最近民調支持度爆高的陳時中，續任衛福部長的他，提出了應該要提高健保保費的議題。過往每個衛生署長或衛福部長提出這類概念，半個沒有好下場。或許這次挾著他超高的民意支持度，也許這能有些不同的結果。陳時中這次提案，主要針對那些多次使用健保卡的國民，但同時也加上了但書，意指會排除重大傷病和中低收入等弱勢。而齋主我認為不管他加甚麼，大概都很難獲得民眾全面性的支持。

每次媒體拋出健保漲價的議題，總能獲得大多數民眾的支持，民眾們總想著健保快要倒閉，並且本就應該調高那些過度使用者的保費。但當政府真正要推動時，民眾們發現自己也列在調高保費的名單時，變怎樣也不會支持這類提案。

健保制度的設計，就我們今天看來實在荒謬無比，何以一堆抱持吃到飽心態的刁民，每天往醫院去拿藥看病，不但耽誤尋常人看病的時間，還大量浪費醫療資源。但光思考其中的利益結構，就知道這件事情是極難改變的。這些刁民每天都有好處，醫院每天都有掛號費拿，藥商供給量也增加了，醫療設備的損耗也增加了，連醫院整體的營業額也提高了。甚至不客氣的說，這些刁民瘋狂使用的健保資源的結果，也增加了藥師、醫師、醫護人員的需求，也增加醫療相關產業就業者的數量，甚至連社區藥局的通路也隨之增加。

所以回頭想一想，到底有誰會支持調高健保保費? 進而改變目前健保吃到飽的樣貌? 大概只有以下幾個，蒙受健保虧損的政府、勞心勞力到崩潰的醫護人員以及正常、平常、尋常的健保使用者，也就是你我。但健保體系的建立，需要的不是這些人，而是醫院主事者、藥商、醫療器材行。後者對健保的影響力，遠遠高過前者。

即便你調高健保保費又如何?

醫院本就有些弱勢刁民，他們本就被排除在漲價目標之外。此外那些成天沒事就往醫院跑的老人，你覺得他們會沒錢繳健保費嗎? 他們本就是刁民，你把健保費調高了，他是會覺得要跑少一點? 還是要跑多一點賺夠本? 很難懂嗎? 許多去吃到飽的客群，不也是抱持著相同心態，如果漲了價格，就會覺得若沒有吃好吃滿，就對不起自己。差別在於吃到飽能倒閉，但健保可不能倒閉。

你若單看健保赤字虧損，肯定對這國家很是失望。但虧損的健保，卻也帶來社會普遍醫療水平的提升。過去沒有健保的年代，弱勢族群根本看不起醫生。看醫生的重點在於治病嗎? 在健保的立場上來說，我認為「看醫生」的意義遠不止於此。看醫生除了看病拿藥之外，任何在醫院診所中的資訊，都能富含衛教意涵。不管是護理師在診間和你聊天的過程中，會告訴你怎樣的衛生常識，醫生會提供給你正確的健康知識、生活習慣甚至是後續該注意的症狀。這些衛生知識的普及，對於國民來說非常重要，這也是為什麼此次疫情，台灣能安然渡過的重要原因。

許多國民對於健保價值的認定，好似就是個保險制度，但齋主我以為健保的價值絕非如此。健保另一個重要功能，即是透過最小的成本，降低所有傳染病的風險。舉結核病和愛滋病來說，若健保不提供經濟實惠的藥物供給，讓這些帶有傳染性的人服藥，以降低傳染率。光是傳染病所造成的恐慌，只怕就讓社會極其不穩定了。

那問題再次回來。假設健保要提高保費，會提高誰的? 你要提高傳染病者的保費，讓他們乾脆不服藥，進而在社會開始傳播嗎? 你要以「使用者付費」為由，提高重大傷殘人士的保費，進而惹來罵名嗎? 還是要提高年紀大身體本就不好的阿公阿嬤保費，讓他們連看醫生都沒得看，連身體出現毛病都不知道? 都不行嘛，對吧?

真正能調漲保費的只有正常使用的人。

還有調漲收入較高者的保費，像是林志玲，但這些人本就有良好衛教觀念，身旁醫療專業者也多，也不常跑醫院。所以才會看到高昂健保費時，才會氣到乾脆連健保費也不想繳。

總之，齋主我認為健保制度不只是醫療保險，也不能將其視為社會福利，它應該是種更高的價值。

我會在買衣服的時候殺點價
（因為我賣過衣服知道有殺價空間）
可是我從來不會在勞力的工作者身上殺
舞者也常常被殺價
這麼多年跟亞洲其他國家比我們真的是廉價勞工
而且我們常常是台上最賣命的一群
卻也不是最受重視的一群
會要求舞者的主辦單位是我們最喜歡遇到的：）
孩子們看我們光鮮亮麗
可是其實我們努力想讓孩子們進到這個圈子時不要破滅
好幾次提出合理的價格最後工作沒談成因為經費不足等等
都讓我不禁懷疑跳舞近20年難道不值這個費用？
但一部分原因當然也是因為台灣經濟真的很差
可是你看著有錢人還是那麼有錢
政府到底在幹嘛？

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【不要再壓榨年輕人的心血，讓合理價格出現在生活裡吧!】

清明節祭拜，為去秋先後遠行的婆婆媽媽備花。建國假日花市人多，這年輕店家(阿偉)正好有媽媽喜歡的白蘭、婆婆喜歡的粉紫蘭，挑了兩盆。

阿偉說，總共300。我問為何這麼便宜? (內湖花市同種花，一盆就350。) 他說：花開得盛，給點折扣，但花期還有一個月，很划算。我看看名片，從烏日上來，這樣賺的夠本嗎?! 他說，很無奈，但是擔心剩下太多花，太太懷孕有點累，想盡量賣出去就好。

接著說，上午一位太太嫌貴殺價，大聲批評一大堆最後沒買。阿偉說，一盆花有兩年心血投入；再殺價，中南部很多年輕人經營的花農場，只好讓外銷收購商剝削吸血，最後好的蘭花都只能給外國人欣賞，台灣新生代的花農也賺不到錢，想想就不甘願。阿偉說，現在台灣人殺價愈來愈離譜，反而陸客都說好便宜(從台灣進口蘭花或是台營陸產的蘭花，在大陸價格約台灣五倍)。

他說上午三盆賣500；但是我關心他，算我400。濃眉大眼的他，滿頭汗水。等他打包好，我說：「請你收下500，我真的覺得物超所值，我尊重專業用心的人。」阿偉愣在那裏一秒鐘，然後很堅持遞給我四盆，我說下回再跟你買。

我提著花往外走。後面傳來女生聲音，原來是阿偉的大肚子太太，她說：「這清雅的蘭花送妳，謝謝妳知道我們的辛苦，一定要收下。」她的眼裡有淚水。最終，我帶了五盆蘭花回家，才500元。心想著阿偉兩年以上的心血。

頂好的晴光10元紅豆餅，年輕老闆認識我，我總是關心他們是否合理獲利，建議他們賣12-15元一顆。年輕店長告訴我，消費者真的貪小便宜，最愛殺價，一反映成本，大家就罵，因此不敢漲價。建國橋下一群身心障礙，用手工認真洗車的孩子，純手工六人一組，洗部車150元，十次還送一次免費。不敢漲價，因為有人批評他們身障人士也是"某種特權"。

我們到底要一個怎樣的社會? 壓榨壓榨辛勤的人、咒罵咒罵努力為民服務的公務行政人員、吹捧吹捧攀附權勢的人，最後自憐自卑寶島的際遇?