我的病人得了 #菜花，但是她 #懷孕 了，只見她很豪爽的地說『醫生來吧！妳噴冷凍沒關係！』冷凍治療完畢後病人問我『醫生，菜花不是有可以擦的藥嗎？我懷孕可以擦嗎？我得菜花會不會影響胎兒啊？』

受到懷孕賀爾蒙的影響、陰道分泌物變多、以及母體免疫力下降，孕婦得菜花通常病灶會長得很快。#菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒，讓胎兒得到 #呼吸道乳突瘤，美國的盛行率大約1.7~4.3/100000，跟沒有菜花的孕婦比起來，有菜花的孕婦寶寶感染機率大幅提升。雖然孕婦積極治療菜花沒有資料顯示可以有效避免母子垂直傳染，但專家們還是認同積極治療可以減少孕婦體內的病毒量。

孕婦得菜花目前沒有治療準則。早在2007年，有文獻指出孕婦得菜花用液態氮冷凍治療是很安全的，不用擔心胎兒早產或是胎兒也被乳突病毒感染的問題，而且治癒率84.9%，孕婦治療後到寶寶出生前，都沒觀察到病灶有復發的情況，只是產後9個月整體復發率是45.3%。
去年有一篇整合型研究，幫大家搜集了各種孕婦菜花治療的方法，包含：#液態氮冷凍治療、#雷射、#外用藥膏樂得美、三氯醋酸、光動力治療、局部高溫療法，最後建議第一線治療為液態氮冷凍治療，雷射為第二線治療(第三孕期可用，以減少病灶復發率)，外用藥膏樂得美雖然懷孕用藥等級是C，而且美國CDC不建議孕婦使用(日本35%的醫療院所還是有開給孕婦使用)，但如果大範圍的菜花使用液態氮冷凍治療跟雷射效果不好的話，樂得美是可以考慮的。
其他外用藥膏像是 #酚瑞淨，懷孕用藥等級也是C，目前沒看到將酚瑞淨使用在孕婦的文獻。至於 #汰疣凝 和 #化疣敵 懷孕用藥等級是D，孕婦就不得使用了。

結論：
1. 菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒，讓胎兒得到呼吸道乳突瘤，所以孕婦得菜花要積極治療。
2. 用液態氮冷凍治療是相當安全且有效的，第二線才考慮雷射治療，至於外用藥膏樂得美則需要跟醫生討論後才能使用。

Ref :
Sex Transm Dis. 2020 Oct 21.
JRMS Dec 2007; 14(3): 26-30

#林政賢皮膚科

跟柳丁哥哥探索大自然！看更多【好好玩自然】►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N1M5nuSRzV5AX6HOdrb6fxN
主持：柳丁哥哥、崇瑋老師

這次來到的是位於琉球群島沖繩群島。沖繩群島是琉球群島中面積最大的島嶼，也是日本面積第五大的島嶼。全年氣溫平均23℃，降水充沛，由於位處西太平洋，亦受海洋性氣候所影響。雨季在5月至6月，7月至9月多有颱風。中南部主要是隆起的珊瑚礁所形成，地勢平坦，多為高度100公尺的丘陵地，河川則非常少。北部被為山原以常綠闊葉林森林為主，中南部因為為珊瑚礁地形，以熱帶植物為主。是生態資源豐富而且複雜的地方。

1.犀角金龜：犀角金龜和獨角仙同屬於有角的金龜家族，但牠們不同的地方在於犀角金龜頭上的角是一柱擎天，而獨角仙頭上的角則是分岔的。犀角金龜的成蟲會飛至棕櫚科樹木的樹幹頂端附近，穿食植物較為幼嫩的地方，造成比體軀略大的孔穴，若穿食到幼莖，則樹幹留下大洞，情況最糟的是剛好不偏不倚穿食到生長點，則全株必死無疑。

2.沖繩清溪蟹：沖繩清溪蟹為沖繩之特有種生物。沖繩清溪蟹整體型態跟拉氏清溪蟹其實很像，但牠身上比較特別的是帶了很多的紫色，並且變佈全身。沖繩清溪蟹可在溪澗中發現，是終生棲息於溪流的陸封型淡水蟹，卵大但數量少，富含卵黃，若有河川污染的影響，其數量便會急遽減少。
3.鶴頂蘭：花形似鶴鳥，花朵具有筒狀唇瓣與另外5個花被組成的頂生開花形態，宛如鶴鳥飛翔 故名「鶴頂蘭」。鶴頂蘭是蘭花家族中最大的一種，因為其外型高大挺拔，非常亮眼，常被用於園藝之中。但蘭花就全世界來說，都是受到國際公約的規範，所以採集野外蘭花是犯罪行為。

4.沖繩黃綠龜殼花(白化症)：是白子的沖繩黃綠龜殼花之所以這樣白皙，是因為牠的基因有缺陷，使得黑色素細胞無法產生黑色色素，因為沒有黑色素的緣故，所以黑色素細胞就變成透明的細胞，所以白化症的沖繩黃綠龜殼花看起來就白白黃黃的。白化的個體在野外生存比較困難，因為顏色很顯眼，容易被天敵發現，成為被獵食的對象。

5.霍氏蛙：霍氏蛙是沖繩島第一大青蛙，也是也是全日本排名第二大隻的青蛙，牠跟一般的青蛙很大的區別在於：第一，牠的大體型；第二，牠非常特別古老物種，獨特到被列入天然紀念物之中。霍氏蛙也是保育類動物，是沖繩島的特有種青蛙。

6.琉球棘螈：蠑螈科，通體皮膚粗糙，佈滿疣粒，背中線骨質稜脊顯著。軀體扁平，尾側扁，成體在13～19公分之間，體色為橄欖褐色。原先分布在台灣跟琉球群島，不過在台灣本島已經滅絕。是重要的保育類動物。棲息在山區森林，或次生林、草生地附近之潮溼環境，常躲藏在落葉中或石頭下。生殖季在3～7月，會在水池或靜水域內交配，主要以昆蟲或節之動物為食。本行為十分特殊，當遇到攻擊時，身體上下變扁，且肋骨可從兩側之疣粒突出成棘刺狀，且可分泌毒汁，以嚇阻天敵。

★★寶貝學習推薦★★
YOYO熱門唱跳專區
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N0cB0juF4WI5P00JvTKmKCC
YOYO最新唱跳MV
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N3jfdrM6k3Rrhl7nKwtFiao
YOYO點點名
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N1_y1faazG7_6paODoAHwxZ
碰碰狐MV
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N2L-H5_Qw7QoIoYm8YfKuEn
超級總動員
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLcbvjX60EZ0y3aTkcYpbIe3m3kDCKlsuh
YOYO卡通綜合包
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N3JHRxCf93QGb3svALfuirk

【訂閱YOYOTV】►►https://www.youtube.com/user/yoyotvebc?sub_confirmation=1

跟柳丁哥哥探索大自然！看更多【好好玩自然】►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N1M5nuSRzV5AX6HOdrb6fxN
旗津是一個獨立的（泥沙沉積而成的）沙洲小島，也是高雄最早的港口。但不只有這樣喔，這裡的岸邊有美麗的珊瑚礁，岸上有像森林一樣的防風林，許多特別的動物就住在這片特殊的地形上，崇瑋到底要帶我們去找哪些動物朋友呢？走，來去交朋友囉！

1.疣尾蝎虎：蝎虎是軀幹長約4到6公分，最大全長可達13公分，身體主要由黑色、褐色、灰色或白色所構成，而且顏色會隨著環境而加深或變淺。體背除了有較細小的粒鱗，還有許多較大型的疣鱗，尾部有許多櫛刺狀的鱗片，而深淺不一的鱗片也形成體背的縱線或是由頸部延伸到尾部規則分佈的斑塊。四肢指下有單列指瓣，且第一指有爪。蝎虎常出沒於居家屋舍、路燈或近光源處，鳴聲響亮，是一種主要在夜間活動的蜥蜴，尾部極容易自割，以昆蟲和其他小型無脊椎動物為食。
2.黃斑椿象：又名黃斑椿、麻皮蝽，中小型的樁象，體長約1.5～2.5公分，身體呈灰黑色，散布著黃色斑紋，體內含有臭腺，會發出惡臭。春夏季為繁殖期，常可在樹葉上看到椿象一顆顆排列整齊淡黃綠色的蟲卵。生活環境為平地或低海拔地區。
3.斯文豪氏攀蜥：斯文豪氏攀蜥為體長約8公分，最大全長可達31公分的蜥蜴，也是臺灣產攀木蜥蜴中體型最大的種類。尾部不會自割的斯文豪氏攀蜥，體背以黃褐色為主，背部兩側有菱斑連貫成黃綠色縱帶。斯文豪氏攀蜥也是具有雌雄二型性的物種，雄性的背部縱斑較雌性明顯，顏色也較鮮明。嘴白色，口腔內為灰白色或與黑色，喉部有白斑。身體以黃褐色為主的斯文豪氏攀蜥，體色也會隨著環境的不同，而做小幅度的變色，以增加隱蔽的效果。
4.台灣大蝗：是臺灣所有蝗蟲中體型最大的一種，雌蟲身長大於雄蟲。體色為鮮豔的綠色，頭、胸具凹凸不平的瘤斑，複眼下方具一條黃色的縱紋。成蟲秋季出現，夜晚會鳴叫，以後腳和前翅摩擦，會發出“刷沙”的聲音。
5.臭青公(幼蛇)：最大約265公分 ，吻端至眼睛上方有王字形斑紋，體背為黃褐色或灰褐色，前半段具黑色斜橫紋和白色、棕色、褐色構成斑駁的花紋，身體後部為一致顏色。棲息於森林底層、灌叢、草叢、乾溝和石堆洞穴等環境，白天晚間均會活動，性凶猛活潑，動作迅速敏捷，具攻擊性，肛門腺相當發達，能分泌惡臭之分泌物，因而得名。以蛙類，鳥類，鳥蛋和鼠類等小型哺乳動物為食，有時也會吃蛇類，蜥蝪類，甚至吃同類的幼蛇。
6.越南叢木蠍：臺灣唯一大型蠍子，也稱為斑點蠍、台灣斑紋樹皮蠍。全身褐色，身上有斑點，有尾針與一對長螯。雄蠍約6公分、母蠍約4公分。棲地有海邊、樹林、岩壁。
7.高冠變色龍：因為頭上高聳的肉冠而得名頗為貼切，是少數分佈於亞洲的種類，其餘大多分佈於非洲，特別是馬達加斯加島上。幼年時期的高冠並無變色能力，體色是單純的淺綠色。一般在六個月後就可以成年，體色變化主要是用來表達情緒和傳達訊息的功用多於偽裝與欺敵的作用。頭上的高冠主要是用來凝聚霧氣成為水珠以供飲用的工具。需要大量的陽光紫外線和鈣質補充。食性上是屬於雜食性，以舌頭投射捕食蟋蟀的精準度令人嘆為觀止。

★★寶貝學習推薦★★
YOYO熱門唱跳專區
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N0cB0juF4WI5P00JvTKmKCC
YOYO最新唱跳MV
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N3jfdrM6k3Rrhl7nKwtFiao
YOYO點點名
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N1_y1faazG7_6paODoAHwxZ
碰碰狐MV
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N2L-H5_Qw7QoIoYm8YfKuEn
超級總動員
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLcbvjX60EZ0y3aTkcYpbIe3m3kDCKlsuh
YOYO卡通綜合包
►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N3JHRxCf93QGb3svALfuirk

【訂閱YOYOTV】►►https://www.youtube.com/user/yoyotvebc?sub_confirmation=1