一定是另一半在外面亂搞！我GG才又癢又腫！
威～～先別急著下定論～

如果你龜頭 or 包皮 #搔癢 #紅腫 #疼痛 #脫屑
可能是得了... #包皮龜頭炎
一種～白色念珠菌(candida albicans)造成的感染現象，白色念珠菌是一種常見黴菌，在女性陰道或泌尿道常出現，喜歡悶熱潮濕的環境。

〈包皮龜頭炎 發生原因〉
1. 包皮過長或包莖→導致濕熱清潔不易容易滋生感染。
2. 糖尿病→糖尿病患免疫力比較弱或是小便中含糖量比較高，容易造成黴菌的滋生與感染。
3. 性行為激烈→造成的包皮裂傷傷口引起細菌感染。
4. 過度清潔→使用洗淨力強的沐浴乳或是清潔劑造成。

〈包皮龜頭炎 如何治療 〉
盡速就醫～ 通常擦擦藥就好了，別忘了清水清洗＋停止愛愛，會好更快。建議包皮過長 or 包莖還是要 #割包皮 會比較好喔，避免反覆感染的狀況發生。

〈包皮龜頭炎 好好預防 〉
1. 用中性溫和洗劑來清洗包皮和龜頭
2. 如果潛在糖尿病要檢查並控制血糖
3. 愛愛時盡量不要太激動拉傷到包皮

👨‍⚕是不是另一半在外亂搞害你，可能很難有直接證據 (憋笑)
若有任何問題歡迎詢問！希望大家的包皮龜頭都健健康康！

#鳥科學先生 #泌尿科醫師顧芳瑜 #台北泌尿科 #北醫 #禾馨

寶寶的包皮割嗎？不割？
--- 父母應該知道的包皮二三事。

最近又有些家長問到關於小寶寶包皮的問題，這裡有一些觀念分享給所有爸媽知道，我認為有孩子的爸媽們都應該看一看，而且很重要。

我先講結論，就是『嬰兒及兒童若沒有必要，就不應該割包皮。』

為什麼呢？首先科普一下關於新生兒龜頭跟包皮的正常生理知識。

1. 新生兒剛出生的時候，包皮是『完全粘貼在龜頭上，是無法分開的。』包皮完美包住龜頭並且延伸到龜頭外；包皮的開口也很小。這樣的結構完全地保護了龜頭。

2. 隨著寶寶慢慢長大，包皮內層及龜頭表面都開始剝落一些細胞，它會一直留在包皮與龜頭之間的縫隙內，經常堆積在一起，就合成一種白色脂狀物，俗稱包皮垢。『包皮垢完全潔淨無菌』並會逐漸擴大，幾個月後撐開包皮開口處，就藉著清洗而流出。

3. 包皮垢會撐開包皮和龜頭的間隙，逐漸地，整個包皮就能完全與龜頭分開。陰莖勃起也會加速這種作用。這個過程由3歲開始，到了青春期就有95%以上的男孩完成這個成長過程。

知道了這三件生理事實，關於照顧寶寶的小雞雞，各位爸媽心裡大概知道怎麼做了嗎？第一，『不要強迫把小朋友的包皮往後退』。包皮粘貼在龜頭上是一件正常的事情，洗澡的時候只需要把能退開的部分洗乾淨就好，不要強迫把沒有露出的地方退開，這只會造成包皮撕裂傷和細菌感染。包皮垢是乾淨無菌的，你不把包皮退開，細菌也不會跑進去，不需要去清洗它。

其次，就是應不應該割包皮的問題了。根據生理事實，『在台灣，正常的嬰兒及兒童完全沒有割包皮的必要。』
原因在於：
1. 嬰兒的包皮並不會藏污納垢。
2. 包皮並不會影響限制陰莖與龜頭的成長發育。
3. 兒童在青春期之前，沒有包皮過長與包莖的問題。青春期之後無法退開才是包莖。

至於過了青春期的青少年與成人都不在此討論範圍；包莖、包皮過長、成年人割包皮就都是自己的決定了！

那什麼情況的小孩子需要割包皮呢？
1. 反覆的包皮炎或龜頭炎。
2. 包皮的開口過小，反覆泌尿道感染。
3. 包皮回縮到龜頭溝後方，卡得太緊而無法拉回到原來的位置，造成潰瘍。

但這時有些人就說啦，美國兒科醫學會(AAP)在2012年8月27日可是說了，「Preventive health benefits of elective circumcision of male newborns outweigh the risks of the procedure. 自主選擇性割包皮在預防疾病上的好處勝過該手術的風險。The health benefits are great enough that it should be covered by insurance. 其好處足夠故建議保險應該給付這項手術。」

為什麼米國兒科醫學會要這麼講呢？講白了，實際上就是因為美國保險公司已經不給付這種『自主選擇性割包皮的手術』。你自己想割，為什麼保險公司要付錢呢？但是美國那可是全世界已開發國家之中割最多包皮的國家，主要就是因為猶太教的割禮，以及醫療保險的有利可圖。因此我們了解AAP的這篇聲明是出自於對割包皮這項『手術』好壞處的聲明，並不是針對包皮是否應該割除而做討論。

當然最後米國兒科醫學會還是補了一句：「並不建議每一個新生兒都常規性地去割包皮。割包皮最後決定仍應由父母與專業醫師詳細討論。」

嬰兒的包皮既然是完全正常而且無菌無害，我們就不應該讓他遭受不必要的手術、全身麻醉和術後感染發炎的風險，這是一件不人道的事。嬰兒也有他的身體自主權，既然他沒生病，憑什麼父母要幫他決定割包皮呢？這種事情應該讓他長大之後自己作主才對。

文 / 賴俊維 東元醫院小兒科主治醫師