性病風險二三事 人與人的連結

這兩天最夯的金句 #人與人的連結
關於 #人與人的連結 身為泌尿科的張醫師實在是太有感了

狀況一🔴最近沒有 但以前有🔴
🗣張醫師 我尿道癢癢的 會不會是性病
👨‍⚕️你最近有發不安全性行為嗎?
🗣最近...沒有...
👨‍⚕️那不用擔心阿 沒有性行為不太會是性病
🗣最近2-3天沒有 但是上禮拜 #有人與人的連結

狀況二🔴固定性伴侶不是這樣用的🔴
🗣張醫師 我這個龜頭發炎會是性病嗎?
👨‍⚕️看你有沒有發生一夜情之類的?
🗣我都是固定的
👨‍⚕️那不用擔心阿 女朋友你應該很了解吧
🗣恩 不是我女朋友 是固定ㄆ友
👨‍⚕️那你怎麼知道 他只會固定跟你???

狀況三🔴看起來很正經不代表很安全🔴
🗣張醫師 我昨天套套破掉 有沒有可能感染愛滋啊?
👨‍⚕️看你跟誰啊 你了解他的交友狀況嗎?
🗣是跟網友..不過他看起來滿正經的 應該不會吧?
👨‍⚕️恩 所以..他會跟你第一次見面就發生關係 不會跟別人?

狀況四🔴人與人的連結很複雜 地球是很危險低🔴
🗣張醫師 我長了菜花 我的前女友 告訴我她也有長
👨‍⚕️我問了我現任女友 她身上沒有
🗣我是被前女友還是現任女友傳染的嗎?
👨‍⚕️很難知道 誰是傳染源 先處理你的狀況 打HPV疫苗預防下次感染 才是上上策
(以上狀況 如有雷同 純屬巧)

關於性病風險 你該知道的事
✅請誠實告知接觸史 以利醫師判斷
✅性病篩檢 多一份檢查 多一份安心
✅保險套要戴好戴滿
✅HPV疫苗 打好打滿

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最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～

今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！

👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～

👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。

👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。

‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）

🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！

🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。

🙋🏻‍♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻‍⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。

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#佳鴻診所

【#新書推薦】《怪醫鳥博士的泌尿醫學院》：不曾讀醫學保健書的我，竟笑著讀完這本書了！

我很愛讀各類型的書，
除了「醫學保健類」。
一來，覺得自己還沒到需要養生的年紀；
二來，書裡太多專有名詞，
讀起來沒那麼有趣。

直到認識鳥博士，
我才開始漸漸改觀。

最初認識鳥博士是在網路上，
他讀了我寫的教育散文，深受感動，
特別傳訊息跟我致意。

另外，他也跟我分享他畫的漫畫，
甚至還跑去參加漫畫比賽。
一直以來，我對醫生的印象就是非常忙，
忙到沒時間休息。

可是鳥博士不一樣，
除了看診助人之外，
他保有自己生活的一方天地。

他養鳥賞鳥、也熱衷畫漫畫。
我時常瀏覽鳥博士的臉書粉專「Dr.Bird」，
他的漫畫類型很多，
有分享看診經驗、也有成語猜謎、
最吸引我的就是「泌尿醫學知識漫畫」。

所以，當鳥博士告訴我，
他的新書《36道你一定要知道的常見泌尿問題》要出了，
我簡直望眼欲穿啊！

咦？等一下，
你不是說你對醫學保健沒那麼感興趣嗎？

對，
但這就是鳥博士厲害的地方了。

他有專業的知識，
卻懂得用輕鬆的筆調、逗趣的對白、
清楚的圖解，把生硬的醫學知識，
講到讓你秒懂。

尤其，泌尿科的知識，
因為涉及隱私部位，
常常是許多人避而不談的。

我只記得，小時候，
小男生們常拿「割包皮」開玩笑，
但為什麼需要割包皮？怎麼清潔鳥鳥？
包皮怎麼割？就不是小男孩們在意的了，
甚至連男孩的爸媽也搞不清楚。

於是我們對泌尿知識，
永遠都像隔了層紗，
不知預防，也無從察覺，
等到問題發生時，才病急就醫。

如果你有孩子，
重新給自己一次機會吧！

鳥博士的新書，
絕對顛覆你對泌尿知識的認知。

像是要怎麼樣幫兒子清潔鳥鳥？
絕對不是有洗就好；
又像是怎麼幫兒子推包皮，
又不會讓他抗拒？

鳥博士用三字口訣搞定：
「推、抹、撐」。

再像是哪些狀況需要割包皮？
鳥博士告訴你：「常常發炎、
開口太小、包皮太長、有卡到過」。

當然，關於女性的泌尿知識，
鳥博士也是不遺餘力給解方。
像是許多婦女會有尿失禁的問題。
鳥博士先用漫畫告訴你原因，
再教你用「凱格爾運動」預防尿失禁。

我想起方孝孺的經典文章〈指喻〉，
在講有個叫鄭仲辨的人，身體健壯，
直到有天拇長了顆疹子。

起先他不以為意，
直到拇指腫到痛得受不了才求醫。

醫生告訴他，
一開始就症狀就來，一天可痊癒；
但現在病症蔓延，
少也要三個月才恢復。
方孝孺以此來談天下之事，
都必須防微杜漸。

泌尿知識也是如此，
問題不會因為我們
不敢談、不在意而消失；
反而會在我們最不注意之時，
給我們迎頭痛擊。

好在，我們有鳥博士，
敢說、敢寫、敢畫，
帶你跟泌尿知識直球對決！

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《怪醫鳥博士的泌尿醫學院：
36道你一定要知道的常見泌尿問題》：
https://reurl.cc/gm4Ex7

教師節我送自己最好的禮物，
就是買十本《怪醫鳥博士的泌尿醫學院》，
送給我在乎的親人和朋友！

#歡迎分享
#謝謝鳥博士出這麼有意義的一本書
#一起來買爆鳥博士的好書
#今天才上市已經衝到即時榜第六名啦
#恭喜鳥博士