【吃飽飯後突然腹瀉、嘔吐、頭痛…小心食物中毒引發敗血症　補充「它」緩解症狀】
　　
食物中毒可以依原因分成細菌性、病毒性、天然毒素、化學性等。常見症狀包括腹瀉、嘔吐、噁心、腹痛、發燒以及頭痛等，有時會伴隨血便。
　
發生食物中毒時，該如何照護？怎麼預防食物中毒？⬇⬇⬇
　
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【諾羅病毒（Norovirus）傳染力強，該如何預防？】
日前「宜蘭縣礁溪老爺酒店雲天自助餐廳」，爆發疑似食物中毒案，至少164人出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀。宜蘭縣衛生局公布，廚工和用餐民眾檢體中驗出諾羅病毒。
　　
■諾羅病毒感染引起之症狀
諾羅病毒以前稱為類諾瓦克病毒Norwalk-like virus（NLVs），是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒。主要為「噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛」，也可能合併「發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛」。一般而言，年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天，之後就會逐漸痊癒。
　　
諾羅病毒傳染力十分強，常常家中先是一人感染後，全家人一起中獎。所有年齡層都可能感染諾羅病毒。不論是吃下被病毒汙染的食物及水，或是接觸到被病毒汙染的表面，再碰觸自己的口鼻、眼睛，都會導致感染諾羅病毒。
　　
➨目前沒有治療諾羅病毒感染的特效藥，因此最重要的是補充足量的水分與電解質，預防脫水。
　　
■預防諾羅病毒
由於諾羅病毒很常是被我們吃進去的，所以想預防諾羅病毒，洗手非常重要。不管是備餐前、進食前、如廁後，都務必要好好洗手。要吃蔬菜水果前需要認真清洗，並徹底煮熟食物，避免生飲、生食。如果已經感染諾羅病毒，要等到症狀緩解、康復的兩天後再為他人準備食物，否則一樣會傳染病毒給他人。
　　
➨感染諾羅病毒又痊癒之後，並無法終生免疫。也沒有特效藥能夠治療諾羅病毒，也沒有疫苗可以先打，所以生活中大家還是得記得多洗手。
　　
■風險管理防堵諾羅病毒
依據「食品安全衛生管理法（以下簡稱食安法）」，政府要求食品業者必須實施之衛生管理系統包括食品良好衛生規範（Good Hygienic Practice, GHP），並適時導入危害分析重要管制點（Hazard Analysis Critical Control Point, HACCP）的觀念，實施食品安全管制系統。
　　
在衛生的要求下，餐飲從業人員、作業場所等都要避免交叉污染，其次，在安全的要求下，則可運用【欄柵管理技術（Hurdle Management Technology）】(「欄柵管理技術細節」詳【註1】)，預防、去除及降低可能的危害物質，包括生物性、化學性及物理性的危害，諾羅病毒即屬於應管控之生物性危害。(資料來源：【註2】、【註3】、【註4】)
　　
■抵擋諾羅病毒的6個方法
目前尚無疫苗可有效預防諾羅病毒，亦無特效藥可治療，最好的預防方法就是做好個人衛生，包括：
　　
1. 確實洗手：如廁後應確實以肥皂清洗雙手；接觸食材或進食之前應確實清潔雙手。
　　
2. 減少生食：蔬果應清洗乾淨再食用，最好減少生食；水產、貝類應確實煮熟後再食用。
　　
3. 避免共食：為確保飲食衛生，外出飲食最好用公筷母匙，以減少交互傳染。
　　
4. 配戴口罩：出入公共場所或處理病患的排泄物時，應戴口罩以降低感染風險。
　　
5. 環境消毒：沾附有病菌的床單衣物應立即換洗，並可採用稀釋漂白水擦拭環境，減少病菌傳播。
　　
6. 母乳哺育：此外醫師提醒，若家中有嬰幼兒者，建議可持續接受母乳哺育，以提升幼兒免疫力。
(資料來源：【註5】)
　　
■毒物科醫師：預防食物中毒的5要點
「林口長庚醫院臨床毒物中心 顏宗海主任」提到，夏天更易遇到食物中毒，預防食物中毒的5要點包括：
　　
1.烹飪前要徹底洗手
2.維持廚房和工作環境的乾淨
3.生食跟熟食要分開處理：一個砧板、一個刀不能又切生的又切熟的，才能避免交叉污染。
4.正確保存食物：像夏天在室溫的食物，2小時內確定不吃的話要放冰箱冷藏保存，拿出來後要徹底加熱再吃。
5.員工如果有生病不舒服，應該暫停工作。
　　
■食藥署：應嚴格的遵守個人和食品衛生習慣，才能預防諾羅病毒，執行方法：
1.勤洗手
2.飲水要先煮沸再飲用
3.所有食物都應清洗乾淨並澈底煮熟，絕不生食
4.不需烹煮的食物應該儘快吃完
5.被污染的食物或者懷疑被污染的食物必須被丟棄
6.注意居家環境衛生，必要時可用漂白水消毒。

「食藥署」提醒：為了預防把疾病傳染給其他人，尤其是餐飲業工作者，應於症狀解除至少48小時後才可上班。(資料來源：【註6】)
　　
　　
【Reference】
■ 國家衛生研究院-論壇 出版品「加強食品風險評估及預防政策」
➥世界貿易組織（The World Trade Organization, WTO）的成立係為了促進國際貿易發展，但其亦重視食品安全，因此在其食品衛生檢驗與動植物檢疫措施協定（Agreement on the Application of Sanitary and Phytosanitary Measures, SPS）中明確指出：與食品有關的健康安全必須建立在科學性的風險評估基礎之上。
　　
我國自2002年起成為WTO正式會員，對國內生產與國外進口食品的管理，都必須符合SPS協定的精神，及國民待遇原則（National Treatment）。因此，任何食品衛生標準及法規的訂定，及食品安全事件的處置，都必須依據風險分析原理去執行。
　　
風險分析為一結構性的的決策程序，在此結構中包含三個部分：風險評估、風險管理及風險溝通，三者之間彼此密切互動。而食品安全風險評估除了在科學的基礎上辨別個別產品的安全風險之外，同時更是司法機關裁量刑罰時的重要參考，因此科學與法律必須相互結合，食品安全管理才能穩健進展。
➤ 完整說明，詳：https://bit.ly/2YBS5ho
➤ 出版品電子書，詳：https://bit.ly/2QoX28T
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：
CAS 台灣好肉-柵欄技術(Hurdle Technology)的定義：https://bit.ly/3jaJUR5
　　
∎【註2】：
衛生福利部 - 疾病管制署「諾羅病毒Q&A」： https://bit.ly/3guHSta
　　
∎【註3】：
天下雜誌 -「礁溪老爺百人疑食物中毒，驗出諾羅病毒　傳染力強，該如何預防？」：https://bit.ly/2Qmlxn9
　　
∎【註4】：
Pansci 泛科學「如何防治諾羅病毒？食品安全管理也要從「風險分析」下手」：https://bit.ly/34wzRl9
　　
∎【註5】：
衛生福利部 - 國民健康署「住在腸胃裡的病毒─抵擋諾羅病毒的6個方法」：https://bit.ly/2QvkhhH
　　
∎【註6】：
(信傳媒)「礁溪老爺164人驗出「諾羅病毒」》毒物科醫師：「5要點」預防食物中毒」：https://bit.ly/3liXXFY
　　
➤➤照片
∎ 衛生福利部食品藥物管理署-防治諾羅病毒宣導單張：
https://bit.ly/3jtHz42
　　
∎衛生福利部-國民健康署「住在腸胃裡的病毒─抵擋諾羅病毒的6個方法」：
https://bit.ly/2QvkhhH
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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從免疫談防疫～如何預防武漢肺炎等病毒性疾病？

　　去年年底武漢肺炎(新興病毒性疾病)在中國武漢初現，此病毒從最初的不會人傳人，快速演變成人傳人，甚至因為適逢中國春運而造成疫情大規模的擴散，讓此疾病不僅出了省，還出了國。為此，中國政府甚至在近日採取了封城策略，其嚴重程度也讓人心惶惶。

　　面對這個新興病毒的來襲，我們到底該如何保護自己與自己的家人呢？這篇文章將帶大家來認識我們的免疫系統，並教大家如何在平日生活中落實免疫。但在正式介紹免疫防疫知識前，讓我們先來揭曉之前投票的答案。之前的問題是：預防武漢肺炎最好的方法是什麼？A.勤洗手，B.戴口罩….答案是A.勤洗手，你答對了嗎？

[說明] 勤洗手是預防感染最重要且主要的方法，戴口罩主要是預防致病菌的擴散(所以你若有咳嗽、打噴嚏等症狀時要戴口罩)，另外，戴口罩也能降低飛沫傳染的機會。

▍身體如何將病毒等致病菌防堵在外~認識免疫系統的第一道防線！
　　
　　對於致病菌來說，人體是頓大餐、饗宴，各式各樣的細菌、病毒等致病菌虎視眈眈地想入侵我們身體，而免疫系統就是我們身體在對抗這些致病菌的負責單位。人體透過三道免疫防線來保護我們免於致病微生物的傷害，其中第一道是物理性屏障，第二、三道則是由免疫細胞發起的戰役。免疫系統的第一道防線主要由皮膚、黏膜等所構成，其目的就是將敵人防堵在外：

1. (體表)皮膚防線～
　　如果以國家來比喻人體的話，皮膚就好比萬里長城般，人體的表層完整地被皮膚所護蓋，在皮膚完整、沒有傷口的狀況下，致病菌無法入侵人體。

2.(器官、消化道)黏膜、分泌物～
　　但就像城牆會有城門供人進出般，我們的身體也有多處開口(沒有皮膚覆蓋)，這包括小說常說的七孔～眼睛、鼻子、耳多，口腔，以及下半身的性器官開口處。在這些沒有皮膚防禦的地方，則是由黏膜(消化道)和分泌物(器官)等來協助防禦。
　　舉例眼睛會分泌眼淚；鼻腔內有鼻毛可過濾、吸附空氣中的塵埃等異物，鼻黏膜細胞還會分泌黏液(即鼻涕，而鼻屎就是乾掉的鼻涕)將異物排出體外。而最大的開口~嘴巴與消化道，也設有重重關卡來防堵敵人的入侵，包括物理性屏障(排列緊密的黏膜細胞)、化學性屏障(腸道分泌的消化液)、免疫屏障(富含免疫細胞的黏膜相關淋巴組織GALT)和生物屏障(指腸道益菌)。

3. 咳嗽、嘔吐和腹瀉等生理現象～
此外，我們的身體還會透過一些"大動作"來將致病菌排出體外，這包括了咳嗽、打噴嚏、嘔吐和腹瀉。最明顯的例子就是當我們吃到不乾淨的食物(如食物中毒)時，常會出現上吐下瀉的症狀，其實這是身體的一種保護機制：藉由這個方法來排出致病菌，降低其在體內的濃度進而降低對人體的危害。但反過來說，這個過程正讓病毒等致病微生物得以擴散到體外，傳染到他人身上，藉此達到繁衍的目的。

▍從免疫談防疫~為什麼勤洗手是防疫最佳方法！？

　　當你了解到免疫系統的第一道防疫機制時，你自然就會知道要防堵病毒等致病菌入侵的關鍵就是要守好黏膜這道防線(在皮膚沒有傷口的前提下，黏膜就會是敵人趁機入侵的地方)，而手就是將致病菌帶入黏膜組織的最大黑手，這也是為什麼會說＂勤洗手才是防疫的王道＂。

　　身為靈長類的我們非常善用雙手，我們會用手開門、開車、按電梯、拿錢、拿東西、上廁所或觸摸周遭環境，而我們吃東西時也離不開雙手。這意味著當我們的手碰觸到致病菌，如武漢肺炎或流感的病毒後，我們再用手去接觸到嘴巴(如Kiss或拿東西吃)、鼻子(如挖鼻孔)、眼睛(如揉眼睛)的話，病毒就可能趁機而入。若病毒毒性很強，或若你的黏膜、分泌物等免疫防禦機制不夠建壯的話，就可能無力防禦而讓致病菌得以趁機入侵，進而造成感染….這也是為什麼會說勤洗手是防疫的最重要也是最好的方法。

　　基本上，用流動的清水和肥皂(或洗手乳)洗手，就可達到預防疾病傳播的作用，請記得「濕、搓、沖、捧、擦」五字訣，徹底洗乾淨你的雙手。如果你人在外面，水源有限而不方便使用肥皂洗手，你可以使用酒精濃度75％的洗手液來消毒(註1)。
(註1)：酒精是透過破壞細菌的細胞膜等機轉來殺死細菌，或溶解病毒含脂質的外套膜來殺死病毒。因此對武漢肺炎、流感等有外套膜的冠狀病毒有用，但腸病毒、輪狀病毒、諾羅病毒、Ａ肝病毒等引發腸胃炎的病毒，因為沒有外套膜，所以就酒精殺菌/消毒就沒有用喔。

▍善用知識，免疫生活，請你跟著這麼做！

　　除了養成勤洗手的習慣來防疫以外，善用下面免疫知識將有助保護自己遠離疫病威脅
一.留意皮膚的完整性，注意傷口：當皮膚完整、沒有傷口時，致病菌是無法入侵體內的；反之，當有傷口時就容易讓病菌入侵體內。故請留意下面事情：
1.勿和他人共用牙刷、刮鬍刀等個人衛生用品，因為口腔中很容易有傷口(例如嘴破洞、牙周病或牙齦出血時)，而刮鬍刀也可能製造出微細的傷口，故共用這些物品有可能會造成致病菌入侵。

2.手部有傷口時請勿用手直接接觸、料理食物，以免致病菌汙染食物。

3.身上有傷口時要特別注意衛生，避免碰觸到骯髒的地方或汙染物，以降低致病菌感染的機會。

二.留意身體黏膜、分泌物防線是否完整：黏膜、分泌物同樣屬於免疫系統防線，當這道防線防禦力降低時，會增加感染的機會，故平日請留意下面事項：
1.別過度破壞這道免疫防線，例如拔鼻毛，太勤快地掏鼻屎、耳屎。

2.防禦力下降時要小心感染；當出現早期感染症狀要及早警覺並支援身體免疫系統。舉例，如果淚液分泌少，眼睛容易乾的話，眼睛的防禦力將降低而變得容易感染，所以要避免游泳等可能讓眼睛沾到不乾淨水的活動，或者避免揉眼睛這個不良習慣。再舉例，如果出現喉嚨乾癢症狀的話，有可能是咽喉處的黏膜防線已有損傷，此時宜及早強化自己的免疫力(多休息、多喝水、多吃營養的食物)，或及早就醫，避免致病菌大量入侵而造成病情的加重。

三.留意咳嗽、嘔吐和腹瀉等生理反應：這些生理反應屬於身體的自我防禦機制，它代表身體試圖將入侵的敵人排出體外，所以若吃壞肚子或食物中毒而上吐下瀉時，請勿自行至藥房買止瀉藥止瀉。同時，這也意味著這些動作時會帶出大量致病菌，感染他人。所以如果你有出現這些症狀時，請留意下面事項：
1.有咳嗽或打噴嚏症狀時請務必戴口罩。是的，儘管戴口罩也可降低飛沫感染機會，避免病菌從呼吸道或口腔進入人體，但畢竟我們很少被人咳出來的致病菌直接噴到，且除非你是待在病毒濃度很高的室內，否則戴口罩最大的目的是防止病菌的擴散。針對武漢肺炎等病毒性疾病，記得使用一般外科口罩或N95口罩才能有效防止病菌往外擴散。

2.在沒有口罩的情況下，若想咳嗽或打噴嚏時，請用手肘遮掩口鼻，採吸血鬼式咳嗽法。記得，千萬不要用手遮掩著口鼻，因為手無法遮掩完全，且手會接觸其他人或物品而將病菌傳出去。
所謂吸血鬼式咳嗽法，就是指打噴嚏、咳嗽在手肘處(記得嗎，電影中吸血鬼出場時會伸出右手遮掩身體^_^)。這個方法會讓體液比較不容易噴射出去；此外，不同於手掌，手肘是我們比較少用且不會用來接觸他人與物品的部位，因此即使分泌物中有致病菌也不會傳出去。

3.鼻涕、分泌物等體液都可能帶有致病菌。故若家中若有流感等會透過口沫傳染疾病的患者，或該疾病的傳染管道包括體液與分泌物傳染時，請務必做好居家的消毒工作。你可以使用75%酒精，或將市售漂白水稀釋 100 倍[漂白水 1：清水99]來擦拭病人接觸過的物品及居家環境來殺菌。另外，記得病人咳嗽或打噴嚏所使用的紙巾務必丟到垃圾桶妥善處理掉，並儘量在咳嗽或打噴嚏後立即洗手。

　　總結來說，預防感染的最好方法就是守好身體的第一道免疫防線，而勤洗手是防疫最重要的關鍵步驟。當身體出現早期感染症狀時，別忘了戴上口罩，想打噴嚏或咳嗽時若沒有紙巾可遮掩，可咳嗽在手肘處。關心、傾聽自己身體的反應，從日常生活中養成防疫習慣，才能讓我們免於致病菌的威脅。