潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

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2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

在課堂上總有人問我：『媽咪，有甚麼好用又簡單的家庭保健法?』在我家，一大袋生薑及10斤的粗鹽是我家的長備品！在這我就來先說說薑吧~~

薑對人體的好處多多，我的家庭保健是這樣做的，寶寶自四個月吃副食品開始我就給他添加薑泥；日常做菜煲湯我每道菜都會加薑；家裡有人發燒畏寒我會用薑搓腳底；暈車或懷孕時孕吐含薑在口或是敷在內關穴可舒緩症狀；咽喉腫痛煮熱薑水再加上少許粗鹽當茶飲用；寶寶出生時毛髮不多我也會用薑切口來回搓；大人小孩一個星期泡一次薑水澡或是用薑水泡腳，可促進循環代謝，增強免液排毒的效果也不錯；口裡破瘡用頻繁薑汁漱口；跌打損傷無法立即求醫時可以用薑汁和酒調和浸泡紗布敷於患處；工作壓力大，精神緊繃、頭痛、煩燥、睡不安穩時，早晚空腹喝一杯溫熱薑水，會有很好的改善；家有高血壓患者，每天15分鐘的熱薑水泡腳，會使血管擴張，血壓趨緩喔；腳臭腳漢多的時候泡薑水也很有幫助；四肢冰冷時用薑汁搓揉，睡暖睡好喔！總之我覺得薑真的很好用喔~~

《本草綱目》記載：
薑辛而不葷，去邪避惡，生啖，熟食，醋、醬、糟、鹽和蜜煎調和，無不宜之，可蔬可和，可果可藥，其利博矣。換句話說，薑的好處頗多，特別是面對現代各種與自由基氧化傷害有關的慢性疾病，有抵抗調和的效應。

《中國本草圖錄》記載：
「薑：辛、微溫、發汗解表、溫中止嘔」，所以傷風感冒、噁心嘔吐，喝碗熱薑湯有緩解功效，風寒發熱，可用老薑煮湯，趁熱洗浸全身，引出淋漓大汗。

薑對人體的身體好處多，中藥方也多用薑，下列是近年的醫學研究~

抗氧化 名列前茅
薑的好處不僅提供營養素，它具有多樣的保健功效。最近美國與挪威學者合作，很有系統地評估各種植物性食材的抗氧化效力。在十一種根莖類食材中，生薑的抗氧化效力排名第一，是馬鈴薯或甘藷的十倍以上。不僅如此，生薑的抗氧化效力比多數的蔬菜、水果都高，常見的深紅或深綠色蔬菜，柑橘、檸檬、葡萄等高維生素C水果，抗氧化效力都比生薑略遜一籌，只有石榴與漿果類水果超過生薑的效力。抗氧化成分有助於消除血脂的氧化傷害，此外，澳洲學者的研究指出，薑所含的薑醇類成分，可以抑制血小板的凝集，這些作用都是對抗心血管疾病的利器。

抗發炎 無副作用
薑醇類成分還具有抗發炎的效應。骨關節炎也稱為退化性關節炎，是人體骨頭關節經歷長年使用與磨損，軟骨產生退化的結果，可以說是老化的自然現象，主要發生在老年人和少數中年人。容易磨損的關節都是承載重量的部位，例如脊椎、臀骨、膝蓋等。除了老化因素之外，運動傷害、長時間連續過度使用關節、先天性關節結構異常、關節炎病史等，也可能造成骨關節炎。骨關節炎會使關節劇烈疼痛，造成行動不便，喪失敏捷俐落。而且骨關節炎會落入惡性循環，患者會避免使用疼痛的關節，關節的運動越少血液循環越差，營養供應不足就更退化。

美國的臨床研究指出，薑萃取物可以減輕關節疼痛，甚至減少止痛藥的服用。研究使用的劑量，生薑是每天3公克，服用三個月到兩年。由於薑的味道強烈刺激，有時會引發腸胃的不適，不過並不會造成傷害。科學家觀察到，服用非固醇類消炎藥者，某些癌症的罹患率較低，因此注意到發炎與癌症可能有相關的機制，動物實驗可見薑醇類具有抑制腫瘤轉移的效應。薑的有效成分比抗發炎藥物複雜，但是沒有藥物的副作用。

抗嘔 孕婦福音
另外，薑自古以來就有止嘔的功用。近年歐美數個嚴謹的臨床研究證實，薑對減少孕婦害喜的症狀和次數有幫助，也可以緩和暈船嘔吐，以及化療引發的噁心嘔吐。這些研究中用的薑是磨粉製成膠囊，孕婦的用量是250 mg膠囊每天4錠，服用四天就可見效。根據婦產科的經驗，約有百分之一的孕婦因為嚴重害喜而必須住院，約三分之一的孕婦會因害喜而使日常生活失序。雖然有一些藥物可以緩和害喜症狀，但是孕婦通常顧慮胎兒的健康，並不尋求藥物治療。薑的使用經驗歷史悠久，多數典籍的記載都沒有毒性，對孕婦也無妨礙，因此，對受害喜之苦的女性或者是一種溫和有效的抗嘔食品。

一位八旬老人，晨起含薑15年，從來沒有換過感冒，原有的膽結石、腎結石也好了。老人晨起含薑，15年從不間斷，連外出旅遊也帶上生薑，而在他身上出現了三個奇蹟：

一、 不得感冒了~
自從含薑至今，他沒有換過一次感冒，偶爾有點感冒的跡象，喝點薑茶睡一覺就沒事了，治好了他過去最頭痛的感冒。這位老人說，含薑一定要在早上，晚上絕不能這樣做。古人云：「早上吃薑，勝過吃蔘湯；晚上吃薑，等於吃砒霜。」

二、 治好了膽結石~
這位老人幾年前體檢時，B超發現肝左葉膽管結石0.8x0.2厘米，他從未吃過醫治膽結石的任何藥物，只是堅持每天早上含薑，今年再體檢時，膽囊未見異常。據他講，早晨含薑，膽結石腎結石都可以治好。

三、 肝功能全部正常了~他從1998年至2002年連續五年做「二對半」檢查，有二項陽性。今年體檢時，乙肝病毒、檢查「二對半」全部陰性。
據這位老人介紹，含薑的方法是：.將生薑刮去皮(薑皮屬於涼性) ，每天切四五片生薑(切的像厚紙片一樣薄，切的太厚，很辣) ，放在碗內。每天早晨起來，先飲一杯開水，再用開水沖到盛有薑片的碗中消毒處理，然後將薑片放在嘴裡慢慢咀嚼，含10至30分鐘，將薑片咬爛，讓生薑的氣味，在口腔內散發，擴散到腸胃內和鼻孔外。

看似普通的生薑的確具有某些神奇的功效。相傳在一個偏僻的村莊，一個村民幹完農活出過依身大汗後，突然患了病，渾身發燒，頭痛、無力，處於昏迷狀態，家人非常著急。這時一位上的年紀的老農煮了半碗湯讓病人喝下。誰知，後半夜病人出了一身大汗，病竟好了。

醫生解釋說，生薑中的有效成分能減慢脂肪食物氧化變質的速度，還能減少老年斑的產生，延緩衰老的出現。因此，民間有：「晨吃三片薑，賽過人蔘湯」之說。

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二、 治好了膽結石~
這位老人幾年前體檢時，B超發現肝左葉膽管結石0.8x0.2厘米，他從未吃過醫治膽結石的任何藥物，只是堅持每天早上含薑，今年再體檢時，膽囊未見異常。據他講，早晨含薑，膽結石腎結石都可以治好。

三、 肝功能全部正常了~他從1998年至2002年連續五年做「二對半」檢查，有二項陽性。今年體檢時，乙肝病毒、檢查「二對半」全部陰性。
據這位老人介紹，含薑的方法是：.將生薑刮去皮(薑皮屬於涼性) ，每天切四五片生薑(切的像厚紙片一樣薄，切的太厚，很辣) ，放在碗內。每天早晨起來，先飲一杯開水，再用開水沖到盛有薑片的碗中消毒處理，然後將薑片放在嘴裡慢慢咀嚼，含10至30分鐘，將薑片咬爛，讓生薑的氣味，在口腔內散發，擴散到腸胃內和鼻孔外。

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