這幾天新聞剛好提供了一些素材可以跟大家解釋一下，為什麼Covid-19如此的複雜棘手 先註明這是non-expert opinion，只是基於自己淺薄的經驗 首先是關於要打什麼疫苗？ 這個問題最近真的一直被反覆地討論，也有非常多人再次呼籲能打得到的疫苗就是最好的疫苗，比如說 @bluepigeon0810 @sharpen_your_soul 不過說真的，當時四月的時候醫院問我們要不要打第一劑AZ，不要說別人，我自己也猶豫了一下。當時耳聞的數據好像就是Moderna跟BNT數字比較漂亮，而AZ似乎有個相當恐怖的大腦靜脈竇血栓...那到底啥？其實我一開始也不太了解，我只會保護力數字比大小，那個血栓也只是放射科上課某張圖上面看過的東西，他很嚴重嗎？我還真的不知道！ 既然自己是第一類、幾乎是想打就可以打得到疫苗，為什麼不等那個最好的Moderna？另一方面，很遺憾當時台灣沒有買到足夠多的疫苗讓大家可以選擇，自己打了Moderna，某個人就要打其他廠牌(不過現在多了1500萬BNT可以選擇)。而基本的醫學常識也告訴我們有什麼疫苗就早點打、早點達到群體免疫，疫情就會早點結束，要等到自己想打、爽打的疫苗，不知道得等到哪一天，也會讓自己陷入更長時間的風險。 所以我還是就去打了，接著看到新的研究說10-12週打AZ第二劑效果比較好，還自己打電話去延期(之前預設是8週)。結果沒想到疫情爆發後，10週的預約被硬取消，嚇了我一跳，後來又被硬改了兩次時間，結果我得到了兩次第二劑預約，一次是院內一次是在大規模接種站(其實就是隔壁體育館啦XD)，最終我去日期最近的體育館打。 後來英國的研究有說AZ跟BNT保護力基本上差不多，加上這是兩個疫苗在同樣的人群與時空背景中做比較，比較合理。大家可以仔細看一下第二張圖比較AZ與BNT的效果，然後再思考一下第三張圖框起來的內容，為什麼接種前的一段時間與接種後一週、理論上疫苗還沒發揮作用的時間，看起來卻有保護力呢？ 這告訴我們兩件事，首先目前的疫苗不是萬能的，可以幾乎預防重症但不能完全預防感染。如果加上考慮無症狀感染，疫苗的保護力又弱了一些。再來就是人的行為其實影響力比疫苗的作用更大！只要夠小心、減少接觸、加強防護，其實是更有效的。 我也是從很多師長整理的資料才知道，AZ其實沒有很多絕對禁忌症，除非是過去發生過VITT/TTS或HIT，或者對第一劑嚴重過敏，再來是使用某些化療或免疫抑制藥物讓抗體不易產生(某些風濕科藥物需要停藥)，不然其實沒有什麼真的不能打的情況。而靜脈竇血栓(CVST)，如果早期發現並治療，並沒有比其他中風來得嚴重。 關於VITT/TTS可以看 @smileforpathology 提供的資料！ 結果我萬萬沒想到的是，我才剛打完第二劑之後，就遇到後來確診的病患。 真的是幸好有打，雖然不是100%，但至少就算得了也不會很嚴重(而且AZ打完一劑的保護力目前看起來比Moderna或BNT打完一劑稍微好一些)。但實際上還是很擔心會不會在這段期間傳染給家人，畢竟他們沒打過疫苗。原本CDC公布的做法是醫療人員如果有打過疫苗，就只要採檢而不需要隔離，但這麼做其實滿有風險的。後來我收到的是7天居隔單，加上前後4次採檢到第15天。這邊真的要謝謝感控第一時間的處理，以及醫院供應大家住防疫旅館。真的覺得感控才是最重要的角色，衛生局的整個流程並沒有辦法如此快地應變，我在第七天才收到居隔單，聽說有人更久才收到，所以應該改稱居隔畢業證書。 至於究竟發生什麼事？因為除了指揮中心，其他人如果出來講可能會被罰300萬，所以只好提供過去兩個星期的新聞，讓大家稍微看個端倪。 這個病毒真的很棘手的原因就是因為無症狀或是輕症感染實在太多了，所以要完全防堵院內感染幾乎不可能。當初覺得病患住院前有篩檢、陪病者也有篩檢似乎很安全，但每天人們進進出出，除非全部人都比照專責病房一直篩(可能會讓負責篩檢的人員疲於奔命)，不然一直都會有漏洞。而且陰轉陽(就是Ct一下>30一下

居家生活邁入第26天，不能出門的煩躁終於慢慢穩定下來了。 在整理房間時把三四年前那些移植、輸血、化療、抽骨髓⋯⋯，還有最重要的移植後重返家園這類的文件也一併斷捨離了。 還翻到日記，日記的前方貼著我滿滿的廉航機票，不到半年，後面全身我的白血球血液和化療藥物的紀錄。 對我來說，這些資料的丟棄，也像是對過去告別了，即便還是要回診追蹤，但生活裡佈滿的日常，已經不再是病人的身分了。 / 和登山好友們組成線上運動群，每天做一些高強度的運動訓練，已經連續25天爆汗，也感覺到越來越不會痠痛，體力也明顯上升。 除此之外，每天有人可以一起聊聊天，看看別人家的貓狗，對於穩定情緒很有幫助。 / 登山的朋友文儀在她的臉書上分享幾點給大家的疫情建議，我太喜歡，也跟大家分享： 1.好好吃飯 2.每天做30-40分鐘的運動 3.讀買了很久但始終沒翻開的書 4.珍惜在乎的人 5.不要過度努力 在家關久了，難免也會覺得自己怎麼這麼廢，我們並不孤單，如果有這樣的情緒，也不是我們的錯。 #現在待在家就可以當英雄 #如果順道跟我買個織品你也是我的英雄😆 織物作品這邊請： @thisgirlissick_

【凱鈞話趨勢】擺脫頻繁脹氣、放屁之苦！解析「益生菌」對人體的重要性與好處，怎麼挑、怎麼補一次告訴你 現代人因為生活忙碌、工作壓力大，飲食習慣不是暴飲暴食，就是攝取不均衡，加上缺乏運動等原因，很多人都有容易脹氣、便秘的困擾。想要擁有好的膚況、維持好身材，其實都跟腸胃道健康與否息息相關，市面上許多訴求腸道保健的益生菌到底是什麼？又該如何挑選？這次幫大家整理了重點，一起來看看！ ⚠️為何容易脹氣、排氣？ 頻繁地打嗝、放屁不僅自身覺得尷尬難受，也會影響人際關係！胃脹氣是現代多數人的毛病之一，其症狀是上腹部會明顯凸出有飽脹感，很常伴隨著打嗝或放屁，多與以下幾點生活飲食習慣不良有關 📍1.吃飯總狼吞虎嚥 進食時總是狼吞虎嚥、喜歡邊吃飯邊說話、吃飯愛配氣泡飲料的人，都容易把不少空氣吃下肚，當消化作用不佳時，氣體就容易囤在體內導致脹氣。喜歡嚼口香糖、吃檳榔、抽菸的人，也容易會有脹氣的問題 📍2.產氣食物吃太多 容易產氣的食物如地瓜、玉米、馬鈴薯、柚子、洋蔥、青椒、全穀類食物等，但這些都是健康食材，主要還是跟攝取的量有關，正常人只要適量攝取就不必太擔心。每個人對食物都會有特異性，像有些人有乳糖不耐症，只要一喝牛奶就容易脹氣，應根據自身經驗盡量避開會容易使自己脹氣的食物 📍3.吃飽就坐躺不動 只要一吃飽飯就只想坐著、甚至躺著，不僅會造成消化不良，空氣也容易堆積在胃中，特別是暴飲暴食後更會出現脹氣。飯後最好可以起身散步10～15分鐘，以輕量運動為佳，促進腸胃蠕動，也能避免脂肪快速囤積。長期不愛運動者，其腸道消化及代謝功能也會減弱，就容易誘發消化不良、脹氣的現象 ⚠️便秘會引發哪些問題？ 便秘問題也是現代許多人難以啟齒的困擾，年紀越大，便秘的機率就越高！造成便秘的原因很多，如缺乏纖維攝取、生活壓力大、運動量少、飲水量不足等，影響腸道的正常蠕動，當一週排便數少於3次、上完大號還是有排不乾淨感、糞便乾硬且分離，這些都屬於便秘的症狀。長期便秘會對人體帶來危害，如膚色晦暗、長痘、發胖、失眠、煩躁、焦慮，也會導致記憶力下降、注意力分散 ⚠️怎麼吃維持腸道健康？ 既然都知道飲食習慣和腸道健康息息相關，但要如何在生活中落實呢？第一，吃東西時應細嚼慢嚥，不僅能品嚐食物的美味，還可以減輕胃與腸道的負擔。第二，可以多攝取膳食纖維食物及含益生菌的食物。第三，進食盡量做到「適時適量」，千萬不要讓自己吃到撐、暴飲暴食，每次進食吃七分飽即可，睡前三小時也不要再進食，讓腸道不用在睡眠時持續運作，也不易干擾睡眠 ⚠️到底什麼是益生菌呢？ 益生菌指的是經過研究、有被認證對健康有益的活微生物，最常見的為乳酸菌，包含嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等，但不是所有乳酸菌都是益生菌。目前市面上常見的益生菌可分為A菌(嗜乳酸桿菌)，作用於小腸，主訴求免疫調節，幫助調整腸道菌叢、私密處保養，B菌(比菲德氏菌、雷特斯菌)，作用於大腸，幫助維持腸道菌叢、改善腹瀉、促進腸胃蠕動，C菌(凱氏乳桿菌)，作用於全腸道，被證實能幫助免疫調節、調整過敏體質、改善腸胃功能 ⚠️益生菌對人體的好處？ 益生菌目前被實證的功效有很多種，包含改善消化功能、改善腸道菌叢平衡、調節免疫力、降低體脂肪、預防陰道感染等，目前常見的益生菌保健品型態有膠囊狀、粉末、液狀、錠狀及滴劑，各有優劣缺點 ⚠️如何挑選好的益生菌？ 益生菌的功效及類型有非常多種，想要保健有效，關鍵前提當然就是要挑對！有些益生菌訴求的是顧腸胃、有的是改善過敏，有的則是降低體脂肪，或是女性私密處保健，不同的訴求，要挑選的益生菌就不同。選購時除了要依照自身需求外，也應檢視產品包裝是否有清楚標示菌數、認證背書、菌株來源，並依照產品指示服用，有些是標榜空腹，有些則是隨餐服用，也要注意產品是否需要冷藏保存，以免變質失去效用 ⚠️哪些情況不適合補充？ 益生菌可不是吃越多越好，貪多對人體反而有害！益生菌也是種細菌，對於免疫功能不好者，服用了反而會帶來壞處，曾經就有早產兒因為服用過多的益生菌，結果導致小腸細菌過度生長。免疫功能差、早產兒、化療中的病患、剛做完腸道手術、嚴重胃潰瘍，或是正服用特殊藥物者，建議一定要先諮詢專業醫師，不宜自行服用益生菌 ⚠️益生元對腸道的好處？ 除了益生菌外，也常會聽到益生元，又稱益生質，其實就是益生菌的食物！最早於1995年由馬賽爾·羅伯弗洛伊發現而命名，益生元是一種食物中不容易消化的成分，能夠在腸道中生存，主要提供益生菌養分，幫助平衡腸道細菌叢的功能，當兩者相互作用，更有助腸道有益菌生長，益生元最常見於膳食纖維及寡醣中，如燕麥、糙米、玉米、小麥、蘋果、花椰菜等，市售許多益生菌的產品中，在成分上也會看到添加益生元，如果寡糖、木寡糖等。有習慣食用益生菌者，也別忘了搭配攝取益生元補充，才能達到相輔相成的作用 最後要特別提醒，益生菌可不是萬靈丹，如果腸胃不適情形持續一陣子未改善，還是應盡快就醫診斷，也不要自行購入來路不明的益生菌保健品。有些人吃了益生菌後便秘反而更嚴重，問題多出在以為吃了益生菌就安心，卻忽略仍要搭配均衡的飲食攝取、定時定量、多喝水及搭配運動，只光靠吃益生菌效果當然不彰 #凱鈞話趨勢