【科學研究示警！氣候變遷可能加速傳染病擴散】
—蚊子越來越不怕冷！登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區
　
根據聯合國政府間氣候變遷小組（Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC）的報告，20世紀全球地表平均溫度增加約攝氏0.6度，而中高緯度地區的增溫幅度尤其明顯，且冬季增溫明顯高於夏季。
　
根據IPCC 氣候模式預估，2100年時，這些地區地表平均增溫可高達攝氏3∼5度。這一全球地表平均增溫現象，對每一個地區的天氣系統都有一定程度的影響，而越來越多的證據顯示，全球的暖化已足以引起許多地區氣候系統的混亂、對生態系統的衝擊，並危及人類的生存環境。
　
試想如果熱帶雨林消失，其連鎖反應的最終結果可能是什麼?首先，最具代表性的是導致當地氣候更趨乾與暖，而土壤的乾燥與有機結構流失的結果，會使當地在大雨時易氾濫成災，進而造成洪水、水污染、農作物受損與病媒傳染病傳播途徑的改變，危及人體健康。同時，森林的消失造成大氣中二氧化碳濃度上升，間接導致全球氣候變遷，並對人體健康產生影響。
　
隨著人類對環境的衝擊程度增加，維持地球生命的系統正產生大規模的改變。世界各國除了積極宣示對全球性溫室氣體排放予以管制，擬定並簽署公約外，也從生活及產業著手，研擬降低排放溫室氣體的管制策略，並在環境衝擊、生態衝擊及公共衛生衝擊上研擬因應對策。在氣候變遷對世界各國公共衛生議題的衝擊方面，目前舞少包括 4 個主要面向，即「熱效應」、「極端事件」、「空氣污染」與「傳染性疾病」。
　
■傳染性疾病
傳染性疾病的傳播動力學及生態學極為複雜，不同疾病在不同地方的表現經常十分獨特。某些傳染性疾病的傳播方式是人直接傳染給人，有些則透過一個中間病媒（例如蚊子、跳蚤、蜱等）傳播，也可能藉由感染其他物種（尤其是哺乳動物及鳥類）而發生。
　
動物性傳染病的傳染周期自然存在於動物族群中，當人類侵犯到這個生態圈或環境遭逢破壞與瓦解時，疾病則會伺機傳播到人類身上。舉例來說，各種齧齒動物會依據環境條件及食物可利用性，來決定其族群的大小及行為。1991∼1992年聖嬰現象的豪大雨過後，老鼠族群的大量繁殖被認為與美國漢他病毒肺症候群的第1次爆發流行相關。
　
由蚊蟲傳播的疾病，常在大自然受到某些因素干擾後流行，包括氣象變化、森林砍伐、人口密度改變、蚊蟲結構改變、脊椎動物宿主結構改變，以及遺傳上的變異。氣候變遷也對人類或獸類地域性的流行病產生正面或負面的影響，結果經常取決於疾病本身的特性。[1]
　
■還以為春夏兩季才會有登革熱嗎？
氣候變遷造成的暖化現象，已經讓病媒蚊不分季節、無時無刻都在蠢蠢欲動，台灣每年4月到11月是登革熱高風險期間，大雨後1週為防治登革熱黃金期，在雨過天晴後的高溫天氣，易形成積水使大量蚊子孳生並產卵，約1週後就能羽化，將導致登革熱流行的機會大增，威脅民眾健康安全。
　
美國一項研究便警告，50年之內，登革熱和茲卡病毒威脅的人口數將增至10億。美國喬治城大學生物學家卡爾森（Colin Carlson）憂心忡忡地提出警告：「全球公共衛生安全體系最大的威脅，來自於氣候變遷。蚊子只是其中一部份；以後還會有什麼疾病，沒人知道。」
　
■病媒斑蚊活動範圍擴大，連溫帶都傳出病例
這項刊登在PLOS期刊的研究，針對兩種最常見的病媒蚊－埃及斑蚊和白線斑蚊－移動路徑進行調查，結果發現隨著氣溫上升，蚊子的活動範圍已經擴大到南北半球的溫帶地區，甚至遠及地勢較高的丘陵地。過去只威脅熱帶居民的疾病，未來將蔓延到這些「冷地帶」。
　
「由蚊子引起的疾病，過去多侷限在熱帶地區，但目前在溫度舒適的溫帶區域，都有病例傳出。」另一名參與此項研究的佛州大學醫學地理學教授雷恩（Sadie J. Ryan）說，拜交通運輸科技之賜，人們的移動更加便利，也助長病媒昆蟲和病原體在全球趴趴走。
　
■登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病
蚊子傳播的疾病包括：登革熱、茲卡病毒、西尼羅病毒、瘧疾、黃熱病、屈公病、拉克羅斯腦炎、日本腦炎、裂谷熱等。
　
其中登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病，三種傳染病多半會引起發燒、紅疹、和嚴重的肌肉痠痛等症狀。2014年肆虐巴西的茲卡病毒，甚至危害到孕婦病患；母嬰垂直傳染的結果，導致病毒侵襲好幾千名未出生胎兒的腦部神經，進而變成小頭畸形症[2]。
　
■氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢
登革熱，臺灣目前最主要的蟲媒傳染病，透過帶有登革病毒的病媒蚊叮咬人類而傳播。由於蚊子是變溫動物，其生長、發育與繁殖受溫度的影響很大，因此氣候變遷下的暖化，可能會使得原來不適合病媒蚊生存的較冷地區轉變成溫暖適合的地區，進而擴大登革熱的傳播。
　
除此之外，降雨造成的積水讓病媒蚊得以產卵，特別是間歇性降雨有利於病媒蚊孳生，由於氣候變遷造成的降雨型態改變，可能會使病媒蚊適合棲地產生改變。根據臺灣氣候變遷推估與資訊平台（TCCIP）提供的《臺灣氣候變遷科學報告2017》，百餘年來（1900-2012年）的全臺均溫上升了約 1.3℃，南部山區在2000年後豪雨與大豪雨的發生次數增加，顯示臺灣的氣溫與降雨型態正逐漸改變成更適合登革熱病媒蚊孳生的環境。
　
在臺灣，登革熱病媒蚊主要有兩種：分布於北回歸線以南且海拔1000公尺以下地區的「埃及斑蚊」，以及廣布於全臺1500公尺以下平地區的「白線斑蚊」。跟「白線斑蚊」相比，「埃及斑蚊」具備較高的傳播力，使得歷年來臺灣的登革熱疫情主要集中在台南、高雄、屏東地區。
　
「埃及斑蚊」分布與登革熱現況風險的關係如貼文附圖1所示，根據疾病管制署的資料，左圖的黃色區塊為埃及斑蚊的現況分布，右圖的紅色區塊由淺到深分別表示由低到高的登革熱現況風險，可以看出深紅色的高風險區與橘紅色的中風險地區幾乎與埃及斑蚊分布的地區重合，顯示出臺灣登革熱的風險高低與埃及斑蚊的分布與否有密切關係。因此，在探討氣候變遷對臺灣登革熱疫情的影響之前，應先考慮氣候變遷對臺灣埃及斑蚊分布的影響。
　
臺灣未來的埃及斑蚊分布推估則是使用TCCIP提供的高解析度（5km x 5km）統計降尺度網格化氣象日資料，該筆資料來自於IPCC AR5 全球模式。考慮暖化最劇無減碳之氣候變遷情境（RCP 8.5），全球氣候模式只取基期降雨特徵與臺灣接近的英國HadGEM2-CC、法國IPSL-CM5A-MR、德國MPI-ESM-LR、中國BCC-CSM1.1與挪威NorESM1-M等五個模式。將上述氣象推估資料引入先前建立的埃及斑蚊分布指標後，就可以得到未來的埃及斑蚊分布。
　
RCP 8.5情境下相對於基期，近未來、世紀中與世紀末將五種全球氣候模式的埃及斑蚊推估分布整合成如貼文附圖2所示。圖中的黃、橘黃、橘、橘紅、紅點分別代表累計有1到5個模式估計該網格點有埃及斑蚊分布。
　
可以看出近未來（2016-2035年）埃及斑蚊可能會渡過北回歸線的可能性不高；但於世紀中（2046-2065年），則有4個模式估計埃及斑蚊會渡過北回歸線到達嘉義與花蓮地區，並遍布外島澎湖；於世紀末（2081-2100年），埃及斑蚊於西部會往北延伸到臺中地區，東部則會沿著花東縱谷往北延伸到花蓮與少數宜蘭地區。
　
從埃及斑蚊的北移趨勢可以推測未來臺灣登革熱的中、高度風險區會隨之增加，但同時也表示如能事先針對未來中、高度風險區進行氣候變遷調適，例如: 分配防疫資源、進行地方公共衛生教育，以及社區動員方式徹底進行孳生源清除讓登革熱病媒蚊無適合的棲地。
　
同時，政府亦朝向減少登革熱對人體的衝擊，積極研發登革熱疫苗、培養蘇力菌血清型H-14與沃爾巴克氏菌達到生物防治效果。期望在有限防疫資源下有效降低全國登革熱的罹患風險，以因應未來氣候變遷造成人類健康在登革熱方面的衝擊，提供臺灣未來登革熱防疫的實證基礎[3]。
　
■「新冠病毒」疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命—《如何避免氣候災難》
你也許以為地球升溫 1.5 度或 2 度沒什麼差別，但從氣候科學家模擬的結果看來，情況卻很不妙。在很多方面，溫度升高 2 度的情況，不是只比升高 1.5 度糟糕 33%，而是倍增的，例如難以取得乾淨用水的人口會多一倍，熱帶地區的玉米產量衰減也會多一倍。
　
氣候變遷造成的效應，單單一項就夠慘了，但你不會只遇到炎熱天氣，或只遭受洪災。氣候變遷的效應是環環相扣的。
　
以新冠病毒來做對比，這樣所有正在經歷這場大流行病的我們會更容易理解。想了解氣候變遷的破壞有多大，看看新冠病毒疫情，再想像一下同樣痛苦程度持續更長的時間。如果不把全球碳排放量減到零，這場疫情造成的人命損失和經濟苦難，將是日後經常會發生的狀況。
　
■比起新冠病毒，氣候變遷是否會造成更多人死亡？
我們用 1918 年西班牙流感和新冠病毒大流行的數據，估算出的結果是全球平均每年每十萬人口中約有 14 人因大流行病而死。
　
比起氣候變遷，哪個死亡率較高？預計到本世紀中葉，全球氣溫升高導致的全球死亡率增幅和大流行病一樣，也就是每年每十萬人中約有 14 人因此致死。而到本世紀末，要是排放量仍然持續增加，氣候變遷將導致每十萬人中約有 75 人因此致死。
　
換句話說，到本世紀中葉，氣候變遷的致命程度可能就和新冠病毒一模一樣，到了 2100 年，氣候變遷要比新冠病毒致命五倍[4]。
　
■公衛的巨大挑戰：氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅
發表於全球最權威之一的生科期刊《細胞》（Cell）的研究如此指出[5]。該報告由美國知名的防疫專家佛奇（Dr. Anthony Fauci），以及流行病學家摩爾斯（ Dr. David Morens）共同撰寫，他們都任職於美國國家過敏與傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID），這份研究描繪出未來流行病將變得更多的情境。
　
為什麼？在這份佛奇的研究之外，還有其他諸多的公衛、醫學研究，都將接下來流行病時代的成因指向氣候變遷，真正的元兇，是人類對環境的破壞。
　
從全球來看，氣溫變化比過去預測的更快，影響了動物棲地以及病毒與人類的分布範圍。權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的2018年報告[6]早已指出：「氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅。」
　
終生致力於黑猩猩研究與環境教育的珍．古德（Dr. Jane Goodall），在「2020年第四屆的唐獎永續獎」的得獎感言中，對全世界包括台灣，在後疫情時代如何走向永續的未來，感性地喊話：「此次疫情是人類自己所造成，而這正是對大自然不尊重的結果，許多研究人畜共通傳染病的科學家早已預測到這個情況的發生，如何邁向一個更永續的未來？必須不再把短期利益和經濟發展，置於環境保護之上，如果我們持續破壞環境，氣候變遷只會愈來愈糟，人們需要團結起來，找到一個邁向綠色經濟的方式，我們所剩的時間不多了，我們會找到方法的，我們一定不能放棄。」[7]
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](高雄醫學大學)科學籸展 2008年1月籸421期-氣候變遷對公共衛生的衝擊：http://ir.lib.kmu.edu.tw/retrieve/9893/945021-1.pdf
[2](康健)「蚊子越來越不怕冷！地球升溫的下場，登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區」：https://www.commonhealth.com.tw/article/79266
[3](科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
[4](PanSci 科學新聞網)疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命——《如何避免氣候災難》：https://pansci.asia/archives/315674
[5]
Morens DM, Fauci AS. Emerging Pandemic Diseases: How We Got to COVID-19. Cell. 2020 Sep 3;182(5):1077-1092. doi: 10.1016/j.cell.2020.08.021. Epub 2020 Aug 15. Erratum in: Cell. 2020 Oct 29;183(3):837. PMID: 32846157; PMCID: PMC7428724.
[6]
The 2018 report of the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come.
Watts N Amann M Arnell N et al.
Lancet. 2018; 392: 2479-2514
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32594-7/fulltext
[7](報導者)「地球愈暖化、流行病愈多？氣候緊急時代，COVID-19只是開端」：https://www.twreporter.org/a/climate-change-pandemic
　
➤➤照片
∎(科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
圖1-圖說：
臺灣登革熱之埃及斑蚊的現況分布圖（左）與風險分級地圖（右）。埃及斑蚊現況分布圖是以黃色區塊的臺灣2003-2011年埃及斑蚊鄉鎮分布且海拔低於1000公尺區域來表示。埃及斑蚊風險分級地圖則是以2008-2017年疾病管制署的登革熱病例發生感染地資料為基礎，得到共3580筆鄉鎮年別之人次資料，從曾有病例的鄉鎮年別人次資料，分成1、2、3級（粉紅、橘紅、深紅）。以第40及第80百分位為分界，若該鄉鎮年別無登革熱病例數則歸類為0級（白），每個鄉鎮取10年來最大風險分級得到的現況風險分級。
　
圖2-圖說：
RCP 8.5情境下埃及斑蚊未來推估可信度分布圖
　
∎[2]
圖說：全球暖化的下場，過去被視為熱帶傳染病的登革熱、茲卡病毒，也出現在溫帶區
　
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【從流行病學理論，了解為何推口罩實名制2.0】

行政院副院長陳其邁(3/16)表示，在流行病學中，有個常用來判斷傳染病傳染力的重要指標「R₀基本傳染數」（Basic Reproduction Number），R₀指數是指一個確診感染病患者會傳染給其他人數的平均值。(R₀ = kbD，平均每個感染者可以傳染的人數（R₀）=感染者平均每天接觸的易感人群數量（k）×易感人群被感染的機率（b）×感染持續的時間（D），詳：【註1】說明 )


根據研究，流感的R₀數值約為1.8-1.9，SARS的R₀指數約為2-3之間，目前武漢肺炎的R₀指數約為3-4，意即「一個確診病患平均會傳染給4個人」。


陳其邁提醒，若國內防疫工作不夠落實，依等比級數累計增加，4x4=16，16x4=64，64x4=256，以此類推，只要傳遞9次，確診人數就會來到26萬人，將造成非常可怕的後果，某種程度也解釋了為何武漢肺炎接連在東亞、中東、歐洲國家造成這麼大疫情。


陳其邁分析：
▶若R₀指數 >1 時，表示被傳染者仍會持續增加
▶若R₀指數 <1 時，表示傳染病將會逐漸減少
因此，站在公共衛生角度，要將傳染病的R₀指數降至1以下。


降低R₀指數取決於3大指標：
▶「找出確診個案」
▶「追蹤及檢疫」
▶「社會距離及個人衛生」


按照統計模型，若能透過以下方式阻隔傳染路徑，可有效達到效果：
▶「積極篩檢找出確診個案」
▶「落實居家隔離」
▶「檢疫及追蹤」
▶「強化對大型集會活動的限制」
▶「提升口罩覆蓋率」


◆第一在「找出確診」方面，除了疫區入境檢疫外，指揮中心也針對國內高風險族群主動進行篩檢，並授權醫師可主動通報，預計可將R₀指數降低一半以上。
◆第二「追蹤及檢疫」方面，目前政府透過大數據及科技工具，已經能夠有效落實居家隔離、檢疫，將可再減少4分之1。陳其邁提及
◆第三在「社會距離及個人衛生」方面，指揮中心針對大型集會活動已發布相關指引規範。


所以若能進一步將「口罩覆蓋率」達到50％，甚至70％以上，R₀指數將會<1，並能有效控制住疫情。政府於2月6日推出「口罩實名制」購買政策，就是在此邏輯下制定的政策，以提升口罩覆蓋率。


陳其邁談及，就武漢肺炎治療經驗來說，年輕人若確診罹患武漢肺炎，臨床上以輕症表現居多，但若回到家裡可能傳染給風險較高的長輩族群。且考慮到青年因為就學、就業因素，購買不易，因此推出「口罩實名制2.0」，除現行實體藥局購買管道照舊，增加透過網路預購、線上付款、超商領貨方式，方便年輕人購買口罩，來提高整體族群口罩覆蓋率，方便更多人省時取得口罩，也讓防疫更落實，這是行政院團隊推出口罩實名制政策的思考策略。(資料來源: 【註2】)


■馬偕兒童醫院兒童感染科 黃瑽寧 主治醫師談【武漢肺炎】傳染力：
新型冠狀病毒（Novel coronavirus），俗稱武漢冠狀病毒（Wuhan coronavirus），是一種具有外套膜(envelope)的正鏈單股RNA病毒，其傳染力跟流感病毒類似。


一般病毒的傳播方式，包含了「糞口傳染」、「接觸傳染」、「飛沫傳染」與「空氣傳染」等。而新型冠狀病毒的傳染方式，跟流感病毒一樣，是以「飛沫傳染」和「接觸傳染」為主。


但是飛沫傳播不等於只有咳嗽噴口水時才會散播病毒，當飛沫停留在無生物表面時，下一個人的手一摸，把病毒放入口鼻，一樣會生病！所以專家們才會不斷地強調，預防呼吸道病毒的感染，「洗手永遠比戴口罩來得更重要！」


大家可能聽過一個詞叫做R0值，這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大，病毒散佈越快越廣，R0值小於1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0值的解讀有非常多的but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。


舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以R0值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。(資料來源: 【註3】)




【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:
【傳染病R₀的傳播動力學模型】
R₀ = kbD，平均每個感染者可以傳染的人數（R₀）=感染者平均每天接觸的易感人群數量（k）×易感人群被感染的機率（b）×感染持續的時間（D）


R₀是流行病學中的概念。簡單來說，R₀就是指在自由傳播的情況下，平均一個病人能傳染給多少人。R₀的值越大，也就意味著平均每個病人能傳染的人數越多，這種疾病傳播的也就越快。

但是，如果平均每個患病的人能傳染的人還不到一個，當原本這些患病的人痊癒或者死亡後，這種疾病也就被「淘汰」了。也就是說，只要R₀＜1時，疾病就會逐漸消失。看到這裡你就能理解，為什麼我們說拐點與R₀息息相關。當我們在尋求疫情真正的拐點時，其實是在找把新型冠狀病毒肺炎的R₀控制到1以下的辦法。


【基本傳染數】(Wikipedia)
基本傳染數（Basic reproduction number）是在流行病學上，指在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。

➤若R0 < 1，傳染病將會逐漸消失。
➤若R0 > 1，傳染病會以指數方式散布，成為流行病（epidemic）。但是一般不會永遠持續，因為可能被感染的人口會慢慢減少。部分人口可能死於該傳染病，部分則可能病癒後產生免疫力。
➤若R0 = 1，傳染病會變成人口中的地方性流行病。


∎【註2】: (自由時報)「武漢肺炎》如何控制疫情？陳其邁：R₀指數降至1以下」: http://bit.ly/2x9LM9V (2020-03-16)
∎【註3】: (親子天下)「黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂2019新型冠狀病毒」: http://bit.ly/2wfGaej
∎行政院副院長- 陳其邁 Chen Chi-Mai FB貼文(3/16，20:40)【口罩實名制的流行病學基礎】: http://bit.ly/33vNfU4


➤➤照片
∎ (自由時報)「武漢肺炎》如何控制疫情？陳其邁：R₀指數降至1以下」: http://bit.ly/2x9LM9V (2020-03-16)
∎【法定傳染病-傳染力排行榜】: (udn.com 聯合新聞網)【一人染病 禍及千人！麻疹防不勝防 成年的你…反而最危險】: http://bit.ly/3a0STAj
∎ (親子天下)「黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂2019新型冠狀病毒」: http://bit.ly/2wfGaej
∎返工潮之下，哪些城市面臨最大的疫情防擴壓力？
(DT財經)https://www.dtcj.com/


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


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中華民國行政院
馬偕兒童醫院

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【新冠狀病毒恐流感化，陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異】「中研院前院長、國家生技醫療產業策進會會長」翁啟惠 撰文指出，武漢新型冠狀病毒比 SARS 致死率低，但傳染速度較快，且依目前趨勢，將來或許會演化成像「流感」一般的傳染病，不能掉以輕心。(資料來源:【註1】)


■冬天容易得流感是因為天氣太冷？
許多人都深深相信，又冷又濕的天氣會讓人感冒。再加上流感好發於冬季，一般人都會認為感冒是受涼了，或者衣服少穿一件、淋雨、門窗沒關密的結果。


但事實上，流感的傳染途徑主要是藉由得到流感的病患咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給周圍的人，秋冬季節由於受氣候因素影響，人多於室內活動，大大增加了傳染因素！(資料來源: 【註2】)


「中華民國家庭醫學會-王英明 醫師」指出多呼吸道病毒在冬天較活躍，又因天冷使室內活動增加、空氣不流通，增加病毒傳遞機會，所以各種病毒引起的呼吸道感染較平時多。流感病毒威力極大、且散播力強，所造成的流感，是冬天較明顯的流行病，也是政府防疫監視的重點。(資料來源: 【註3】)


「耳鼻喉科-柯仁弘 醫師」說明幾個原因:
▶第一：冬天的相對濕度低，病毒粒子可以飛得比較遠。
▶第二：因為天氣冷，人們喜歡躲在室內，尤其是「關緊門窗」這個小動作，會讓室內空氣不流通，更是大幅提升交叉感染的機會。
因此注射流感疫苗最好是每年十一月以前，以便在冬天來臨前先產生抗體。(資料來源: 【註4】)


■流感在冬天傳播的真實原因
流感的破壞力之所以如此巨大，部分原因在於流感病毒的變異速度極快，往往令我們的身體對下一季的菌株猝不及防。因此這也加大了開發疫苗的難度，雖然完全可以為每一種菌株都設計一種新的疫苗，但政府往往無法說服足夠的人注射疫苗。


倘若能夠更好地了解流感為什麼在冬季流行，到了夏季卻銷聲匿跡，醫生便可找到簡單的方法來抑制它的傳播。科學家對於寒冷的天氣為什麼有助於流感病菌的傳播卻知之甚少，然而，過去5年間終於找到了答案，這一切的核心都源自你打出的噴嚏在空氣中的傳播方式。


▶「之前的理論都集中於我們自身的行為」：我們冬天會在室內停留更長時間，因而會與可能攜帶病菌的人更近距離的接觸。


▶「還有一個流行的觀點則把分析重點集中於我們的生理機能」：冬天日照時間縮短，我們體內有助於加強免疫系統的維生素D含量可能降低，導致我們的身體喪失對傳染病的抵抗力、更容易患傳染病。


▶另外，在冷空氣中呼吸時，為避免耗損熱量，鼻腔內血管收縮，阻礙白血球細胞到達鼻粘膜，使之無法殺死我們吸入的病毒，因此讓病菌得以在不知不覺間繞過人體的防禦系統。


■了解咳嗽和打噴嚏的動力學特性
當我們因為得了感冒而咳嗽或打噴嚏時，會從鼻子和嘴巴噴出許多微粒。


在潮濕的空氣中，這些微粒可能相對較大，很容易落到地面上。但在乾燥的空氣中，這些微粒會分解成更小的微粒，最終小得足以在空中漂浮好幾個小時，甚至好幾天。正因如此，到了冬天，我們吸入的空氣中就會混入最近進入房間的所有人通過呼吸道排出的死細胞、粘液和病毒。


有一種觀點認為，在特別溫暖濕潤的赤道氣候中，病毒最終會貼附在室內的更多表面上。所以，儘管流感病毒不能在空氣中輕易生存，但它卻能存活於你所觸及的任何一個表面，使之更有可能通過手進入我們的口腔。


■科學家們都在強調，疫苗和良好的個人衛生仍是保護自己的最好方式
我應該戴口罩嗎？ 研究結論是：
走進公共場所時，你呼吸的空氣中都會混入他人的咳嗽和噴嚏，這些東西會在空氣中漂浮數日。口罩是避免吸入病菌的常見預防措施，至於效果究竟怎樣？澳大利亞的一項研究調查了因為流感來醫院就診的病人。結果發現，在他們的家人中，戴醫用口罩的人被傳染的概率下降80%。


儘管後來的論文多數都證實了這一結果，但似乎必須與勤洗手和良好的衛生習慣配合才能起到效果。


■ 陳建仁 副總統於臉書發文指出，新型冠狀病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點，冠狀病毒逐漸從低傳染、高致死的ＳＡＲＳ病毒，逐漸演變成為高傳染、低致死的新冠肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒，成為持續存在、周期循環的傳染病。因應新冠病毒流感化，應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產，包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等。(資料來源: 【註5】)


■「快篩試劑」: 中研院3月8日公布武漢肺炎快篩試劑研發有成，國衛院預估4月下旬也有試測雛型，都是從鼻腔咽喉採驗15至20分鐘便知結果。


■「抗病毒藥物」: 國衛院生技與藥物研究所藥物化學加值創新研發中心，繼2月19日完成製程破解，成功完成瑞德西韋毫克級合成後，團隊的四位成員再接再勵，讓原定兩個禮拜的作業時程，於短短五天前提前達陣，於今（2月24日）完成公克級合成，讓藥物研發的進展往前邁向一大步。同時，已有國內廠商表達後續大量合成生產之意願，期盼能共同為此次抗疫一起努力。


■「疫苗研發」: 國衛院副院長司徒惠康表示，在農曆年前取得病毒基因序列後即啟動疫苗研發計畫，包括合成胜肽疫苗、重組病毒疫苗、DNA疫苗及次單元疫苗，4種疫苗各有不同的免疫反應、限制和優勢，在情況不明朗條件下，4個方向同步進行。


司徒惠康說，其中合成胜肽疫苗和DNA疫苗進展最快，已陸續進行小動物測試，接下來人體生物安全測試都需要至少1年到1年半的時間，正與衛福部密切聯繫，希望能盡量縮短期程，盡快有疫苗幫助國人對抗疫情。


司徒惠康也說明，國衛院目前有4個推展的方向。在生態合成疫苗及DNA疫苗的進展會是最快的，已經陸續開始進行小動物的測試，如果疫苗在小動物的活體內有保護效果，未來還是有人體生物安全的考量。人體生物安全考量需要一段時間，這個過程中國衛院會跟衛福部疾管署及食藥署密切聯繫，希望可以將期程縮到最短。


■「疫苗生產」:國光生技表示，日前已與國衛院簽訂合作意向書，合作範圍包括新冠病毒疫苗與試劑開發，以及動物模式建立等，雙方聯手可望加速疫苗開發。


國光生技具備疫苗從研發到生產全程自製能力，針對新型冠狀病毒疫情，今年 1 月初率先成立專案小組，投入新冠病毒疫苗開發研究，目前已完成新冠病毒基因序列和病毒蛋白確認，接下來將於候選疫苗選定後立即進入動物試驗。(資料來源: 【註6】)


為了協助政府因應COVID-19（新冠肺炎、武漢肺炎）疫情，國家衛生研究院身為台灣最高醫藥研究機構，在這一波疫情中，無論藥物合成及疫苗研發均超前部署。國光生技擁有疫苗專業研發及生產能力，且長期為政府重大疫情爆發時的防疫夥伴，日前已與國衛院簽訂合作意向書，合作範圍包括：新冠病毒疫苗與試劑開發，及動物模式建立等，雙方聯手可望加速疫苗開發，為全民防疫再添利器。(資料來源: 【註7】)


【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】: Technews 科技新報【翁啟惠：武漢肺炎恐演化成流感，有效防治靠疫苗】: http://bit.ly/2SmAzdh
∎【註2】: 衛生福利部-疾病管制署「冬天容易得流感是因為天氣太冷？」: http://bit.ly/2W2WREf
∎【註3】: 中華民國基層醫療協會(http://www.dryahoo.org.tw/) : 流感-答客問(王英明 醫師-中華民國家庭醫學會理事) : http://bit.ly/2TXZbtM
∎【註4】: (健康2.0)「秋冬流感病毒活躍 1個小動作恐引發群聚感染」: http://bit.ly/335oNZz
∎【註5】: (元氣網) 「新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異」: http://bit.ly/2vTUHfp
∎【註6】: (TechNews)「加速新冠疫苗研製，國光生技與國衛院簽合作意向書」: http://bit.ly/3azgLuG
∎【註7】: (Hinet生活誌)【對抗新冠病毒！ 國光與國衛院強強聯手加速疫苗研製】: http://bit.ly/2vW3zRV


➤➤照片
∎【註5】: (元氣網) 「新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異」: http://bit.ly/2vTUHfp


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


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