新手爸媽看過來👨‍👩‍👦
到底我的男寶（孩）需不需要 #割包皮？

最近鳥醫師開始在禾馨新生婦幼診所看診，可能因為診所的屬性，有很多爸爸媽媽帶著寶寶或是幼童來門診諮詢包皮照顧的問題。對於小朋友是否需要割包皮的判斷狀況跟成人有些不太一樣，這邊鳥醫師整理了大家最常會想了解的一些問題喔！

📌我的寶寶包莖是否就是有問題呢？
🔎其實所有的男寶寶出生都是包莖，大概有60%的男孩到了青春期的時候，包皮會漸漸退下，就沒有包莖的狀況了。

📌男寶（孩）如果有 #包莖 的情形，父母可以做些什麼？
🔎如果小朋友還在包尿布的階段，可以每天洗完澡之後，拿一個棉花棒沾水，輕輕的在尿道口周圍清潔，並嘗試把包皮往後推。動作不用太用力，輕輕的往下就可以，長久下來就比較不會有包皮沾黏在龜頭的狀況。
🔎如果小朋友已經可以站著洗澡了，可以在洗澡的時候一樣輕輕用手把包皮往後退，推到不能再往後為止。如果因為嬰兒時期沒有推，導致幼稚園的時候不容易往後推的話，可以到泌尿科請醫師開藥膏輔助。

📌剛出生的時候割包皮，會建議嗎？
🔎剛出生的時候割包皮的好處是因為嬰兒對於疼痛沒有記憶，傷口癒合的速度也比成年人來得快。但是不要忘記前面提到的，大概有一半的人到了青春期的時候其實就沒有包莖的問題了。所以爸爸媽媽可以針對這個優缺點自己做思考。

📌小朋友怎樣的狀況建議割包皮？
🔎可以判斷的方式有三個面向。1. 龜頭、尿道常常會紅、腫、癢、痛。2. 尿尿的時候包皮會先鼓起來，尿液才排出 （代表包莖嚴重）3. 包皮和龜頭有分不開的狀況（有沾黏的情形）。如果有這樣的狀況的話，建議可以來泌尿科與醫師討論是否需要做處理。

📌小朋友可以使用 #包皮槍 嗎？
🔎包皮槍的設計其實有分成不同的尺寸，因此都有適合小朋友的size。但是否需要使用到包皮槍？建議還是要由醫師來做專業的判斷。

👨‍⚕️不過針對小朋友割包皮這一點，鳥醫師還是提醒大家：在術前醫師與家長需要做良好的溝通，了解割包皮的好處以及可能面臨到術後照顧的問題。因為小朋友自己照顧的能力還是沒有成人好，所以更需要家長細心的照顧。

之後鳥醫師還會分享許多小朋友泌尿道照顧的相關議題，如果覺得這則貼文有解決到你的疑問，也歡迎幫我分享！

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#指考的落點分析做了10家還是霧颯颯 🤦🏻
#割包皮的痛點分析讓你看一次就明瞭 🕺🏻

很多病人因為害怕疼痛，來找我約手術的時候，就已超前部屬地把年假全都請光光 ‼️

所以說割包皮真的很痛嗎？到底是怎樣的痛？痛幾天呢？

其實 #割包皮的痛點 可以分成3個階段📝

今天直接大公開，從 #術前 到 #術後 可能經歷的疼痛有哪些？有沒有方式可以預防？✅

【痛點1】(最容易誤解的觀念在這裡)
#手術前麻醉 ：會在陰莖的根部用很細的針打入局部麻醉藥，這是大部分的人覺得最恐懼的地方（懶色恐懼？）🥺

★目前解決的方式有兩種：

1. 當天術前在家敷上鳥科大在門診開給您的麻醉藥膏，用紗布蓋著GG到手術台後，會再幫您清潔乾淨，這時候再下針打局部麻醉藥，其實 #幾乎是無痛的感覺 喔！讓您花錢在刀口上🔪

不過就算不用敷麻醉藥膏的方式，根據鳥科大病人的經驗，#局部麻醉下針的痛大概也跟拔牙打麻醉藥的感覺差不多 ，沒有那麼可怕。😌

2.在打上述的局部麻醉之前，先使用 #舒眠麻醉 ，用靜脈注射的方式直接睡著，術中的一切直接忘光光、起床後已改頭換面、神清氣爽！🐥 但缺點是價格昂貴，若已經使用耗材費較貴的 #包皮槍 ，再加上麻醉費用，是一筆可觀的開銷。

【手術…進行中….其實...這裡…不會…痛】
#手術中 ：不管使用新式舒眠麻醉或是傳統局部麻醉，手術過程中完全是不會痛的！👍🏻

【痛點2】(最重要但容易忽略的大事)

#手術後 ：很多人覺得術前時在GG上打麻藥很恐怖，但其實比較需要注意的反而是術後回家照顧時，早上勃起時感到撕裂的疼痛感以及重見天日後的龜頭敏感該怎麼解決。⚠️

★目前的解決方式：
1. #勃起時的自救 可以參考我之前的圖文介紹。➡️ https://bit.ly/2XRdAtk

2. #龜頭的敏感 ：比較可惜的是，這跟失戀一樣，需要靠時間沖淡這一切😢 術後大約一個月，讓龜頭角質化後，敏感的感覺就會消失了！若是真的很不舒服，可以在龜頭上塗上一些 #凡士林 ，可降低與內褲摩擦時感到的不適。

講了這麼多，幫大家整理一下今天主題的 #懶人包 🤔
1. 包皮槍的優點已經涵蓋了低疼痛的優勢，正所謂把錢花在刀口上。
2. 若是擔心局部麻醉下針的疼痛，術前使用麻醉藥膏塗在龜頭上，一樣可以達到不錯的止痛效果。
3. 若覺得這一切實在來得太快就像龍捲風、不想面對，想要閉著眼睛忘記這一切的同學，舒眠麻醉也是一個不錯的選擇。
4. “Last but not least” 重點就在最後，術後勃起時的自救與龜頭的敏感，更是需要悉心呵護，還請施主們多多注意了🙏🏻

關於主標提到的落點分析之溫馨提醒⏰
2020年指考填寫志願時間到7/28的16:30，祝各位考生金榜題名❤️

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斬雞頭~割包皮方式的差異⁉

圖文網誌詳細版:

http://drbirdscience.blogspot.com/2020/02/blog-post.html

最近有不少病人來諮詢割包皮的手術

所以鳥科學先生會有一系列的文章🔅🔅

來跟大家分享割包的大小事

敬請期待～～🤟🤟

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先跟大家比較 #兩種割包皮的方式及優缺點

#傳統 vs #包皮槍

如果想看懶人包的網友可以直接看下面的比較圖：

根據 #亞洲男性學期刊2015年的一篇統合分析。

包皮槍正式的名稱叫做

🔺Disposable circumcision suture device (DCSD)

俗名叫做包皮槍( 我覺得可以叫做..開包器)

好像也有人稱微創割包皮

這是以機械的方法對包皮做同時的切割與縫合的手術器械

主要有兩種形式

一種是做成槍型的，另一種做成像紅酒開瓶器

但是實際運作原理相同，只是廠商不同罷了

包皮槍的手術只需在麻醉完成之後

用一個套環蓋住龜頭🐢🐢🐢

然後把包皮槍順著套環安裝好

把多餘的包皮塞入器械內輕輕一壓

就瞬間完成，接下來就只剩下檢查跟止血了

#一定很難懂 #我跟朋友解釋了很久他聽不懂⁉

#跟我太太解釋她也聽不懂

#請看前一則影片或是網誌內影片

這樣的做法其實基本原則還是跟 #一千年前相同

#千年傳統全新感受

只是利用了器械的方式同時做切割與止血

但是這樣做就讓手術後的預後不同了

我個人認為

因為少掉了傳統做法對於包皮的 #皮下解剖(dissection)

會出血的部分又瞬間被釘子壓迫住

所以可以減少包皮皮下水腫以及水腫造成的疼痛

根據統合分析，這兩種 #手術的差異 在於：

🔷#手術時間
平均來說，一台傳統割包皮需時約30到40分鐘。包皮槍大概需要 #4到8分鐘 。加上術前的準備，傳統的包皮環切術大概會耗時一個鐘頭左右，包皮槍大約只需30分鐘。

🔷#傷口癒合
這是大部分病患最在乎的問題之一，傷口癒合的定義是縫線或釘子脫落。傳統手術大約需要12到23天 而包皮槍大約只需要 #12到15天。

🔷#術中出血量
傳統手術平均失血量大概9到16ml，包皮槍大 #約1到3ml。這點鳥科學先生在幫病患手術的時候真的很有感，以前就算血流得比較少也會弄的滿手血，現在 "#談笑間包皮灰飛煙滅” 做完之後手套都還跟新的一樣。

🔷#其他的差異
除了上述這幾個差異之外，在 #術後疼痛、#傷口水腫、#術後感染機率 等，#包皮槍都優於傳統做法。
雖然包皮槍明顯優於傳統做法

但是手術後也不是就一勞永逸

手術後和傳統做法一樣需要細心的呵護傷口

詳細的 #傷口照護方法 就留待下一集囉

#未完待續....

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