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[爆卦]化學性危害職業病是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇化學性危害職業病鄉民發文沒有被收入到精華區：在化學性危害職業病這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 化學性危害職業病產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅家醫/職醫_陳崇賢醫師，也在其Facebook貼文中提到， 【職業醫學】～ 造船業可能的風險 週末騎騎ubike，沒想到還可以經過造船廠！印象中，只覺得高雄是造船、拆船的重鎮，原來北部也有造船廠⋯⋯真是長了見識⋯⋯ 在光鮮亮麗的船舶後面，從業人員可能會面臨到什麼樣的健康風險呢？ 我們就來看看吧⋯⋯ 因為造船包含了很多的工序及接觸到的材料，所以...

「化學性危害職業病」的推薦目錄
  • 家醫/職醫_陳崇賢醫師

    化學性危害職業病 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳貼文

    2019-04-15 17:00:01
    有 109 人按讚


    【職業醫學】～ 造船業可能的風險

    週末騎騎ubike，沒想到還可以經過造船廠！印象中，只覺得高雄是造船、拆船的重鎮，原來北部也有造船廠⋯⋯真是長了見識⋯⋯

    在光鮮亮麗的船舶後面，從業人員可能會面臨到什麼樣的健康風險呢？
    我們就來看看吧⋯⋯

    因為造船包含了很多的工序及接觸到的材料，所以好像什麼都會沾到一些，下面的說明都用概要簡述，以免版面太雜亂，對其中的議題有興趣的，可以再點進相關的延伸閱讀中。

    1. 重金屬：主要都是作為防鏽的塗層或焊接的材料

    ＊ 鎘（Cadmium）：常出現在鍍鎘的鋼材，或一些焊接的材料中。

    急性：吸入高劑量的鎘會造成嚴重的「肺臟損害」。
    慢性：長時間地暴露於含低劑量鎘的空氣、食物或水，會造成鎘累積於腎臟並可能導致「腎臟」疾病的產生。其他的長期影響，則是「肺」的損傷和「骨骼脆弱」（痛痛病）。

    ＊ 鋅（Zinc）：主要在鍍鋅的鋼材，和含鋅的塗料中。

    急性：吸入大量的鋅(如：粉塵或煙霧)可能會導致一個特殊的疾病，稱為「金屬煙燻熱」。

    ＊ 鉻（Chromium）：主要用在顏料之中

    急性：吸入高濃度的六價鉻會造成鼻粘膜疼痛、鼻塞、流鼻水及呼吸問題，如氣喘、咳嗽、呼吸急促。（黏膜刺激性）
    慢性：長期接觸可能導致「皮膚」過敏，為人類的致癌物。

    ＊ 錳（Manganese）：常在焊條中出現

    慢性：最可怕的就是會產生「巴金森氏症」

    ＊ 鐵（Iron）：船身的鋼材中就會有鐵

    慢性：在吸入船身拋光或研磨的粉塵或是焊接時的金屬燻煙後，長期會產生鐵質沈積症（siderosis）。

    想了解更多有關焊接的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
    〖電焊工的職業風險〗
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/…/blog-post_26.html

    2. 玻璃纖維強化塑膠 (FRP)

    現在為求材質的堅固及輕量化，在遊艇常會使用的就是FRP，在使用上最常遇到的問題就是「接觸性皮膚炎」及「苯乙烯對神經系統的傷害」。

    特別是遊艇製造時，常使用的工法是「手積層製造」，然而因為這樣作業的方法是「開模式」，顧名思義，作業沒有密閉，所以局部的排氣以及個人防護具要更加注意，以免造成長期暴露的職業傷害。

    想了解更多有關FRP的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
    〖接觸「玻璃纖維強化塑膠 (FRP) 」的職業風險〗
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/FRP.html

    3. 石棉（Asbestos）

    以前用在管路的隔熱，是很普遍的材質，現在因為知道其健康的危害，已經用的很少了，然而在拆船業，還是可能會碰到石棉，要注意呼吸道的防護；否則，在數十年之後，可能會出現「石棉肺」、「惡性間皮瘤」等疾病，這時候再去反省幾十年前沒戴呼吸防護具就來不及了！

    更多有關台灣石棉使用的歷史及資料，可以參考這篇：
    〖工業發展史中的致命粉塵：台灣石綿職業病〗
    http://bit.ly/2V22VwH

    4. 油漆顏料（Paints）

    為了船身的美觀、保護漆面下的材質，「油漆」在造船業一定不能少，甚至就如前面提到的，會加一些重金屬，來達到特定的目的，如：防鏽。

    在油漆施作時，主要會影響到健康的有以下三個：
    A. 揮發性有機溶劑
    B. 顏料中的重金屬
    C. 粉塵

    而這些健康風險，又可能因為後面提到的「局限空間」，造成通風不良、濃度累積，造成更嚴重的風險。

    想了解更多有關油漆工的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
    〖油漆工的職業風險〗
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/paint.html

    5. 局限空間（Confined Spaces）

    在船艙內施作相關的工程時，其實就算是一種「局限空間」；法規中的定義如下：

    職業安全衛生設施規則第 19-1 條：
    局限空間，指非供勞工在其內部從事經常性作業，勞工進出方法受限制，且無法以自然通風來維持充分、清淨空氣之空間。

    可能產生的風險有：
    物理性危害：
    如：墜落、感電、掩埋/溺水、夾/捲、熱傷害/冷傷害。
    化學性危害：
    如：缺氧、急性化學中毒、火災、爆炸。

    想了解更多有關局限空間作業的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
    〖局限空間作業的風險〗
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/…/06/confined-space.html

    ※ 最後補充一下，在美國OSHA的統計資料，造船及修船業中，造成最多死傷的，其實是船塢的污水處理系統 ～ 硫化氫中毒。（因為其他即便產生職業病，也不會一下子就死亡！）

    參考資料：
    https://www.osha.gov/SLTC/shipbuildingrepair/hazards.html

    如果想看中文的，我之前也有整理一篇：
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/07/H2S.html

    ※ 結語：

    看起來好像很可怕，怎麼那麼多危害物質，其實最重要的就是
    「通風」&「個人防護具」

    通風能做好，危害物質的濃度低；再配合適當的防護具，就可以讓風險降到合理的範圍。

    所以大家應該多去了解工作中可能的風險，我最常說的一句話就是：「無知則無懼」，多了解以後，自然就會去找出趨吉避兇的方法，而不是在現場傻傻地吸好吸滿。

    （有人看到最後嗎？可以猜猜看這是ubike騎到哪兒可以看到的風景唷）

    〖參考文獻〗
    International Labour Organization （ILO）
    "Safety and health in shipbuilding and ship repair （2019 revised）"
    https://www.ilo.org/…/d…/normativeinstrument/wcms_618575.pdf

  • 家醫/職醫_陳崇賢醫師

    化學性危害職業病 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳貼文

    2019-04-15 08:00:00
    有 109 人按讚


    【職業醫學】～ 造船業可能的風險

    週末騎騎ubike，沒想到還可以經過造船廠！印象中，只覺得高雄是造船、拆船的重鎮，原來北部也有造船廠⋯⋯真是長了見識⋯⋯

    在光鮮亮麗的船舶後面，從業人員可能會面臨到什麼樣的健康風險呢？
    我們就來看看吧⋯⋯

    因為造船包含了很多的工序及接觸到的材料，所以好像什麼都會沾到一些，下面的說明都用概要簡述，以免版面太雜亂，對其中的議題有興趣的，可以再點進相關的延伸閱讀中。

    1. 重金屬：主要都是作為防鏽的塗層或焊接的材料

    ＊ 鎘（Cadmium）：常出現在鍍鎘的鋼材，或一些焊接的材料中。

    急性：吸入高劑量的鎘會造成嚴重的「肺臟損害」。
    慢性：長時間地暴露於含低劑量鎘的空氣、食物或水，會造成鎘累積於腎臟並可能導致「腎臟」疾病的產生。其他的長期影響，則是「肺」的損傷和「骨骼脆弱」（痛痛病）。

    ＊ 鋅（Zinc）：主要在鍍鋅的鋼材，和含鋅的塗料中。

    急性：吸入大量的鋅(如：粉塵或煙霧)可能會導致一個特殊的疾病，稱為「金屬煙燻熱」。

    ＊ 鉻（Chromium）：主要用在顏料之中

    急性：吸入高濃度的六價鉻會造成鼻粘膜疼痛、鼻塞、流鼻水及呼吸問題，如氣喘、咳嗽、呼吸急促。（黏膜刺激性）
    慢性：長期接觸可能導致「皮膚」過敏，為人類的致癌物。

    ＊ 錳（Manganese）：常在焊條中出現

    慢性：最可怕的就是會產生「巴金森氏症」

    ＊ 鐵（Iron）：船身的鋼材中就會有鐵

    慢性：在吸入船身拋光或研磨的粉塵或是焊接時的金屬燻煙後，長期會產生鐵質沈積症（siderosis）。

    想了解更多有關焊接的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
    〖電焊工的職業風險〗
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/…/blog-post_26.html

    2. 玻璃纖維強化塑膠 (FRP)

    現在為求材質的堅固及輕量化，在遊艇常會使用的就是FRP，在使用上最常遇到的問題就是「接觸性皮膚炎」及「苯乙烯對神經系統的傷害」。

    特別是遊艇製造時，常使用的工法是「手積層製造」，然而因為這樣作業的方法是「開模式」，顧名思義，作業沒有密閉，所以局部的排氣以及個人防護具要更加注意，以免造成長期暴露的職業傷害。

    想了解更多有關FRP的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
    〖接觸「玻璃纖維強化塑膠 (FRP) 」的職業風險〗
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/FRP.html

    3. 石棉（Asbestos）

    以前用在管路的隔熱，是很普遍的材質，現在因為知道其健康的危害，已經用的很少了，然而在拆船業，還是可能會碰到石棉，要注意呼吸道的防護；否則，在數十年之後，可能會出現「石棉肺」、「惡性間皮瘤」等疾病，這時候再去反省幾十年前沒戴呼吸防護具就來不及了！

    更多有關台灣石棉使用的歷史及資料，可以參考這篇：
    〖工業發展史中的致命粉塵：台灣石綿職業病〗
    http://bit.ly/2V22VwH

    4. 油漆顏料（Paints）

    為了船身的美觀、保護漆面下的材質，「油漆」在造船業一定不能少，甚至就如前面提到的，會加一些重金屬，來達到特定的目的，如：防鏽。

    在油漆施作時，主要會影響到健康的有以下三個：
    A. 揮發性有機溶劑
    B. 顏料中的重金屬
    C. 粉塵

    而這些健康風險，又可能因為後面提到的「局限空間」，造成通風不良、濃度累積，造成更嚴重的風險。

    想了解更多有關油漆工的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
    〖油漆工的職業風險〗
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/paint.html

    5. 局限空間（Confined Spaces）

    在船艙內施作相關的工程時，其實就算是一種「局限空間」；法規中的定義如下：

    職業安全衛生設施規則第 19-1 條：
    局限空間，指非供勞工在其內部從事經常性作業，勞工進出方法受限制，且無法以自然通風來維持充分、清淨空氣之空間。

    可能產生的風險有：
    物理性危害：
    如：墜落、感電、掩埋/溺水、夾/捲、熱傷害/冷傷害。
    化學性危害：
    如：缺氧、急性化學中毒、火災、爆炸。

    想了解更多有關局限空間作業的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
    〖局限空間作業的風險〗
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/…/06/confined-space.html

    ※ 最後補充一下，在美國OSHA的統計資料，造船及修船業中，造成最多死傷的，其實是船塢的污水處理系統 ～ 硫化氫中毒。（因為其他即便產生職業病，也不會一下子就死亡！）

    參考資料：
    https://www.osha.gov/SLTC/shipbuildingrepair/hazards.html

    如果想看中文的，我之前也有整理一篇：
    https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/07/H2S.html

    ※ 結語：

    看起來好像很可怕，怎麼那麼多危害物質，其實最重要的就是
    「通風」&「個人防護具」

    通風能做好，危害物質的濃度低；再配合適當的防護具，就可以讓風險降到合理的範圍。

    所以大家應該多去了解工作中可能的風險，我最常說的一句話就是：「無知則無懼」，多了解以後，自然就會去找出趨吉避兇的方法，而不是在現場傻傻地吸好吸滿。

    （有人看到最後嗎？可以猜猜看這是ubike騎到哪兒可以看到的風景唷）

    〖參考文獻〗
    International Labour Organization （ILO）
    "Safety and health in shipbuilding and ship repair （2019 revised）"
    https://www.ilo.org/…/d…/normativeinstrument/wcms_618575.pdf

  • 家醫/職醫_陳崇賢醫師

    化學性危害職業病 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳貼文

    2017-12-01 07:30:00
    有 32 人按讚


    【職業病的診斷】

    昨天聊到了勞工健檢分級管理的問題，今天從這篇文章『台灣勞工職業病圖譜 ~ 新興的風險與隱藏的黑數』聊起。

    大家可以先去看看這篇文章，再繼續看下去。

    一樣先為大家簡介一下所需的背景知識：

    《職業病的診斷準則》
    1. 疾病的證據：確定診斷，不能下背痛，就說是椎間盤突出
    2. 暴露的證據：濃度/重量，時間長短，工作資歷
    3. 符合時序性：暴露在前，疾病在後，合理的前導期
    4. 流行病學證據：就是要有文獻可以証明
    5. 排除其他可能

    而只要職業因子占疾病發生風險的50%以上，就可診斷為職業病。

    ◎ 大家看完那篇文章了嗎？我提出一些我的觀點。

    1. 目前台灣職業病的危害因子分為五大類，而不是文中所提的四種；分別是「物理性」「化學性」「生物性」「人因性」「社會心理性」。

    2. 職業病給付的第二波高潮，不完全是職業病科醫師去找這些有含矽粉塵暴露的族群 (塵肺症的高風險族群)，而是「民間個案管理師」們看到有利可圖，所以一團一團地帶來申請給付。

    3. 職業性聽力損失，認定上並沒有文中所說的那麼困難；然而，聽損並不代表失去工作能力 (這也在前一篇文章中提到，幾乎也不需要住院)。

    所以認定之後，沒有錢拿呀！那我為什麼要去申請職業病的診斷？你想想看，一個噪音性聽力受損的個案，能領到什麼勞保給付嗎？「傷病給付」(不用住院，拿不到)；「失能給付」(聽損會造成失去工作能力嗎？大部分不會！一定要到幾乎聾了)；所以只能領領醫療給付，看病有勞保補助。

    4. 為什麼會低通報？因為你傷病請假，要申請職災傷病給付，還會回函問公司對你的陳述有沒有意見！

    那你病好了，還要不要回來上班呀？不是每個老闆都很大氣：「謝謝你的職業傷病，讓我發現廠內還有不安全的地方，我要好好努力改善，避免再次發生。」；很多時候都是，你去申請職業病，那就是要和我撕破臉囉？雖然職業傷病復原期間不能FIRE你，我還有千千萬萬個方法弄你...相反的，勞工可能也有這個顧忌。

    5. 職業性癌症的診斷，這對職業醫學科的醫師來說，是個艱鉅的挑戰。問題就出在，要怎麼樣去拿到暴露的証據？

    癌症的形成，除了血癌外，至少也要個8-10年，當來到職業醫學科就診時，要怎樣去呈現之前的暴露量？可能以前待的工廠的倒了，原料早就已經改過不知道幾種版本了，甚至個案連用了什麼原物料都不清楚的也大有人在。這樣的情況下，環測資料拿不到，物質安全資料表也沒有，很難去重建原本工作的環境狀況。

    所以在申請的過程中，個案及家屬可能會認為：「我們已經那麼倒楣得了癌症，你醫師還不幫我們申請，問了一堆問題，叫我們收集一堆資料，還想到我以前服務的公司訪視；最後還給我一個模稜兩可的 ~ 與作業有相當因果關係之疾病。不能直接跟我說是不是職業病嗎？」

    其實，可以出這樣的診斷書已經不錯了，大部分都是收集不到足夠証據，醫師也不敢開出可能和職業有關。

    ※ 寫在最後：

    職醫科的醫師就像偵探一樣，有幾分証據，說幾分話；所以常常會問很多、很細，就是希望能多得到一些資訊，甚至會想到勞工工作的現場去看，了解真實的暴露情況。

    所以也請勞工們可以理解，我們真的不是刻意刁難，而是當你資料及証據不足時，最後也會被勞保局退件，不如一次處理好，還更省時間。

    對職業病診斷有更多疑問，也歡迎在下方提問，或是私訊給我；另外，全台也都有職業傷病防治中心，可以提供勞工們更專業及時的協助。

    傷病防治中心聯絡方式：http://www.tmsc.tw/center_c.php

    https://www.twreporter.org/i/occupational-diseases-in-taiwa…

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