【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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我跟小眼睛真心謝謝您們🙏
謝謝粉絲與朋友們這兩天在FB 與IG為BOBO🐶破千篇的加油集氣。
「我想先冷靜的簡單分享我的醫院與經歷，因為每天都有狗突發癱瘓，
希望靠我跟BoBo的力量能幫一個是一個」
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大家的打氣與分享經歷的
留言與私訊真的對我們來說如強心針，也才知道癱瘓這種突發狀況有這麼多🐶發生過。
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當時BOBO的情況照完CT已經沒有讓我們有猶豫其他治療方法的時間，
醫生說她神經癱瘓的突發嚴重級別比一般狗還快，我們直接拜託醫生說不管站不站得起來，
請當天一定要幫她開刀先把命救回來；
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小眼睛抱著BoBo忍著難過
要我幫他跟Bobo錄影拍照，
我則是真的忍不住邊哭邊錄，
因為我們都怕她上去手術檯開脊椎後再也沒有醒來。。。
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昨晚去看術後轉24小時重症病房觀察的BoBo，
雖然還是後腳癱瘓癱軟的狀態，
但是使勁的用前腳爬向我們告訴我們她很棒棒唷但也很害怕自己一個人，
我則從一天一次高壓氧治療加到兩次高壓氧，
所有黃金時段能做得我們都要做，
術後就算站不起來，能去復健的地方我也逐步紀錄安排規劃。
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術後第一天住院醫生說她的後腳痛覺神經有比前一天有反應，
我想那麼多人同一天中幫BoBo集氣的意念磁場影響了她，真的謝謝您們大家🙏
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尤其是大家從北到南把自身所遇到的經驗與醫生、復健等都與我分享，
我都有一一的記起來，
出院後我再跟醫生討論先去哪裡，
之後有機會我會把大家與我自身分享的醫院與復健機構全部打成一篇，
大家能根據自身地段選擇，
希望能幫助全台灣更多的🐶狗友；
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在遇到事情的半夜真的只有無助，
妳看著妳的🐶寶貝突然哀嚎著、痛苦著、拖著忽然癱瘓的下半身使勁的爬向妳告訴妳她很痛苦（我後來爬文才知道狗的忍痛力是人的100倍），
所以前面種種在忍的跡象看不出來常常會失去判斷的機會。
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妳不知道妳自己爬文Google跟社團判斷是不是對的、
妳的懷疑是不是對的、
現在去哪間急診才是對的、
到底要等到早上看醫生還是她熬不到那時候種種的崩潰。
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雖然醫生說我的行動力真的很快，
讓她在黃金時間內開刀，也不要自責，
但我還是懊悔不夠快，
因為Bobo的癱瘓程度比我的行動力還快，醫生說一般她突發的時間頂多癱瘓二三級，但她已經快到四五級間了。
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先分享我30小時內的四間動物醫院，
不管BOBO站不站得起來，
每間我都很感謝🙏
「醫生是人不是神，
我們都該尊重與感恩」

💪🏻Bobo從小的家醫科：同伴動物醫院
#同伴動物醫院 （永和福和路）-
院長真的很有愛，對動物是不是有愛當主人的我們其實都感受的到。

💪🏻24小時半夜急診：大安動物醫院-台北24小時急診動物醫院
#大安動物醫院 （台北羅斯福路四段）-讓痛苦的Bo當下能得到疼痛舒緩不再喘，也判斷是椎間盤有問題。

💪🏻開刀與照CT醫院：王樣動物醫院
#王樣動物醫院 （台北金華街）-
家醫科跟夜間急診的醫生都推薦直接預約來這，
這兩天留言跟私訊不少🐶當時癱瘓也是在王樣給院長開的，真的感謝整個醫院團隊當天能接BOBO🙏

💪🏻24小時重症醫院：太僕動物醫院
#太僕動物醫院 （南京東路五段）-
這裡有24小時醫生輪班照護排檢查術後情況並且有提供高壓氧治療。

💪🏻未來復健資訊我也會陸續分享

補充：也有疑問說一定要開刀嗎？靠針灸與其他方式也有好的病例。
答：因為每隻動物癱瘓危急的情況不同，跟人類一樣，
有些癱瘓可以等慢性治療，有些癱瘓不立即開刀會導致死亡。

Bobo當下的情況有可能會發生「脊髓軟化症」。

這在小動物疾病中，常見於急性椎間盤破裂而導致「脊髓上行性及下行性漸進壞死的過程」，是一個致命性的併發症。

這個脊髓軟化是這四間醫院同時都有跟我說到的危急情況，連術後如果惡性發展都還有可能發生。
所以當下一定得開刀🙏
其他高壓氧、針灸、電療、水療等等方式都是我們術後會嘗試的，現在觀察期我已經一天兩次高壓氧了。

⚠️希望以上資訊您們能先存檔以備不時之需，但這都是在台北，
大家也可以先查查或留言在下面，
北中南可以開這種大刀的醫院讓大家紀錄，但也同時希望大家都健康不要用到。
-
以及🐶的這些費用真的蠻驚人的，
建議大家可以在家裡準備緊急預備金，
不管是我們人的或是毛孩們的；

「當時選擇抱牠們回來疼愛，
我們就該負責牠們的生老病死，
牠們用一生陪伴我們的開心與難過，
我們就該照顧牠們的痛苦與悲傷」

💕再次謝謝您們，
謝謝您們的集氣、打氣、分享🙏

🚨🚨
由於休士頓百年風雪，造成電網中斷，正實施分區供電。
若等等見不到莎拉，代表我正蹲在火爐前搓手🤣

『莎拉來你家泡茶』
台灣時區2/16 11:00PM
CT time zone Houston 2/16 09:00AM
獸醫來解惑
毛毛們的疑難雜症，鏟屎官們搬板凳!

粉絲團將近3週沒發文了，有些話想跟大家說…😢
　　　　　　　　　　
錢哥生病了，很突然，全家人都措手不及，目前持續諮詢積極治療中。
我會先陳述這次發文的重點需求，因為真的急需大家的幫忙🙏🏻關於發病過程與心情描述會放在最後面讓關心錢哥的逆粉們瞭解。
　　　　　　　　　　
其實掙扎猶豫很久，是否該公開讓喜愛錢哥的逆粉們知道這件事呢？最後還是決定開誠布公，因為 #錢哥需要得到更多幫助與建議，也希望如有這方面狗狗實際相關經驗的逆粉們，可以提供更多關於 #狗狗癌症 #惡性腫瘤 #鼻腔上皮腺癌 的 #醫療資訊 ＆ #預後照顧建議
　　　　　　　　　　
現階段諮詢到的醫師建議，由於是鼻腔的惡性腫瘤，可能不適合做手術切除or化療，只能先評估做 #放射治療 是否有效，而全台有寵物放療設備的醫院極少，我們瞭解到的資料只有台北&台中各一間有設備，台北這間建議我們去台中那間設備較新，所以這週四我們會先帶錢哥到台中那間有寵物放療設備的醫院進行評估。
　　　　　　　　　　
🙏🏻求幫忙🙏🏻
#如有針對狗狗做放射治療設備且醫術佳的醫院，真心跪求推薦🙇🏻‍♀️
#關於狗狗癌症預後照護、飲食建議、日常保養＆注意事項，也一併跪求了🙇🏻‍♀️
　　　　　　　　　　
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以下是姨娘私人IG發文內容，就不修改了直接上全文
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2020.12.30 (三)，我的小寶貝錢錢才剛滿11y7m2d，也是這一天確診了右側鼻腔的惡性腫瘤是上皮腺癌(原位 二期, W:2cm, H:2.7cm, L:5.2cm)。
　　　　　　　　　　
12/12開始突然打噴嚏就噴出淡淡血色的鼻血，到了12/24更是只要打噴嚏就大噴血和血塊，在板橋陸續看了三間動物醫院，都說看起來活動力和精神都很好就不用太擔心，但是天天流血的，怎麼可能不擔心⋯
　　　　　　　　　　
12/26來到了第四間「紐約紐約動物醫院」，醫師做完血檢及X光片，建議並安排了12/29轉診至內湖「核心動物醫院」做斷層掃描(CT)。
　　　　　　　　　　
12/30早上10:50收到影像分析報告，心直接涼一大半，當天晚上20:30再回診板橋的動物醫院，醫師說確定是惡性腫瘤，當場眼淚就控制不住了。醫師說這是基因問題，看起來已經有開始要擴散的趨勢，目前能做的只有放射治療，且不見得能照到腫瘤的全部範圍，想到後期阿錢的臉可能會腫脹變形，小小的身體要承受著病痛折磨，心裡就萬分不捨，看著牠現在依舊天真活潑的傻憨笑臉，實在捨不得牠即將面對的痛苦⋯強撐理智想問醫師若後期真的太痛苦，能否安樂死，但是「安」一個字才到嘴邊就說不出口了，只有湧出更多的眼淚。
　　　　　
今天是2021的第一天，已經哭了三天的我，最大的心願就是希望阿錢能戰勝病魔，健健康康的就好。也希望我的家人朋友們都要好好養身並認真照顧自己，真的，健健康康的就好。


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自武漢肺炎出現後，「肺花」又或是肺部纖維化，這類的字眼大家耳熟能詳，但未必人人都知道箇中含義。養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生解釋，所謂的「肺花」是指在X光片或電腦斷層掃描（CT掃描）下，看見肺部出現白色區塊。健康的肺部充斥空氣，密度較低，所以在X光片或CT檢查下呈現黑色，但肺部發炎時，肺泡細胞黏膜增厚，滲出的細胞液會令肺的局部密度增加，從而在檢查下呈白色。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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最近獸醫界很流行一句話，在沒有正確診斷的狀況下：
外科治療就是創傷
內科藥物就是毒藥
另類療法就是巫術

而影像診斷就是其中一個協助確診的很重要的診斷工具，那高階影像CT或MRI是否真有其必要性呢？

讓我們再次聽《國立屏東科技大學動物醫院影像科主任》林莉萱獸醫師娓娓道來！

特別感謝｜ 核心動物影像診斷中心

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