上上上篇文中, 提到了有位媽媽因為植入性胎盤, 造成產後大出血, 最後必須切除子宮的事件, 事後在替那位媽媽換藥的過程中, 她其實都對我們報以開朗、友善的微笑, 但還是不免的感受到她的失落。 可惜, 即便在今日科技如此發達, 要能夠完全地解決植入性胎盤的問題, 仍然是個非常大的挑戰, 於是今天我們就來介紹一下這麻煩的疾病。 P.S. 這次的圖也畫了好些時間XDD －－－－－－－－－－－－－－－－－－ 如同大家所知, 我們寶寶是藉由臍帶連接到胎盤, 從臍靜脈接受媽媽的營養, 但我們人體實在充滿奧妙, 在胎盤跟子宮中間, 有分為三層的蛻膜層(Decidua), 而蛻膜層除了參與交換營養之外, 還有在免疫上佔有極大的腳色, 畢竟寶寶本身對於媽媽算是異物, 為何不會被媽媽的免疫系統攻擊呢? 這時蛻膜層就發揮了功能。 除此之外, 蛻膜層也阻止了讓胎盤直接長入子宮肌肉層當中, 就目前的理論來講, 當蛻膜層的功能有問題時, 胎盤就會盤根錯節地長入子宮肌肉層當中, 而根據長入的程度不同, 從輕微到嚴重分為Accreta、Increta、Percreta, 但都統稱為植入性胎盤。 就目前雖然可以利用超音波或是核磁共振(MRI)來幫忙產前作診斷, 但診斷率仍然有待加強, 若是幸運的在術前就知道是植入性胎盤, 能提前做的處置就多了更多。 最可怕的就是在寶寶生下來之後才發現胎盤取不下來, 而血仍源源不絕地流著, 當下能做的處置有以下 ※壓迫止血, 並縝密地思考下一步 ※對子宮做特殊縫合止血法(Square suture、B-lynch或甚至是台大施P的網球逢法) ※針對子宮大血管做結紮術(子宮動脈、內髂動脈)避免更大量出血 ※請放射科做動脈栓篩術 ※放置氣球於子宮內壓迫止血 ※同時大量輸血維持血壓及呼吸 但問題是並非每間醫院都有以上的武器, 大部分醫院都只有其中的幾項武器而已, 且只要大部分的胎盤拿不下來或是血仍止不住, 我們只能考慮最終的大絕招 ※子宮切除術 不然媽媽的生命是無法保全的。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－ 最後我只想說, 縱然醫學進步了, 但生產仍然是深具危險性的事情之一, “生得過雞酒香、生不過四塊板”這件事仍然存在, 只是機率大大降低了, 至今仍在台灣堅守產科醫師岡位的學長姊們, 我對他們是打從內心的敬佩著。 也希望大家能在看完此篇後對植入性胎盤會有一些基本的認識～ #大象醫師 #大象醫師漫漫談 #婦產科 #obstetrics #胎盤 #植入性胎盤 #生產 #嬰兒 #fetus #placenta #醫師 #醫生#冷知識 #電繪 #產後出血 #子宮

料理無分東西南北，要想呈現絕妙風味，「辛香料」都是不可或缺的重要關鍵。而香氣濃郁且帶辛辣嗆味的「大蒜」可是廣受歡迎的天然調味食材🧄 大蒜莖葉幼嫩時稱為青蒜；花梗稱為蒜苔；地下部由蒜瓣集合成的蒜球稱為蒜頭，各部都可供食 其富含硫胺基酸、蒜素、礦物質鍺、鈣、銅、鐵、鉀、鎂、硒、鋅和維生素A、B1、C等；以中醫觀點而言，大蒜味辛辣、性溫，入脾、胃、肺，具暖脾胃，消症積，解毒、殺蟲之作用 新鮮大蒜含有蒜氨酸，當蒜頭被壓碎或切開之後，一種稱為蒜氨酸酶的酵素會釋放出來，兩者交互作用就形成了大蒜素，具保健作用。因此，將蒜頭切碎之後，靜置十分鐘以上，讓酵素充分作用，便可生成大蒜素物質 美味又健康的大蒜，還有許多優點等著解碼，以下「5個大蒜的好處」一起來認識吧！ ❶動脈養護降血壓 因紅血球能將大蒜裡的硫化物，轉變為硫化氫，能擴張血管，進而降低血壓與保護動脈的作用 ❷香豆素遠離病變 所含之香豆素，對化解加工肉品所添加的硝酸鹽類，以降低「亞硝酸胺」之危害，進而減少胃癌風險 ❸血糖穩定保健康 蒜素可促進胰島素的分泌，增加人體細胞吸收運用葡萄糖，達到降血糖、維持血糖穩定的作用，適合糖友食用 ❹抗氧排濁助消化 內含植化素硫化丙烯，為優異抗氧化物，可提高維生素B1的吸收、清除腸道有毒微生物、助消化、防便祕、擴張末端血管 ❺緩炎活腦增免疫 當中的碳水化合物衍生物FruArg，可以減少微膠細胞作用時伴隨產生的一氧化氮，減少對大腦有害的物質，自然降低腦部退化的風險。並有助預防大腦老化及改善認知功能，以預防阿茲海默氏症發生 #解除口中蒜味的方法 大蒜的味道來自於活性成份，屬於揮發性的硫化物，經過人體分解後會產生烯丙基甲基硫化物AMS，就是蒜味的來源。AMS無法透過消化分解，只會透過呼吸和流汗排出體外，吃一湯匙的蒜汁(大約相當於一瓣蒜)後，蒜味會在人體持續停留16個小時，所以蒜味才會長久留在口腔中，難以去除 ❶無糖綠茶 綠茶中含有多酚，能抗菌又除臭；飲茶外，直接嚼茶葉、或是將浸泡過的茶包含在口中亦可，菊花茶也能有相同作用 ❷洗漱口腔 在刷牙和使用牙線之後，可用漱口水加強，像是含二氧化氯(Chlorine dioxide)的漱口水可消除口中氣味，也能幫助去除牙菌斑、舌苔上的細菌，和微小的食物殘渣 ❸來顆蘋果 美國俄州立大學經實驗過發現，含有「多酚」的水果有助去除蒜酶產生的臭味。其中以蘋果最為顯著，而蘋果的多酚於果皮中含量較多，建議連皮一起吃效果較佳 ❹喝杯牛奶 牛奶的蛋白質與蒜素結合後，有助於去除臭味，可在吃蒜頭前先喝點牛奶，以減少蒜臭揮發。而研究顯示，脂肪含量高的「全脂牛奶」會比低脂、脫脂牛奶的成效好上許多。也能透過牛奶漱口來除臭。另外，含有蛋白質的乳製品如起司、優酪乳和優格也有類似作用 #大蒜保存方式 放在陰涼乾燥的地方，大蒜可以在室溫下放一到兩個月，但如果已去皮， 必須放冷藏五天到最多十天 #大蒜發芽能吃嗎？ 蒜頭在發芽過程中，會消耗掉部分的營養物質，導致蒜瓣外型呈現乾癟，營養價值降低，但是並不會產生有毒物質，蒜頭及長出的蒜苗皆可食用 #生食熟食哪個好？ 🔸生食：大蒜加熱或遇鹹會失去部分營養素的活性，尤其是略減少大蒜素，所以生吃更能吸收全部營養 🔸熟食：對體質虛弱或腸胃功能較弱、眼睛差的人，應減少生食大蒜；適量吃些熟蒜則無妨。如大蒜入菜或烤蒜，可以減少大蒜素對腸胃的刺激 #大蒜停看聽 ⚠️正在服用其他藥物者，不管是處方或非處方藥物，可能會和正在服用的藥物產生交互作用，應遵從醫師指示再服用 ⚠️一般人每天攝取量約2到3個拇指大小的大蒜就已足夠，大約是1到2片蒜瓣的份量，就不必再由保健食品補充，而最方便快速的方法是從菜餚中攝取 ⚠️如果是胃腸功能不好或胃腸發炎的人，特別是會胃潰瘍的人，應該避免生食大蒜，以免大蒜素過於刺激胃黏膜，加速腸道蠕動速度，而出現腹痛、腹瀉、胃酸等症狀 ⚠️罹患肝硬化的人因血液凝結較慢，受傷的傷口不易止血收口，且容易造成消化道出血，所以必須避免過量食用大蒜，特別是經過濃縮的含蒜精保健食品，以免造成身體風險 #凱鈞話重點 #5個大蒜的好處

農村俗諺有句話是這麼說的「立夏栽茄子，立秋吃茄子。」意思就是夏日期間適合種植茄子；而秋日以後，則是吃茄子的好食機！ 依據中醫食養觀點，茄子味甘性寒，無毒，入脾、胃、大腸經，具清熱止血，止痛消腫作用。對於皮膚潰瘍、口舌生瘡、痔瘡下血亦有助益。秋季採收的茄子，不僅色艷味美，也因蘊含豐沛有益健康的多元營養物質，加上細緻鮮嫩的口感，輕鬆征服老饕們的味蕾。以下「5個吃茄子的優點」我們就一起來看看吧！ ❶養護視力緩疲勞 當中富含葉黃素和玉米黃素，有助降低藍光傷害，以減緩視網膜黃斑部之傷害，進而保持視覺的靈敏與清晰度。亦能減少白內障之發生，並可緩解眼睛疲勞 ❷活絡血管促循環 內含生物類黃酮，能夠增強細胞的黏著力，活絡毛細血管之彈性，降低脆性和滲透性，以減緩微血管破裂出血之風險。並助血小板維持功能正常，具活血、通脈作用 ❸益智顧腦記性佳 其外皮特有的鮮豔紫色，屬花青素中的色素茄甙(Nasunin)，不僅具抑制活性氧能力，還能降低膽固醇、預防動脈硬化，活化腦細胞，降低失智問題，降低因老化而導致的記憶喪失和認知退化 ❹抗氧防禦穩血糖 富含綠原酸(Chlorogenic acid)，屬高抗氧化性植物化合物，有助降低壞膽固醇並對抗自由基，也能保護與防止細胞突變。且亦有減緩血糖上升的作用，當含量愈高，降血糖表現就愈顯著。而當中糖分和碳水化合物都不高，所以血糖可較不受影響 ❺強化機能助消化 富含維生素及礦物質，像是維生素A、C、B群及葉酸，有益人體健康，並增強免疫系統和對疾病的抵抗力。而磷、鈣、鎂和鉀等元素，則有助降低關節炎、骨質疏鬆症和心臟疾病等健康風險；當中的膳食纖維，亦可發揮減少大腸病變、促進消化並維持餐後的飽足感之作用 🍆常見茄子品種🍆 依照外觀大致分為長茄子、圓茄子兩大類，再細分成不同品種 •長茄子 ⏩高雄二號(紫娘) 適合秋作種植，生長強健、旺盛、花穗多花性、結果率強，果形細長而直，果皮深紫色，產量高，耐熱性強，高雄及屏東一帶栽培最多 ⏩麻薯長茄 適合春作種植，植株直立、葉片稍小、結果率高，果形細長稍彎曲，果色深紫，皮薄嫩，適合蒸煮或炸食，無刺，耐熱性強，彰化一帶栽培最多 •圓茄子 ⏩日本圓茄 表皮黝黑，外型短小渾圓，茄肉飽滿有彈性，又叫米茄子、日本蛋茄。其皮肉較硬，經碳烤、熱炒，質地會變得軟綿可口 ⏩賀茂茄子 色澤黑中帶紫，有種光滑細緻的霧面感，是產自京都的頂級品種。質地柔軟，表皮緊實有光澤，適合用油脂烹調細煮，讓滋味更滑順 🍆如何挑選茄子 茄子理當挑選幼嫩為主，才會口感佳。茄子過熟特徵，即老化、生籽、變粗、變重 ⏩茄身要柔軟 手持蒂頭，輕輕搖晃，可感覺其柔軟且具彈性，是口感鮮嫩的依據之一 ⏩茄尾要平均 以茄子頭尾粗細均等為宜，若兩端大小懸殊，切開通常黑籽較多，易影響口感 ⏩表皮不留疤 若種植時管理不當，茄子表皮受傷會容易出現風疤，造成表皮局部變粗、果肉變硬，進而使品質下降 ⏩飽滿又光亮 茄身外型以飽滿光亮為主，且果肉結實有彈性，避免皺縮變軟。表皮應帶光澤明亮 ；若黯淡無光，顏色變淡，則非首選。而觸感需避免黏滯感。當拿在手上時，輕者較嫩；重者易較老 🍆茄子小廚房-如何不變色不過油 🔺泡醋水可避免茄子發黑 茄子剖開後可泡於含有30克白醋的醋水中2分鐘，再把茄子均勻受熱蒸5分鐘後熄火取出，就會有保有漂亮的亮紫色，後續可再依所好進行料理加工 🍆茄子停看聽 ⚠️由於茄子屬於寒涼性質的蔬菜，因此，易消化不良、腹瀉、脾胃虛寒者，孕婦，應淺嚐即止 ⚠️建議少採油炸烹調，因其吸油力高，且高溫油炸易破壞營養素，更讓低熱量的茄子變成高熱量、高油脂的不健康蔬菜 ⚠️其中帶有茄鹼物質，具有抗氧化作用，有益保健；但對胃腸道有刺激作用，對呼吸中樞，亦有麻醉作用。若攝入量過高時可能引發中毒情況。茄鹼基本不溶於水，因此用燙、水煮等方法都不能去掉茄鹼，但只要在烹調時加點醋，則有助破壞和分解茄鹼。而預防茄鹼中毒的最好方法，控制攝入量即是最實際的方法。正常情況下，一餐攝入250克以內的茄子量，是不會引起不適症狀的。若有疑慮，則應徵詢專業醫師建議為主 #凱鈞有食力 #5個吃茄子的優點