眼睛紅不見得是眼睛發炎！

這位患者一隻眼睛紅了很久，點了好幾個月的消炎藥都不見改善，另外一眼卻一點也沒有事。

經轉診至醫院進行腦動脈的血管攝影檢查，才確認是罹患了”頸動脈-海綿竇廔管”。也就是血壓比較高的動脈，在腦內與本來血壓比較低的海綿竇靜脈產生不正常的交通，就像是車速快的高速公路，和一般車速慢的平面道路交接在一起一樣，靜脈因為動脈的高壓而日漸扭曲膨脹，造成眼球表面通紅一片。

這種廔管可能自然產生或因頭部外傷而引起，如果不治療，可能造成眼球凸出，結膜水腫，眼外肌腫大，甚或有顱內出血的風險。所幸可以使用血管栓塞的療法來將這不正常的交通阻斷，且有九成的成功率。

所以，眼睛紅不見得一定是眼睛的毛病，眼睛除了是靈魂之窗，還是疾病之窗啊！

珍世明眼科～～關心您

台北市信義路四段98號2樓，02-2755-2298

【第八屆「臺灣兒童醫療貢獻獎」‧中流砥柱獎 郭夢菲醫師】
　
❤再累、都要堅持做對的事👩‍⚕
　
一位罹患先天性腦部巨大硬腦膜動靜脈廔管的新生兒被轉送到臺大醫院，狀況危急，恐怕幾天內就會因心臟衰竭來不及認識這個世界。當時，剛升上神經外科主治醫師第三年的郭夢菲，發現在臺灣沒有相關病例，而國外的三個案例分別在接受傳統開顱手術過程中不幸失去生命或以「經動脈栓塞」方式只能做到部分治療的效果。她審慎評估後與影像醫學部的前輩醫師討論後，認為由外科醫師手術製造適當的靜脈入口，協助影像醫學醫師進行當時方興未艾的「經靜脈栓塞手術」是這孩子唯一的機會。問題是當時的時空背景，血管攝影室沒有任何麻醉相關的設備，也不曾有麻醉人員進駐其中。郭夢菲整合了一個將近三十個成員的團隊，動員麻醉科及手術相關人員，將開刀房的麻醉機、麻醉氣體、管線、藥物以及手術包布、器械等設備與用品移至血管攝影室，而血管攝影室的同仁包括醫護人員與技術員也全員待命為這個體重不到三公斤的孩子努力。大家知道在治療的過程中一步都不能錯。郭夢菲醫師回憶起近25年前這項浩大與突破性的工程，成功將這新生兒從鬼門關前搶救回來的過程，仍難忍興奮之情，直嘆臺大醫院是一個偉大的醫院，也感謝當時麻醉科主任、開刀房同仁願意動用如此龐大的資源來拯救一個孩子。

全臺灣目前有700多位合格的神經外科醫師，但全職的小兒神經外科醫師僅有5、6位。在臺大神經外科擔任主治醫師近30年的郭夢菲醫師，前面的15年因為全院只有她一位小兒神經外科醫師，她一年365天、每天24小時待命。她開玩笑的說：「我曾住在一個有游泳池的社區，卻不敢下水，怕漏接來自醫院的任何召喚」。她專精於中樞神經先天畸型手術（脊柱裂、顱縫早閉等）、兒童腦瘤、水腦、腦內視鏡等手術，近年更致力於腦血管毛毛樣病的研究，將小兒神經外科的技術運用在成人身上，大幅度降低了手術風險。曾兩度獲得臺大醫院教學獎，多年來也培育院內、外多位小兒神經外科研修醫師，對於提升國內小兒神經外科之水準不遺餘力。郭醫師曾擔任臺灣兒童神經外科醫學會理事長，也身兼國際、亞澳兒童神經外科醫學會之行政工作，協助臺灣小兒神經學界與國際接軌。小兒神經外科手術動輒花上半天到一天，手術精密度與手術策略與成人截然不同，需要投入的心力也更多。但在臺灣，大部分醫院沒有足夠的資源培育專職人才，郭醫師希望醫學界認知小兒神經外科專職人才的重要性，願意一起投入這個領域，共同努力。
「去病房看看那些孩子，就會明白為甚麼我說，一切的努力都是值得的，每一位病人都是一個故事。」談起病人和研究工作時，郭醫師的雙眼就炯炯有神，語調中也能聽出她對於孩子與小兒神經外科的熱情。

查房時的郭醫師親切、直率，她總是直接走到床邊詢問小朋友：「OO，今天你感覺怎麼樣？」、「有沒有好一點？」，在加護病房，她會安慰小朋友：「今天你應該還覺得有點累喔！你在這裡再休息幾天，等比較不累了，我就幫你換到一般病房，讓把拔、馬麻陪你好不好？」
郭醫師說：「孩子其實都聽得懂！」。所以她總嘗試直接與孩子說明未來幾天會遇見的狀況，像是前面一、兩天因為不太舒服會由一些好心的「姊姊」（加護病房護理師）陪你、那裡（加護病房）會有（瑞信兒童基金會捐贈的）電視可以看、然後把拔馬麻會來看你。透過溝通與模擬的過程，大大減少小朋友的焦慮，讓他們可以順利接受整個療程。在門診過程中，郭醫師總是像老朋友一樣直接喊小朋友的名字，也很有耐心的回應病人及家屬的許多疑問，試著簡明扼要的解釋手術過程與療程，減少他們的疑慮及不安。

郭醫師不僅在乎病情，也在乎家屬及孩子的就醫感受。「要能陪著孩子作戰，也要能做出正確的決定。」她深切體認到「主治醫師應該是最熟悉病人和家屬狀況的人，在醫病關係中扮演著關鍵性的角色，所以有責任在病患和家屬猶疑不定時給予鼓勵及支持」她再累、都要堅持做對的事。

（張克婕/採訪初稿、劉惠敏/編修撰稿）

#NTU #臺灣兒童醫療貢獻獎 #臺大醫院
#瑞信兒童醫療基金會
#再累都要堅持做對的事

《本日戰績》

一台心臟瓣膜置換手術
一台主動脈氣球幫浦置入手術
一台下肢動脈全阻塞氣球擴張+支架手術
一台下肢動脈急性血栓 Angio Jet機械取栓溶栓手術
一台深部靜脈栓塞溶栓手術
一台洗腎廔管栓塞打通手術
五台皮下通道留置型雙腔洗腎導管（Hickman catheter) 手術

從動脈到靜脈、手腳到心臟，總共大小 11 台刀，天亮開到半夜、託大家的福全都順利成功。

這中間，還包括下午靜靜的站著聽家屬發洩情緒半小時（之前不屬於我負責處置的一段），好言安撫之後本以為對方可以恢復理性，不料稍晚卻聽聞家屬一齊去先前醫師的門診大鬧、且有不恰當近乎中傷的言語...實在遺憾。

只能說醫護人員、技術員，以至於所有醫療工作者都很辛苦，多數都是賣命為了病患著想的，但有時畢竟天命難違、結果不能盡如人意，請各位多多給他們包涵鼓勵。