#防疫停課 D89 宅在家不變傻也難。
今夏第一次入水，也是第一次全程戴口罩玩水🤣🤣

但老木昨晚因為全身過敏喝了一口小孩的藥水，竟然頭暈到現在還一直昏昏欲睡，所以只能堅持在岸邊打瞌睡，小孩呼喊拍照也草草交差了事。😅（上一次這樣嗜睡是打完AZ準備變身的時候😵‍💫）

回家才發現喝到的是「希普利敏液」，而不是我以為的「勝克敏液」😮‍💨聽說小孩的藥水對大人的副作用不一定比較小，而且第一代抗組織胺容易進入腦部引起嗜睡，實在太痛苦了！但上網爬文發現跟我一樣傻，噢不～是一樣會偷喝小孩藥水的爸媽很多🤣🤣也就安心了⋯（同溫層取暖啊喂）

#原來希普利敏是育兒幫手
#小孩喝了會睏大人更驚人
#這週末看到出遊的人很多
#大家都在把握暑假的尾巴
#希望真的是尾聲可以開學
#但某部分又蠻想繼續放假
#跟小孩相處真是愛恨交織🤣🤣
范加一

最近風聲鶴唳，帶孩子看病變成一件困難又危險的事情
這邊想要給父母們一些參考用的資料
希望有些幫助。

✅何時考慮帶孩子做COVID19篩檢？
當孩子有確定群聚(例如班上有人確診、家族成員確診、生活環境接觸較多人)及有相關症狀時(例如咳嗽、發燒、腹瀉、嗅覺味覺異常)請考慮做相關篩檢。

✅若孩子是確診者，要注意什麼？
目前COVID19在孩子造成症狀較為輕微，大部分類似普通感冒或腸胃炎，但極少數會產生需要插管急救的重症。
孩子常常是傳染給家中長輩或是孕婦的來源，家裡也須做好感控處理。

✅當孩子僅有輕微上呼吸道症狀，但沒有相關接觸史？
先說目前接觸史是相當不可靠的，因為進入到社區感染後，足跡調查只能當作參考用，若有疑慮還是應該做相關篩檢。
但是我們可以先分辨一下孩子症狀跟往前過敏症狀是否類似，可先使用手邊藥水(下文有詳細解釋)
如果出現出現 #咳嗽伴隨雜音、 #喘嗚、 #持續黃膿鼻涕
都應該就醫處理。

✅當孩子發燒的時候做哪些觀察和處理？
第一步請先確認「#精神、 #活動力、 #食慾」有沒有變化，如果有請就醫
第二步請確認有無併發「#抽蓄、 #四肢暗色紫斑、 #四肢發黑 」 如果有請就醫
如果都沒有
大部分兒童發燒都是病毒感染為主，可以症狀治療為主
少部分併發細菌感染需考慮使用抗生素
如果發燒 #超過三天、 #活動食慾差、 #持續嘔吐、 #尿味混濁變深、 #淋巴腺異樣腫大
還是需要考慮就醫。

✅常用備藥怎麼使用？
🟥常用退燒藥物
安佳樂(Antiphen, Acetaminophen):可用(體重kg/2)cc，同一種退燒藥間隔六小時使用
伊普芬(Ibuprofen)馬蓋先(Macsafe):可用(體重kg/2~4)cc，若安佳樂無法退燒間隔一小時可使用，同一種退燒藥間隔六小時使用，與塞劑視為同種退燒藥
塞劑(Voren):可用(體重/12.5)/顆，例如體重10公斤可用0.8顆，一次最多一顆

🟧常用症狀藥水
希普利敏(Cypromin):第一代抗組織胺，可用於水性鼻涕、過敏性咳嗽、或是過敏發疹，可用(體重kg/4)cc一天三次，副作用容易嗜睡、部分孩子會亢奮。
鼻福(Peace)、亞涕(Actin): 內含第一代抗組織胺及交感神經興奮劑，可緩解鼻塞鼻水，可用(體重kg/4)cc, 一天三次，跟希普利敏效果類似不需共用。
勝克敏液(Cetirizine)，第二代抗組織胺，不容易造成嗜睡，可長期使用，長效類型可一天用1~2次就好。
必達米瑞液(Butamirate):止咳化痰藥，可用於緩解咳嗽症狀，可用(體重kg/4)cc, 一天三次。
息咳寧(Secorine):複合式感冒藥物，可用於一般上呼吸道症狀3~5天，可用(體重kg/4)cc一天三次，有許多成分與其他感冒藥相似，故可先單用。
舒痰液(Soltan):化痰藥，可用於帶痰上呼吸道症狀，可用(體重kg/5)cc一天三次。

🟨溫馨提醒
原裝的藥水在未開封時請放在避光室溫，可以置放到瓶身標示的有效期限。
但是開封過的藥水，需於一個月內使用完喔。
大人用的咳嗽藥水有些含有類鴉片類藥品不適用於小兒，請多注意!!!

📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多，又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏，造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬，開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液，有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜，停藥後反而鼻塞💥

幫大家做個整理，希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)

鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用，約半小時會作用，屬於短效藥物，作用4-6小時。

因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁，造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖

想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息，增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況，注意是否是一直昏睡，整天沒有精神，這時可能 #隱藏嚴重感染🔥

不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾，所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍

另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善，因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏，以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥

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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)

鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用，20-60分鐘內作用，屬於 #長效抗組織胺，效果約24小時，通常是一天服用一次。

因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁，較 #少中樞副作用，#長期使用安全🌟

臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎：每天使用 『2-5週』，有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用，有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實：常年性過敏性鼻炎兒童，每天使用勝克敏 #3個月，有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎，每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療，有效改善，沒有明顯副作用✨
📌18-24月大，#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月，沒有產生行為或神經上副作用，身體運動及神經發展也都正常💖

所以結論，當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時，大家可以不用緊張，小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸

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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz

Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
，效果約4-6小時。

因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine，所以除了治療鼻涕、喷涕之外，還可以治療鼻塞的問題🌞

但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用，還多了心跳變快、興奮等副作用🤓

還有重點建議 #短期使用，#不可超過5-7天，避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖

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🔖 #息咳寧 (Secorine)

含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine，30分鐘內作用，效果約4-6小時。

但另外含有 #支氣管擴張劑：methylephedrine、還有化痰劑：Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪

methylephedrine也是類交感興奮劑，所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢

使用這類綜合感冒複方藥，注意 #不能自行併用其他感冒藥，以免藥性重複造成過量喔☠️

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📣附註：因 #疫情升溫，本院桃榮的疫苗門診掛爆，現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名，雖然很多病人來我也很累，但能對防疫盡一份心力，感覺很值得👍

大家一起加油💗 #台灣加油✨

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Reference：
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.

秋天囉，每年的許多美食讓人期待不已，過了秋老虎後就開始邁入冰冷的冬天囉，要小心別著涼感冒了，過敏患者也可能開始感到渾身不舒服。日本知名小兒科醫師伊藤明子表示，秋季盛產的六種蔬菜不但能夠提升代謝、強化免疫力並保護消化器官，對於修復因夏天而弱化的體質非常有效。

伊藤明子也表示，除了體內負責轉換脂肪的肝臟以外，腸、胃黏膜的黏液分泌也會因為夏季自律神經紊亂而變得稀薄，消化過程中就往往會讓胃壁、腸壁受傷。

這時候就可以靠下列六種食物來改善腸道問題、增強免疫力並同時強化代謝：

第六名：提升免疫力的香菇
香菇中含有大量的膳食纖維、維生素D及18種以上的胺基酸，食用後能改善便秘、提升鈣質吸收並強化免疫力，如此就能減少換季時好發的感冒。而相較於生鮮香菇，乾燥處理過的香菇因為細胞受到破壞，內含的營養價值更會在料理過程中大量釋出，光是維生素D可能就多了十倍，而且因為維生素D屬於脂溶性，所以切碎拌油烹煮就能讓身體吸收到更多的營養。

第五名：修復腸胃黏膜的蓮藕
秋季盛產的蓮藕則含有大量的黏液素，可以協助身體製造上皮細胞，也能避免黴菌以及其他病源體入侵。另外也含有鞣酸，可以降低體內的氧化壓力，避免細胞發炎、癌化。最後每100公克的蓮藕就含有48毫克的維生素C，因此可以提升身體的代謝能力，排出活性氧氣更維持血管彈性。

第四名：修復夏天受損肌膚、髮質的胡蘿蔔
胡蘿蔔裡面含有協助肌膚細胞再生的β-胡蘿蔔素，能有效修復夏天曬傷的皮膚、頭髮。而日本農學博士板木利隆則建議，在挑選時可以選擇蒂頭較小的胡蘿蔔，因為β-胡蘿蔔素集中在胡蘿蔔的中心部，如果蒂頭葉片越大，則表示大部分的養分都流入了葉片，食用的塊根部分營養價值就會降低。另外，胡蘿蔔素也是脂溶性營養素，所以板木博士也推薦用油拌炒，β-胡蘿蔔素的吸收率約可提升為9倍。

第三名：修復肝臟、活化大腦的牛蒡
牛蒡除了膳食纖維豐富以外，更重要的就是多酚中的綠原酸含量很高，除了可以抗氧化、幫助整腸之外，更能供給腸道益生菌充足的營養，腸道狀況良好就會透過神經同時活化腦部、肝臟的機能。

而板木博士也建議，很多人都會因為牛蒡皮沾染泥土，在料理過程中將其削去，其實多酚大多是用來保護植物不受外界傷害的營養素，因此越接近外皮，綠原酸含量也會越高。料理前不妨直接用天然菜瓜布沾熱水，輕輕將泥土刷下，並在料理過程中將溫度控制在50度左右，會比生食去皮的牛蒡更營養。

第二名：促進血管回春的洋蔥
洋蔥在細胞受到破壞之後會釋放出二烯丙基硫醚，與酵素及空氣結合之後就會生成大蒜素，而大蒜素可以幫助血管軟化並舒張，所以對於提升代謝能力、修復夏天弱化的體質都很有幫助。此外，洋蔥內的槲皮素也含有引導癌細胞凋亡、消除活性氧氣並增加血管內一氧化氮的能力，不但可以讓血管更有彈性，也能避免細胞因為壓力而受損。

第一名：含70種以上微量營養素的茄子
茄子是近年來營養學界關注度最高的食材，因為茄子含有70種以上的微量營養素，包含礦物質、維生素、胺基酸以及多種花青素。其中茄子最值得注意的是茄子花色素及翠雀花素兩種花青素，這兩種花青素除了有抗老抗氧化的效果之外，也能清除腦部毒素、避免身體組織發炎，所以還能防失智、巴金森氏症等多種神經疾病。

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