四年前演講的講義～^_^
今天太魯閣的雲很可愛❤️

這種上課講義的意思就是請帶筆與筆記本來～
想來試試三百人的課可不可以不用 PPT (癡人說夢？）
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人體生態圈：共生演化

我們為了對抗單一品種的致病菌使用抗生素，最後導致消化道所有的細菌全都無一倖免；我們為了防治農作物的少數害蟲，使田野間絕大部分的昆蟲近乎絕種；我們也為了保護豢養的羊群，濫殺各地的狼；我們還為了「消毒滅菌」奮力清理公共場所。這些都是上個世紀人類的豐功偉業，我們確實因此拯救了無數人命，但也為自己帶來許多新的慢性疾病及問題，並且剝削了大自然長久以來豐沛的資源。此刻，人類終於意識到可以選擇一個更有智慧的生活型態，活得更加健康、更加接近自然。解答當然不是反其道而行那麼簡單，而是一種改變現有生活型態的革命。在新型態生活中，人類不再濫墾森林、濫用抗生素，也不再以干擾生態平衡的方式與周圍互動。在新型態生活之中，我們可以明智地灌溉大自然。
讓我們可以再度與野生生物們和平共處。
《我們的身體，想念野蠻的自然》，引言，羅伯．唐恩

隨著新技術的產生，對於母奶免疫好處的了解，有很大的躍進。母乳中諸多的「生物活性因子」（bioactive factors），有其獨特的貢獻。無論是單一因子具備的多種功能，或是各因子間的協調運作，以及隨著哺乳時間軸而變化的因子濃度，都讓母乳成為獨特而無法取代的嬰兒食物。母乳中的免疫活性因子，促成母體乳腺的宿主抵抗能力，同時也促成嬰兒免疫系統的成熟。
過往十年間大量關於母乳免疫特質與活性的研究，讓我們更加了解，母奶免疫好處說也說不完。蓬勃發展的基因研究豐富了乳腺、母乳與嬰兒免疫發展的生物學知識。
母奶最常被提及的免疫好處是內含「抗體」，但這樣太低估母奶免疫的好處。嬰兒從母奶中得到免疫的保護與好處，抗體只佔其中一小部分。腸道微生物（intestinal microbiome）、黏膜免疫（mucosal immunity）、核甘酸（nucleotides）、益生菌與益菌生（probiotics and prebiotics）、寡糖（oligosaccharides）、聚醣（glycans）等等，都扮演嬰兒免疫保護的重要角色。嬰兒的免疫發展，是母奶與嬰兒消化道複雜交互作用的動態過程，隨著時間直接作用於局部與全身性的免疫系統。

摘要
從不同觀點分析母奶的免疫優點
1. 從已發表的論文對於母奶與配方奶保護嬰兒免於感染做比較。
2. 從已發表的論文分析嬰兒免疫功能的不成熟，與母奶中生物活性因子提供的保護。
3. 討論母奶中活性因子的抗菌、抗發炎與免疫調節作用。
4. 討論不同活性因子的本質：可溶性的、細胞性的、類荷爾蒙作用的。
5. 討論母乳對母體乳腺的免疫保護作用。
6. 討論一些特定作用於黏膜組織（呼吸或消化道）或是全身性的活性因子（在乳腺或是嬰兒體內）。
7. 將活性因子依作用於嬰兒免疫系統的原生免疫或適應免疫而分類。
8. 釐清免疫的作用機轉。例如：黏膜相關淋巴組織(mucosal-associated lymphoid tissue, MALT)形成黏膜的活性因子會跑到乳房與乳汁中，而活化乳房的細胞。
9. 討論母乳對嬰兒免疫系統發展的長期益處，像是避免過敏、氣喘、自體免疫疾病與發炎性腸道疾病。

Host-Resistance Factors and Immunologic Significance of Human Milk, Breastfeeding: A Guide For the Medical Professional, 8th edition, 2016

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高雄順勢生產講座持續開放報名中

2015年陪伴好友居家生產與接生，是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
這四年來，從成立好孕工作室做產前教育，到成立台北市目前唯一的助產所，到協和婦女醫院建立起完整助產師與醫師共同照護模式。好孕團隊仍然繼續前進，尋求讓生產更美好的各種可能性。
兩天四堂課，是這四年來的總整理。思考模式的轉換、創業的歷程、接生技術的典範轉移、兩百多個新家庭用充滿愛與美的方式誕生，都將與大家細細分享，邀請大家來參與。
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單堂售價： $2,000/人

學生憑學生證優惠價$800/堂→(名額有限)
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報名人數：每堂課40人額滿
***四堂皆報名者，享有名額優先權***

協辦單位：高雄 芒果咖秋
上課地址：高雄市左營區蓮潭路400號(左營孔子廟內)

文化糞土

書展結束，現場剩下的新書以噸計，全部當廢紙一樣清走，傳媒鏡頭拍到，輿論為之痛心。

但是，港人每天浪費的食物、廚餘，自助餐席上由廚師精心炮製，動物血肉累積而成之珍錯，一樣每天白白倒掉，也數以噸計，難道就不值得心痛？書展上賣不出去的書，與所有滯銷的商品一樣，都是市場選擇的結果，所有的商品都經過設計、投資，費盡製造人的心血，書不見得比其他商品高貴。

好笑的是，既然民意為棄書心痛，即心理上將書看高一線，認為賣書應該比賣甚麼魚蛋、牛雜、波鞋「矜貴」，但真正要掏錢的時候，民意又是不是情願吃少兩串魚蛋，多買一本書呢？

書店生意難做，倫敦、紐約、東京都一樣，但香港有別於此一級別國際大都會之處，首先在於租金，出版商情願將滯銷的新書留在會展現場當垃圾清理，也不願運回公司，除了公司本身並無多餘空間，租倉存書也需另費一筆，只有當垃圾處理掉方便省事，是最合理的打算。

沒有足夠的空間，賣書這門生意就難以為繼，出版商沒有空間存書，讀者也一樣。有長期閱讀習慣之讀者，至少值得擁有足夠的空間營建一間書房，為自己的精神世界開闢一方淨土。最肯花錢買書的人，以消費力計，應以青壯年族群為主，但香港的年輕一代，如果未能脫離父母，就只能住劏房；有幸結婚成家者，房間都愈住愈袖珍，一間書房之奢侈，必然超過一個愛瑪仕手袋。

智能電話與平板電腦大行其道，閱讀風氣衰落，已經是全球趨勢，但歐洲之德國、法國，對智能電話尚有起碼之抗拒，餐廳、咖啡店、車廂，不設網絡，看書解悶，依然有生存空間。歐洲的核心國家，一向都是文藝興盛之大國，本來就閱讀風氣暢旺，今天遭到科技之入侵，在讀書這片精神領域，尚有起碼的實力抗衡。香港的文化根基本來就薄弱，面對新科技，全無招架之力，望風披靡，香港人想要熱愛閱讀，時代的列車已經駛走，這件事永遠也不會發生。

幸而尚有每年一度書展，書展依然有一個「書」字，是提醒香港人記得閱讀的唯一機會。書展邀請作家、學者、文化名人，創造氣氛，營造市場，也令各家出版商可以繼續生存，甚至拼搏機會。香港可以沒有書展嗎？當然不可以，因為香港是一個沒文化的城市，絕不會主動追求，香港就像一個頑童，不可以不迫著他讀書做功課，書展或許是一種「強加」的文化，但沒有這種「強加」，以中國歷史的經驗來看，人民群眾將很有機會「打倒孔家店」，不讀書不識字，視文化為糞土。

為何書賣這麼平？

沒看錯標題，即使曾有書籍名為「為何書賣這麼貴？」，那本書的書名可能有點誤導，其實只要做過出版，知曉運作，就會難以理解為何書賣得那麼平。有時跟同行聊起書價也好奇，盤古初開時，是誰和為何要把書價定得那麼便宜？

或許這樣問會讓讀者更了解我的疑問：你有選過合適的記事本嗎？預算是多少？一百？二百？還是更多？每次選的時候，當出版的我，心裡總是湧起同一疑問：為何人願意動輒花上數百元買空無一物的筆記本，卻不願意在字字珠玉或是圖文並茂的書籍上多花一點？

朋友回話：因為自己寫是最有價值！

我暈了。

換句話說吧，一般而言，圖書的成本因牽涉作者和內容，所以理應比筆記本的成本更高，當中內容亦因題材而決定成本多少。若然書中內容純粹是報紙專欄結集，當然不必花費太多，因為作者的成本部分已轉化為報紙稿費。可是，例如伊坂幸太郎以資料搜集詳盡見稱，其小說例必列出相關參考書目，成本相信難以計算……曾聽說過一本學英語的書籍，作者需要走訪兩岸三地名人，出版社更有一隊攝製隊專人拍攝訪問，尚未計算出版社編輯等人的努力，即使作品賣百多元也需要一段時間才回本吧？又例如五十嵐大介，他的創作事業不順，多年來流轉遷徙，最後在老家鄉三年，累積種植二十多種農作物的經驗，方能醞釀出他的代表作「小森食光」，如此一來，不知成本又該如何計算？

更何況，作者的版稅收入，往往只是書籍售價的百分之十（甚至更低）。

走筆至此，讀者應會覺得出版界賤視文字……但，且聽聽其餘百分之九十往哪裡去。

如果一本書的定價是一百元，以香港的情況來說，其中最大的比例，是發行和書店的收入，佔大約百分之五十（沒辦法，運輸、存倉和書店營運也涉及非常大的成本，特別是香港……）。有些大型書店因而開始經營發行，以便控制成本，例如三聯、中華、商務的總公司聯合出版集團就是一例了，他們除了發行旗下出版的書目外，更會為其他出版社處理發行工作。

題外話，若希望支持小書店和中小型出版社，那就更應該到書展。因為你在該出版社攤位所付出的一分一毫，完完全全都送進他們的收銀機內，不用跟發行書店等分賬。

賣書後，約四成收入會回到出版社，這四成是否全都袋進其口袋？絕對不是，讀者可能忘記，尚有印刷這一門工序。一般而言，印刷費約佔該書售價一至兩成，最後出版社得到的，恐怕只有兩成，而這兩成收入，還要幫補編輯、設計、租金和一般營運等等的開支（從來未把行銷推廣計進去啊）。說到這裡，你應該會跟我一起問，為何書賣這麼平？

（文見 clip#38 專題故事「讀癮發作」）
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clip#38 經已出版，可於各大專院校、中學、書局等地方免費索取。

為何書賣這麼平？

沒看錯標題，即使曾有書籍名為「為何書賣這麼貴？」，那本書的書名可能有點誤導，其實只要做過出版，知曉運作，就會難以理解為何書賣得那麼平。有時跟同行聊起書價也好奇，盤古初開時，是誰和為何要把書價定得那麼便宜？

或許這樣問會讓讀者更了解我的疑問：你有選過合適的記事本嗎？預算是多少？一百？二百？還是更多？每次選的時候，當出版的我，心裡總是湧起同一疑問：為何人願意動輒花上數百元買空無一物的筆記本，卻不願意在字字珠玉或是圖文並茂的書籍上多花一點？

朋友回話：因為自己寫是最有價值！

我暈了。

換句話說吧，一般而言，圖書的成本因牽涉作者和內容，所以理應比筆記本的成本更高，當中內容亦因題材而決定成本多少。若然書中內容純粹是報紙專欄結集，當然不必花費太多，因為作者的成本部分已轉化為報紙稿費。可是，例如伊坂幸太郎以資料搜集詳盡見稱，其小說例必列出相關參考書目，成本相信難以計算……曾聽說過一本學英語的書籍，作者需要走訪兩岸三地名人，出版社更有一隊攝製隊專人拍攝訪問，尚未計算出版社編輯等人的努力，即使作品賣百多元也需要一段時間才回本吧？又例如五十嵐大介，他的創作事業不順，多年來流轉遷徙，最後在老家鄉三年，累積種植二十多種農作物的經驗，方能醞釀出他的代表作「小森食光」，如此一來，不知成本又該如何計算？

更何況，作者的版稅收入，往往只是書籍售價的百分之十（甚至更低）。

走筆至此，讀者應會覺得出版界賤視文字……但，且聽聽其餘百分之九十往哪裡去。

如果一本書的定價是一百元，以香港的情況來說，其中最大的比例，是發行和書店的收入，佔大約百分之五十（沒辦法，運輸、存倉和書店營運也涉及非常大的成本，特別是香港……）。有些大型書店因而開始經營發行，以便控制成本，例如三聯、中華、商務的總公司聯合出版集團就是一例了，他們除了發行旗下出版的書目外，更會為其他出版社處理發行工作。

題外話，若希望支持小書店和中小型出版社，那就更應該到書展。因為你在該出版社攤位所付出的一分一毫，完完全全都送進他們的收銀機內，不用跟發行書店等分賬。

賣書後，約四成收入會回到出版社，這四成是否全都袋進其口袋？絕對不是，讀者可能忘記，尚有印刷這一門工序。一般而言，印刷費約佔該書售價一至兩成，最後出版社得到的，恐怕只有兩成，而這兩成收入，還要幫補編輯、設計、租金和一般營運等等的開支（從來未把行銷推廣計進去啊）。說到這裡，你應該會跟我一起問，為何書賣這麼平？

（文見 clip#38 專題故事「讀癮發作」）
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clip#38 經已出版，可於各大專院校、中學、書局等地方免費索取。

為何書賣這麼平？

沒看錯標題，即使曾有書籍名為「為何書賣這麼貴？」，那本書的書名可能有點誤導，其實只要做過出版，知曉運作，就會難以理解為何書賣得那麼平。有時跟同行聊起書價也好奇，盤古初開時，是誰和為何要把書價定得那麼便宜？

或許這樣問會讓讀者更了解我的疑問：你有選過合適的記事本嗎？預算是多少？一百？二百？還是更多？每次選的時候，當出版的我，心裡總是湧起同一疑問：為何人願意動輒花上數百元買空無一物的筆記本，卻不願意在字字珠玉或是圖文並茂的書籍上多花一點？

朋友回話：因為自己寫是最有價值！

我暈了。

換句話說吧，一般而言，圖書的成本因牽涉作者和內容，所以理應比筆記本的成本更高，當中內容亦因題材而決定成本多少。若然書中內容純粹是報紙專欄結集，當然不必花費太多，因為作者的成本部分已轉化為報紙稿費。可是，例如伊坂幸太郎以資料搜集詳盡見稱，其小說例必列出相關參考書目，成本相信難以計算……曾聽說過一本學英語的書籍，作者需要走訪兩岸三地名人，出版社更有一隊攝製隊專人拍攝訪問，尚未計算出版社編輯等人的努力，即使作品賣百多元也需要一段時間才回本吧？又例如五十嵐大介，他的創作事業不順，多年來流轉遷徙，最後在老家鄉三年，累積種植二十多種農作物的經驗，方能醞釀出他的代表作「小森食光」，如此一來，不知成本又該如何計算？

更何況，作者的版稅收入，往往只是書籍售價的百分之十（甚至更低）。

走筆至此，讀者應會覺得出版界賤視文字……但，且聽聽其餘百分之九十往哪裡去。

如果一本書的定價是一百元，以香港的情況來說，其中最大的比例，是發行和書店的收入，佔大約百分之五十（沒辦法，運輸、存倉和書店營運也涉及非常大的成本，特別是香港……）。有些大型書店因而開始經營發行，以便控制成本，例如三聯、中華、商務的總公司聯合出版集團就是一例了，他們除了發行旗下出版的書目外，更會為其他出版社處理發行工作。

題外話，若希望支持小書店和中小型出版社，那就更應該到書展。因為你在該出版社攤位所付出的一分一毫，完完全全都送進他們的收銀機內，不用跟發行書店等分賬。

賣書後，約四成收入會回到出版社，這四成是否全都袋進其口袋？絕對不是，讀者可能忘記，尚有印刷這一門工序。一般而言，印刷費約佔該書售價一至兩成，最後出版社得到的，恐怕只有兩成，而這兩成收入，還要幫補編輯、設計、租金和一般營運等等的開支（從來未把行銷推廣計進去啊）。說到這裡，你應該會跟我一起問，為何書賣這麼平？

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