【✍涂醫師觀點：發展國產疫苗應三管齊下】
　
很多人問我：台灣應該如何面對新興傳染病？怎麼樣才能夠用疫苗來抑制流行、拯救生命？1999年我整合建構台灣疾病管制局，也做過衛生署署長，擔任立委時更創立了台灣疫苗推動協會，對控制傳染病成本效益最好的疫苗政策，當然有我的想法。
　
加上我沒有投資任何一家疫苗公司，也沒有擔任顧問或獨立董事，立場最客觀。以我在台大教授流行病學、臨床試驗及多年政務官的經驗，朋友們都很好奇我對台灣疫苗政策的戰略思維。
　
目前社會上對於疫苗的看法眾說紛紜，也讓政府在疫苗的政策上飽受批評，我認為其中一個理由就是：#政府沒有對疫苗整體戰略做詳細的規畫及說明。有時候還在戰術層面上打混戰，甚至被逼到炒作國產疫苗股的牆角。
　
2020年我應邀參加「COVID-19科技防疫推動會議疫苗組」的座談會，蘇益仁是召集人，台大公衛學院詹長權前院長、衛福部林奏延前部長、仁濟醫院李龍騰總院長及多位學者專家也都一起參加。公開上每位都贊成要扶植國產疫苗，但私底下也有人向我抱怨疫苗公司炒作股價，大股東還趁機大賣。
　
我在會中及其他場合，表達對於疫苗戰略看法有三：
　
① 台灣一定要發展自有國產疫苗。
② 政府要很認真的去全球搶購更多疫苗。
③ 積極爭取幫國際大廠代工疫苗。
　
一、國產國造
　
疫苗開發要先找出想研究的疫苗，這一步相對簡單。下一步要去證明疫苗的安全性相對困難，要證明疫苗的保護力又更加困難。安全性及保護力都靠臨床試驗，一旦成功通過食品藥物管理署的審核，藥品或疫苗即可上市。
　
但大量生產疫苗常常會遭遇困難，這也就是為何我過去擔任疾病管制局長時，特別建構一個先導工廠，生產比實驗室階段更大的量，用來做臨床試驗，同時了解及解決大量生產時可能遇到的困難，之後才交給疫苗公司大量生產。
　
不過就算你可以順利解決生產瓶頸，一個疫苗想要行銷到全世界，面對跨國大公司，遇到的阻力及競爭可能更多。所以要讓疫苗真正成功賣到全球真的不是那樣容易。這也就是全世界疫苗公司只有那麼幾家，不像藥物公司遍地開花。
　
雖然困難，但還是要支持國產疫苗，因為 #疫苗已經成為國安問題。在新興傳染病出現時，各國都在搶疫苗，以台灣還不是世界衛生組織的一員，中國大陸又無所不用其極地打壓台灣，套句2003年發生SARS時，中國代表沙祖康在世界衛生大會外所說的：「台灣人的健康？已經被拒絕了，誰理你們！」
　
這次COVID-19疫苗，不管是台灣自己採購或美日贈送台灣，中國都不斷阻撓。因此，把疫苗當成生物戰的戰略武器，就應如同傳統戰爭的武器一樣，國機國造國艦國造，疫苗國產勢在必行。
　
二、宏觀搶購
　
扶持國產疫苗公司當然重要，但是不一定成功。面對新興傳染病快速流行，還是要先買世界大公司開發較快、品質優良的疫苗。為了國民健康，各國都在搶購，各種各樣疫苗都搶。大國家如美國、英國、日本，都購買比人口數倍多的疫苗；加拿大、新加坡、以色列也不惜重資，加價搶買。#以色列更是把國人健康資訊當成三期臨床試驗的籌碼，參與疫苗研發，以便能夠最早得到疫苗。
　
我曾經建議台灣應一開始就參加大藥廠的疫苗開發，投資金額中三分之一直接贊助，即使不成功也沒有關係；一旦成功，另三分之二就是優先購買的經費。其實美國政府就是這種做法，美國一共投注了100多億美元給幾個疫苗公司，讓他們能無後顧之憂地去開發，也促成這一次各種COVID-19疫苗的超快速成功。
　
當然台灣財力有限，這種方式只能相對小額投資。不過台灣不管藍綠，朝野應該有共識：我們在國際被中國打壓，在購買疫苗時更不能斤斤計較，要學以色列、新加坡等宏觀搶購。
　
在研發不一定成功時就要超級布局搶先下單，買的種類及數量都要超額，因為有的疫苗研發不一定成功（例如國光疫苗）。即使都成功也沒有關係，太多的疫苗可以轉賣或當成外交禮物，加拿大、日本、美國都是如此。
　
台灣已經邁入已開發國家，固然應該參加國際組織；但不再只是尋求國際幫忙，也應該開始回饋世界。就好像我們的口罩外交一樣，「Taiwan Can Help！」也因為口罩外交成功，才能得道多助。
　
因此未來再遇到新興傳染病（絶對會有），一定要宏觀搶購，才能保障國人健康；也才能有機會幫助別人，也才不會被國民黨某些人士譏諷為疫苗乞丐國家。
　
三、疫苗代工
　
替世界大藥廠代工疫苗是我最喜歡的戰略。這項戰略我稱之為 #疫苗的台積電模式，或是我寫的「生技政策白皮書」中所述「七分經濟、三分研發」模式。
　
日本、印度、南韓的疫苗戰略就是代工，最近南韓更拿下美國Moderna的代工。台積電沒有自己的ICT終端產品，所有的研發都是製程研發，台積電替別人製造晶片，不斷研究改善，以高品質及管理傲視全球，也成為台灣的護國神山。
　
台灣的生物科技產業，尤其是疫苗戰略，也可以走台積電的模式。我認為這是最佳策略，幫國際大廠代工，可以透過代工來學習他們的國際行銷經驗，且又可以免除自己研發前期及臨床試驗期所遭遇的困難，包括資金壓力。
　
替大公司生產疫苗，除了先賺到代工費外，也不需要擔心做出來沒人採購的銷售問題，更有機會搶先其他國家捷足先登拿到疫苗。未來以所賺到的經驗及代工所得，更上層樓發展疫苗相關的各種生技產業，可以說是最好的疫苗戰略。
　
可惜2020年我提出時並沒有被採納，或是有被採納但不夠積極推動，或有推動但台灣的生技公司能力尚未被肯定？這些都是值得我們深切反省改進的！
　
誠懇建議政府，#疫苗發展戰略三管齊下！除了必須持續支持研發國產疫苗外；也須更積極地向國外購買疫苗，採購的胸襟需要更大，同時拓展疫苗外交；更期待的是疫苗代工。
　
我認為代工是最好的策略，如果台灣現有疫苗代工，國人安心，目前很多爭議自然藥到病除。因為政府不是少買外國疫苗，也不是要圖利國產疫苗，而是疫苗來得太慢。如果我們自己代工生產，就比較不會有這些困擾。
　
疫苗戰略三管齊下！唯有如此，才能安全度過未來新一波傳染病的威脅。

【BBC中文網】華為孟晚舟案：認罪換自由是陷阱還是「快刀斬亂麻」

加拿大時間12月7日，孟晚舟再次回到法院出席聽證會。此前，有報道稱，美國司法部正在與孟晚舟討論達成一項認罪協議的可能。

作為交換條件，認罪後她將被回到中國，前提是承認部分不當行為。

一份認罪協議帶來諸多疑問。比如，孟晚舟在加拿大的法庭上面對加拿大檢方，為何與美國司法部達成協議？再比如，如果孟晚舟承認部分指控，對華為影響如何？以及如果孟晚舟拒絶該協議，那麼該案件將如何終結？

BBC中文採訪法律專家，就這些問題一一解答。

從法律上講，什麼是認罪協議？

「在民法國家（比如中國）的人看來，認罪協議難以理解，有罪就該罰，無罪就釋放，哪有討價還價的。」香港城市大學法學院教授王江雨介紹，在普通法國家，這種做法特別常見，尤其是美國。

王江雨介紹，美國司法系統每年要處理大量案件，而法庭審判特別冗長，成本極高。如果每個案件都開庭審理，時間、人力、財力都難以支撐，因此認罪協議提供一種機制，被告人承認罪責，換取更輕的處罰。

「你可能看到檢方對被告說，原本可能判你十年，現在只讓你服刑八年，不上庭了，被告律師可能會討價還價問，三年行不行。檢方考慮一下說，三年不行，五年吧。雙方達成協議，被告減少刑期，整個法律體系則節省成本。」

孟晚舟就面臨一個這樣的選擇——美國司法部提出較為誘人的條件，比如可以不必服刑，立即回國，換取孟晚舟承認某些指控，為這個綿延兩年的案件畫上句號。

2004年開始美國司法部門開始採用延遲檢控協議（DPA）和不起訴協議（NPA）。據目前披露消息來看，美國司法部向孟晚舟提出的是DPA，即延遲檢控協議。

延遲檢控協議不是放棄監控，也就是說未來依然有可能會在同案中被檢控。而且協議中會附加條件，比如，要求被告人再次被檢控時必須配合，否則會被視為新的罪責，或者要求被告人不得再從事某類活動。
為何與美國司法部談協議？加拿大扮演什麼角色？

孟晚舟在加拿大機場被皇家騎警逮捕，並在加拿大法庭出庭受審，面對的也是加拿大的檢控方。為何試圖與孟晚舟達成協議的是美國司法部？

王江雨解釋，加拿大的法庭審理的並不是孟晚舟案本身，而是孟晚舟是否符合美加引渡協議，最終作出決定也只是引渡與否。

「加拿大逮捕和審理孟晚舟，都是根據美國司法部提出的指控，如果孟晚舟和美國司法部達成認罪協議，那麼後者會撤回引渡請求，加拿大法庭就沒有必要繼續審理，將會立即放人。」

值得注意的是，加拿大因為孟晚舟案，與中國關係急劇惡化。兩名加拿大公民康明凱（Michael Kovrig）和斯帕沃爾（Michael Spavor）目前被北京方面拘留。

美國試圖庭外處理此案，令加拿大的角色更加尷尬。

加拿大對雙方的潛在協議保持緘默，總理特魯多上周五拒絶置評，稱其首要任務是讓被拘押在中國的兩名加拿大公民回國。

不過，加拿大前駐華大使趙樸(Guy Saint-Jacques)表示，「讓我們希望相關討論是認真的，並能找到解決辦法，否則我認為我們將長期處於狼狽境地。」

加拿大廣播公司也援引溫哥華律師庫蘭德（Richard Kurland）稱，傳出這一消息可以幫助美加政客測試民意的水溫，如果鋪天蓋地的輿論支持終結此案，那麼美加政府都更有動力達成協議，以脫身。

但對於加拿大而言，即便達成認罪協議後放人也不見得可以修復與中國的關係。王江雨認為，美國和孟晚舟談妥，加拿大必須放人，抓人之舉被中國看作政治上的冒犯，但放人之舉並不會被中國看作討好，只是基於美國司法程序的自然後果。

如果達成認罪協議，對華為有何影響？

美國與孟晚舟商談認罪協議的消息傳出，中國官方並未表示「歡迎」，而是暗指這是「陷阱」。

中國外交部新聞發言人華春瑩表示，看到該報道，與法國阿爾斯通高管所著《美國陷阱》中的情節如出一轍。

2013年，法國阿爾斯通公司高管皮耶魯齊（Frédéric Pierucci）在紐約被美國聯邦調查局逮捕，指控他涉嫌商業賄賂。此後多位阿爾斯通高管與美國達成認罪協議，他們的供述成為證據，法庭判罰阿爾斯通7.72億美元。同時，阿爾斯通的電力業務也被美國競爭對手通用電氣收購。

孟晚舟如果達成認罪協議，是否會牽連華為？

時評人鄧聿文此前向BBC表示，如果孟晚舟認罪，美方追求的實質效果並沒有削弱，因為這會讓西方其他國家更有理由排擠華為。

「可能性都有，主要看認罪協議的條件。」王江雨表示，如果只是承認當初向匯豐銀行提供信息有不周全之處，那可能不會影響華為；但如果要求孟晚舟提供新的證據，可以限制華為在全球的行動，那又是另一回事了。

從目前報道來看，孟晚舟不是很熱衷於跟美國達成認罪協議，原因可能是協議條款會進一步影響華為，或者孟晚舟和她的律師有信心加拿大法庭會駁回引渡請求。

美國為什麼現在提出認罪協議？

「針對這個問題，我們只能根據大環境進行合理猜測。」王江雨表示，這是一個高度政治化的案件，特朗普多次表示孟案可以為中美貿易談判提供籌碼，相關的推特甚至成為孟晚舟的律師證明該案有政治動機的證據。而政治性案件背後就需要政治利益和政治意願推動。

但是美國大選後，明年1月20日白宮將會更換主人。在王江雨看來，新總統拜登有兩個原因不會竭力推動孟晚舟案：一、作為傳統自由派政客，認為通過這種方式進行國際競爭太低級，不符合他做事的風格；二、即便他努力推進孟案取得成績，也會被算在特朗普的功勞簿上。

南京大學國際關係研究院副院長鄭安光也向媒體表達了類似觀點。他認為，孟晚舟事件是一起政治事件，拜登上台後可能會考慮撤銷對孟晚舟的指控。

因此，當前特朗普政府下屬的司法部有動力，在僅剩的一個多月時間內了解案件。

12月7日的最新庭審記錄顯示，加拿大皇家騎警駐溫哥華機場警長蘭迪（Ross Lundie）作證表示，「不管怎麼說，我並不是代表聯邦調查局提供訊息，或採取行動。我是以皇家加拿大騎警(RCMP)的身份工作，協助聯邦調查局，以我的身份而言，會處於一個非常不舒服的境地。」

「而且代表美方的加拿大檢方在法庭上氣勢越來越弱，除了孟晚舟與匯豐的一份PPT外沒有強力證據，而孟的律師則在案件的政治性和加拿大警方程序濫用的問題上窮追不捨。」王江雨認為，案件拖到拜登時代，加拿大的位置更尷尬，可能的結局是，加拿大法庭看到案件的政治性而駁回美國引渡請求。

#政治

即日專欄：漢武帝的移民政策

有老友對我說，英國人的政治智慧很高，趁中央政府推出《港區國安法》，立刻宣布290萬BNO護照合資格持有人可以去英國定居，6年之後可以入籍，吸盡香港的人才財力資源，有消息指BNO移民政策可以為英國帶來3800億英鎊收益，香港就人財兩失，激到中國政府生蝦咁跳。

不過，香港人亦不遑多讓，有消息指長實（1113）將會以千億在英國建設香港城，銷售對象當然是香港人，今次香港有難。

老友是香港長大，對中國歴史不太熟悉，今次習主席提倡的一帶一路其實已經是中國歷史上的第三次。第一次是漢武帝劉徹，第二次是唐太宗李世民，當日漢武帝不時征討匈奴，正是古來征戰幾人回，不但費用龐大，而且損失不少精兵猛將，於是改變政策，將征戰變成移民，在接近匈奴地方設立朔方4郡，將中原囚犯，邊緣人士移去朔方，與匈奴在貿易，文化交流，後來加上王昭君出塞，帶了大量侍婢，匈奴日漸被漢族同化，甚至不少匈奴人改姓劉，唔好以為我講笑，現在有不少劉姓的人先祖可能是匈奴人。
中國無禁止移民 別國收唔收成問題

老友話我亂作，外交部發言人趙立堅先生對於英國的BNO移民計劃表示非常憤慨，這證明計劃影響甚大，其實，中國從來沒有禁止國人移民到其他國家，問題是那些國家收唔收，在改革開放前，美國總統尼克遜訪問中國，問鄧小平點解中國唔准國民離開，鄧小平話絕對沒有這樣的事，如果美國願意接收，立刻放100萬人移民美國，尼克遜話No No當佢冇講過。事實上香港所有持BNO護照的人離開也沒有問題，騰籠換鳥這個方法早已用過，現在新的名字可能叫留島不留人。事實上，中國現在有6000萬人在世界各地生活，又怎會為300萬港人離開而發愁，趙立堅先生的憤慨可以說是激情中的演繹而已。

現在除了英國之外，澳洲加拿大亦放寬香港移民，類似長實在英國的香港城將會在英國加拿大澳洲出現，大家唔好覺得奇怪，這只不過是國家的移民政策，在英加澳設立朔方郡。

原文: https://bit.ly/2C3Mpos
網上圖片
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嗨，大家好，我是Elvi。我是個熱愛彩妝時尚及旅行的女孩，這是我第四支YouTube 影片，希望大家喜歡。

Hi I'm Elvi. I'm a girl in love with travel and fashion. This is my fourth video, and hope you all like it and spread the love.

這支影片主要是要分享我申請 #墨西哥簽證的經驗，希望能提供給有興趣前往墨西哥的朋友一些資訊。
本來是想接續在上一篇墨西哥遊記一起分享給大家，但礙於影片長度，我真的怕大家睡著，所以特地分成兩篇。還沒看過上篇 #墨西哥 遊記的朋友請點 https://goo.gl/Gn44qz
#簽證
#大使館
#加拿大

墨西哥簽證申辦資訊

擁有美國，加拿大，英國，日本公民資格或實體簽證者可免墨西哥簽證。

『必備文件』
1. 本人親自辦理
2. 已填妥之簽證表格 (按此下載連結)
3. 旅行前有效期最少六個月之護照正本
4. 護照主頁含簽名之影本
5. 最近六個月內照相館拍攝之無配戴眼鏡、彩色、白底、正面、五官清晰之護照專用二吋大頭相片一張 (不受理快照機拍攝之相片
6. 檢附下列 A、B、C、D 其中一項之相關證明文件：
註: 財力證明最後一筆交易記錄日期須為申請日往前推 7 個工作日內。
Ａ 財力證明：最近90天，每月一筆餘額至少新台幣50,000之銀行存摺、投資存摺或銀行開立之帳戶交易明細
Ｂ財力證明：最近12個月薪資入帳之銀行存摺或銀行開立之帳戶交易明細，正本及影本
Ｃ不動產
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主題：童軍運動，改變一生

邀請來賓：凌遠 夥伴
曾參加：
民國44年第8次世界童軍大露營
民國48年第10次世界童軍大露營

凌遠先生在豐原中學初中及高中唸書時參加了童軍，非常努力的考取國花章，還有機會跟陳忠信總幹事在民國44年的時候，前往加拿大參加第8次世界童軍大露營，及後來在菲律賓舉行的第10次世界童軍大露營，當然他也參加了在大貝湖舉辦的第三次全國大露營。

凌遠先生談了許多當年童軍活動的過往，但最令人感動的是當年他籌措參加第8次世界大露營旅費的一段過程。當年中國童子軍參加第8次世界大露營代表團，在全臺灣總共考取了8位童軍代表，每一個縣市只能有一個名額代表出線甄選，由陳老總擔任副領隊。當時原本公告時是公費，所以他從豐原中學、代表台中縣脫穎而出，到台北來參加甄選，到了台北才發現不止23縣市代表，還有海童軍代表、僑界代表等…全部30多人當中，要考取了8位。等他努力考上前8名代表後，又再通知因為政府財力不足的關係，只能錄取5名，於是他們8位又再度進行第二次甄選，凌遠終於又再度上榜，但教育部又通知全部改為參加人員自費35000元。

當時他爸父親擔任廠長一個月月薪也才1000多元，所以他決定放棄，但因為種種的機緣…讓他得以湊到35000元成行，在台北童子軍總會要出發前夕，又發現少算了每人零用金5000元，於是最後一晚連夜通知他父親北上，請他父親找台北同事又借到最後一筆錢，才得以順利成行，而這一趟參加童軍大露營的旅程，是從台北出發，先前往東京，再到美、加參加活動及宣慰僑胞，最後經檀香山、菲律賓馬尼拉才回到台北。而這當中，他們憑著世界總部所發出的大露營參加證明，代替進入各國的簽證。還有段插曲，當時有航空公司不承認這張證明，飛機直接起飛，他們急尋交外部協助，連絡世界總部向航空公司說明，原班機才又被叫回來接他們上機，飛機上的乘客原本抱怨、不解，當被說明清楚後，這群童子軍代表團上飛機時，還被機上旅客鼓掌歡迎。

節目內容還有凌遠先生談起他和父親的往事回憶……，歡迎鎖定收聽。