首要目標將是恢復雙邊關係穩定性和彼此信任。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/world/europe/merkel-biden-germany-white-house-washington-visit.html

*【阿富汗北部城市昆都士每天都在發生街頭戰鬥】
塔利班佔領面積不斷擴大，美軍撤離後，塔利班正從戰略上向昆都士等北部省會城市施壓，該地區巷戰不斷，每天有數十人死亡或受傷。塔利班試圖通過農村包圍城市的手段，收緊對首都喀布爾的包圍。週三，塔利班宣稱佔領了與巴基斯坦接壤的一個重要過境點，這是該組織不到一個月內佔領的第四處過境點。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/world/asia/afghanistan-kunduz-taliban.html

*【可口可樂再次改變味道】
可口可樂將推出新版“零度可樂”：更改配方和包裝，口味更貼近“經典”可樂。它會受到歡迎嗎？還是像1985年推出的“新可樂”一樣，淪為一次失敗的嘗試？
https://www.nytimes.com/2021/07/14/business/coke-zero-change.html

🇺🇸美國總統拜登和兩黨參議員達成新的跨黨派協議，規劃5790億美元用於修復國家道路、鐵路和橋樑，不過對比先前拜登稱氣候危機為生存威脅，這筆預算用於氣候的比例並不高。

最初提出的積極減少化石燃料污染等想法並未包含在內。未能通過積極的氣候立法，也讓環團質疑，有何立場在今年的聯合國氣候峰會（COP26）上說服其他國家在規模跟速度上跟進積極措施、遏制全球暖化。

#拜登 #COP26 #全球暖化
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【全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係】
去年（2020）台灣面臨56年來首度沒有颱風登陸的一年，今年（2021）台中、苗栗地區也面因為缺水，各地面臨停水，氣候變遷、極端氣候的問題，又再度引起討論[1]。
　　
氣候變遷會對人體健康造成許多方面的影響，比如高溫引起的熱壓力[2]與高溫事件，可能使心臟、血液循環系統和呼吸道相關疾病惡化，提升這些疾病的致死率。另一方面，高溫有利接近地面的臭氧形成，而這些臭氧對人體健康有不良影響，例如可能導致肺功能下降。
　　
水災或暴風雨等極端氣候現象更頻繁出現時，也會對人體健康帶來更多隱憂，比如人可能因此受傷，嚴重時甚至導致死亡等。此外，原本已經受到汙染的水域，可能因為強降雨和水災而提升傳染病爆發的風險。
　　
在德國，氣候變遷帶來的另一個影響就是花粉季時間延長，使氣喘或過敏性鼻炎等呼吸道疾病的症狀更加惡化。而且這樣的氣候條件更有利引起過敏植物的生長與繁衍，如豬草（Ambrosia）就是一個很好的例子[3]。
　　
■氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對
談氣候變遷最大的困難，就是很難讓人感同身受，居住在台灣的民眾，或許很難感覺到海平面上升，極端氣候也只有缺水、下冰雹的時候才會重新被提起。
　　
詩人顏嘉琪創作的詩作〈極地〉，字字句句都提醒了我們，氣候變遷的影響，不只是變熱，跟著詩句將畫面拉到遙遠的極區，以一般人多多少少都在新聞照片看過的冰層融化、極地生物困境，作為整首詩的主題；詩名雖然叫極地，但詩中描述的事件，卻是所有人都需要面對的困境。
　　
■〈極地〉
一切早有了變化
冰在水裡延遲著
季節的鋒芒
有些更敏感的沼澤
被鹿群溫暖的腳趾
穿成雪靴
　　
溪流嚮往的
不再是湖泊
湖床抬起許多
未曾捕獲的魚骨
滿天鹽層像灼熱的星
裂開了
冰的背脊
　　
凍土層還給水
遷徙的自由
記憶沿著鹿角
岔出新的死亡
醒來是島
屍體在夢裡著火
　　
土壤裡孕育的病菌
解散了十萬頭馴鹿
和守候雪崩的西伯利亞牧人
狗兒趴上牠最愛的雪橇
他們埋的很淺
世界是一頂帳棚
掛在門邊[1]
　　
■什麼是氣候變遷？
牛津辭典2019年選出的年度關鍵字，由「氣候緊急」（Climate Emergency）拔得頭籌，成為使用度最高的字辭，不僅顯示大眾對氣候變遷的意識提升，更代表氣候危機正在全球發生。究竟氣候變遷是什麼？它是怎麼造成的？對你我生活又帶來哪些影響？
　　
「氣候變遷」（Climate Change）是都市傳說嗎？也許大部分的人都聽過，卻不見得知道它正在發生。這個在聯合國會議的決策中時常被提起的關鍵字，我們真的知道它是什麼意思嗎？[4]
　　
▶氣候變遷是指氣候平均狀態的顯著改變或持續較長一段時間（典型的為10年或更長）的氣候改變。氣候變遷的原因可能是地球的自然過程、外部力量，或者人為對大氣組成和土地利用的持續性改變。
　　
■「聯合國氣候變化綱要公約（UNFCCC）」中「氣候變遷」的定義
「氣候變遷」指「在一段可比較的時距內，所觀測的自然氣候變化以外的氣候特徵，且直接或間接歸因於人類活動所導致的大氣成分改變，而引起之氣候變化」。
　　
▶在此所指氣候變遷專指受人類活動影響的部分，與受自然因素影響的氣候變遷作出了明確的區分[5]。
　　
許多人對於氣候變遷的認識，是從2006年上映的紀錄片「不願面對的真相」（An Inconvenient Truth），得知全球暖化（Global Warming）現象，指的是大氣和海洋中的溫室氣體過量（包括二氧化碳、甲烷、水蒸氣、氧化亞氮），使地球猶如被籠罩在厚厚的溫室中，太陽照射的熱量難以散去，導致溫度升高，引發各種極端天氣如乾旱、暴雨、熱浪等[4]。
　　
■氣候變遷與全球暖化
NASA定義，全球暖化是過去一個世紀地表平均氣溫異常迅速增加的現象；而聯合國政府間氣候變化專門委員會(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)於 2018年出版的1.5℃特別報告中解釋，由大氣觀測資料可知，全球暖化指全球地表平均氣溫在30年期間快速增加。
　　
總體而言，全球暖化是地球氣候系統的長期發熱，通常被測量為地球表面氣溫的平均增加。根據IPCC於2013年發布的第5次評估報告（Fifth Assessment Report,AR5）指出，自1880到2012年，全球平均氣溫上升0.85℃，且正以數十年到數千年前所未有的速度發展，此全球暖化的現象極有可能（超過95％的可能性）是自工業革命以來，人類活動（主要是化石燃料燃燒）增加地球大氣中的溫室氣體導致的。而根據「臺灣氣候變遷科學報告2017」指出臺灣全年氣溫在1900-2012年上升約1.3℃，且近50年、近10年增溫有加速的趨勢。
　　
■人為排放的溫室氣體，可能為氣候變遷的主要原因之一
發生氣候變遷的因素有很多，IPCC指出自工業革命起，人為溫室氣體的排放不斷上升，當前已達到最高水平，主要是因經濟和人口增長所造成。
　　
值得注意的是，1750年至2011年間約一半的人為CO2排放是在最後40年間產生，造成大氣二氧化碳（CO2）、甲烷（CH₄）和氧化亞氮（N₂O）的濃度增加到過去80萬年以來最高點。CO2排放約40%留存在大氣中；剩餘的CO2從大氣中移除，儲存在陸地（植物和土壤）和海洋中。海洋大約吸收約30%的人為排放CO2，和水反應產生碳酸導致海洋酸化。整個氣候系統受到各種人為排放溫室氣體的影響，都可能為氣候變遷的主要原因之一[5]。
　　
■全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係
地球暖化與極端天氣事件(extreme weather events)例如：風暴、洪水、乾旱、熱浪)逐年增加增強，已嚴重侵害人類生存，乾淨的空氣與水、充足的食物、安穩住所與免於疾病危害等健康生存的條件，都面臨威脅。
　　
因此，世界衛生組織在2008年將「氣候變遷」 (climate change)訂為該年度世界健康日的主題，希望世界各國能重視氣候變遷對人類健康的影響，並且採取適當的因應措施。
　　
根據聯合國跨國氣候變遷小組IPCC 2007年的評估報告，全球平均溫度升高將導致：
(1)部分地區水資源減少及乾旱增加
(2)物種滅絕或遷移
(3)部分地區農作物會減產，而魚類的分佈與產量也會改變
(4)海平面上升等等現象，造成人類飲水、食物取得困難，生態失衡
(5)氣候變化對於工業、居住環境與社會將造成負面影響
(6)更將損及幾百萬人的身體健康
　　
以下針對上述評估報告中提到的人體健康影響議題，進一步彙整出可能造成的重大危機：
(1)糧食不足
(2)越來越頻繁的極端天氣事件將導致更多人因為熱浪、洪水、風暴、火災和乾旱而生病、受傷或死亡
(3)水資源不足以及暴雨會導致衛生環境不佳
(4)熱浪將導致心血管或呼吸系統疾病死亡率的增加、氣喘等呼吸系統與心血管疾病的發生率增加
(5)氣溫與降雨型態的改變會導致媒介動物之地理分佈的改變，造成瘧疾、登革熱、血吸蟲病(Schistosomiasis)、萊姆病(Lyme disease)、蜱媒腦炎(tick-borne encephalitis)等傳染病之散播。
▶提到這，相信你我都已深刻感受到氣候變遷確實與傳染病傳播有著密切的關係。
　　
■氣候變遷與傳染病
研究學者在2008年回顧「氣候變遷與傳染病」對北美洲可能的影響時，曾提到4類傳染病：
1. 「人畜共同傳染病與蟲媒傳染病(Zoonotic and vector-borne diseases)」
病原會因為氣溫升高，而縮短在媒介昆蟲體內的發育時間，增加能夠感染人體的期間；而氣候改變會改變媒介昆蟲與動物宿主的地理分佈與族群數目。
▶例如：萊姆病、登革熱、瘧疾、狂犬病、西尼羅病毒出血熱(West Nile Fever)、屈公病(Chikungunya)、兔熱病(Tularemia)等。
　　
2. 「水媒與食媒疾病(Water- and food-borne diseases)」
某些病原菌在溫度較高時其存活與繁殖較好，而暴雨及洪水將增加病原進入水源的機會。
▶例如：腸道出血性大腸桿菌感染症(verotoxigenic Escherichia coli)、彎曲桿菌(Campylobacter)、沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏菌(Shigella)、弧菌(Vibrio)、退伍軍人菌(Legionella)、肉毒桿菌(Clostridium botulinum)、腸梨型蟲(Giardia)、隱胞子蟲(Cryptosporidium)。
　　
3. 「傳染性呼吸系統疾病(Communicable respiratory diseases) 」
冬季氣溫上升可能會減少呼吸道疾病的發生率，但是氣候改變造成空氣污染物的濃度升高會對呼吸道黏膜造成傷害，進而增加感染傳染病的機會。
▶例如：流行性感冒、呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
　　
4. 「侵襲性黴菌疾病(Invasive fungal diseases) 」
生態和氣象變化會改變當地的土壤生態、水文與氣候，造成侵襲性黴菌持續存在於環境中，並且釋放出孢子。
▶例如：皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)、隱球菌(Cryptococcus gattii)、粗球黴菌(Coccidioides immitis) [6]。
　　
■氣候變遷與人類身體健康
聯合國氣候變遷委員會（IPCC）向各國政府提出警告，若不減少排放量，氣候暖化可能透過4種方式影響人類身體健康。
▶「蚊蟲傳播」
氣溫升高提供蚊蟲繁衍的溫床，例如攜帶登革熱的蚊蟲更為普遍，且蚊蟲分布的活動空間比過去還廣[7]。
　　
▶極端氣候將導致「細菌透過水源傳播」
據喬治梅森大學的氣候中心主任莫娜所說，氣候異常易產生短期降雨量暴增，進而引發洪水氾濫，雨水與污水混合，將導致食源性疾病傳播到食物生長地方。
　　
▶「2型糖尿病患者增加」與氣候升溫有關
根據《BMJ護理雜誌》報導[8]，2型糖尿病患者增加與氣候升溫有關，但仍需要精確的實驗證明，專家目前推測與棕色脂肪組織有關。棕色脂肪組織在較冷天氣時會燃燒脂肪並產生熱量，反之，氣溫升高會降低這些組織的活性，可能刺激胰島素分泌異常與糖尿病。
　　
▶「呼吸疾病」
最後一點是最直觀的呼吸問題，溫室氣體與化石燃料污染物會在大氣中，產生固體顆粒與液體的混合物，可能侵入肺部與血液中。據《柳葉刀》報導[9]，這些粒狀混合物恐降低肺功能及增加心血管疾病（如中風）的風險，該報導統計，全球每年有800萬人死於空污[10]。
　　
全球氣候變遷與人類健康兩者間的關係是多樣、複雜且重要的，極端的天氣更會影響人的健康、安全及存活。許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及癌症等都與天氣變化息息相關。
　　
因此在天氣變化時應提高警覺，隨時掌握天氣動態，留意身體的情況，當氣溫特別熱或特別冷時應小心有無呼吸道疾病、心血管疾病、神經疾病或熱疾病的相關症狀，及早發現不適症狀並及時就醫治療。
　　
而預防勝於治療，臨床醫療人員應了解氣候變遷對於人的影響，具備天氣變化可能造成相關疾病的知識，知道不論氣溫過高或過低時都會增加死亡率，寒冷效應持續時間比熱效應長，並能夠提供病患諮詢和當天氣變化時先提醒病患，尤其是老人及本身罹患慢性病的人更應叮嚀其注意身體情況有無變化，將有助於減少併發症及死亡率。
　　
藉由努力了解氣候變化對於健康的影響，建立預警系統隨時掌握當地最新的氣象動態，以及提升醫療體系對於緊急情況的快速反應，可以減少或避免人體健康遭受天氣所帶來的威脅[11]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (The News Lens 關鍵評論網)【接地氣的現代詩】顏嘉琪〈極地〉：詩中描述的氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對：https://bit.ly/32PPYbv )
　
∎[2] 指逾量生理代謝熱能、作業環境因素（包括空氣溫度、濕度、風速和輻射熱）及衣著情形等作用，對人體造成的熱負荷影響
　
∎[3] (中時新聞網)「氣候變遷與健康」：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210423000005-260405?chdtv
　
∎[4] Greenpeace 綠色和平 (台灣網站) 「什麼是氣候變遷？全球暖化的原因？有哪些影響？懶人包一次告訴你」：https://bit.ly/3xmfa7D
　
∎[5] (行政院環境保護署)「氣候變遷衝擊-天氣與氣候」：https://ccis.epa.gov.tw/know/detail2
　
∎[6] 飛資得醫學資訊 (FlySheet Med-Informatics) 「全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係」：http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/003/item/115-003-hot.html
　
∎[7] (Medical Society Consortium on Climate & Health) MEDICAL ALERT! Climate Change Is Harming Our Health ：https://medsocietiesforclimatehealth.org/wp-content/uploads/2017/03/gmu_medical_alert_updated_082417.pdf
　
∎[8] Blauw LL, Aziz NA, Tannemaat MR, et al. Diabetes incidence and glucose intolerance prevalence increase with higher outdoor temperature. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000317. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000317
https://drc.bmj.com/content/5/1/e000317

∎[9]Cohen AJ, Brauer M, Burnett R, et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1907-1918. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30505-6. Epub 2017 Apr 10. Erratum in: Lancet. 2017 Jun 17;389(10087):e15. Erratum in: Lancet. 2018 Apr 21;391(10130):1576. PMID: 28408086; PMCID: PMC5439030.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30505-6/fulltext#articleInformation

∎[10] (台灣醒報)「氣候變遷危害健康 IPCC：提防4種疾病」：https://anntw.com/articles/20181015-zjUN

∎[11] (台灣內科醫學會)內科學誌-氣候變遷與人類健康：http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-5/05.PDF
　
➤➤照片
∎[3]
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶氣候變遷與健康：https://forum.nhri.edu.tw/book-106-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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