#最新 【台鐵近60年最嚴重意外：太魯閣號事故造成51人死亡，146人輕重傷】

清明連假第一天上午9時33分，在花蓮縣秀林鄉台鐵東正線清水隧道北口（北迴線東線下行K51+450），一輛工程車輛從山坡滑落鐵軌，撞上行經的太魯閣號408次列車，造成列車出軌卡在隧道內，許多人當場沒有生命跡象。截至下午7時為止，已經造成51人死亡、146人輕重傷，袁姓司機員（33歲）當場死亡，江姓隨車機務員（32歲）送醫後不治。

台鐵408次太魯閣號是從樹林開往台東，停靠松山後直達花蓮，是台東民眾優先實名制購買的班次；根據台鐵目前提供的資訊，這班列車滿座376個位子，加上站票，台鐵統計搭乘的人數492人與4名乘務人員。

現場救難人員抵達現場時，太魯閣8節車廂僅有2節車廂在隧道外，其餘6節車廂都在隧道內。由於現場車廂破損嚴重，救難人員有攜帶電鋸與油壓剪試圖搜救，由於隧道內空間狹小僅能一人進入，破壞車體後才能進入車廂內搜救，但第一時間傳回壞消息，由於前四節車廂嚴重扭曲，尤其是車頭的第8節車廂，現場遺體多有殘缺，數人已明顯死亡。

根據中央災害應變中心統計，第8節車廂有高達28人到院前心肺功能停止（OHCA），第7節車廂有1人、第6節車廂2人，第5與第4節車廂各有4人，第3節車廂1人，其他遺體在車廂外尋獲，以及2人送醫不治。現場救難人員描述，研判可能撞擊工程車後，車體直接再撞擊隧道內壁，造成車廂嚴重受損，也讓車內乘客受到嚴重撞擊。

救難人員進入隧道內搶救時發現，卡在隧道內的第8節車廂車頭只剩下不到一半，駕駛室全毀；現場看到的煞車痕不到200公尺，與動輒超過600公尺的煞車痕跡不同，顯示司機員可能來不及煞車。一位不具名的台鐵司機員透露，發生事故的東正線，是曲線半徑800公尺的彎道，一般列車限速115公里，太魯閣號有傾斜設計限速130公里，如果有不明物體突然侵入軌道，司機員根本來不及反應。

■原本是防範意外的工程卻意外致命

由於事故現場在進行明隧道工程（ㄇ字型隧道，讓落石不會掉在路線上），屬於鐵路行車安全改善六年計畫「北迴線K51+170～500側邊坡安全防護設施工程」的一部分，已經接近完工階段。根據台鐵內部官員透露，這是因為前幾年曾有巨石掉落在東西正線之間，所幸當時並沒有砸斷電車線與鐵軌，沒有造成傷亡，因此被列為需要加強防護的區域；只是萬萬沒想到，保護工程尚未完工，卻是因為工程車疑似滑落至軌道，撞擊到高速行進的太魯閣號。

花蓮地檢署檢察長俞秀端晚間在現場確認，目前事故造成51人死亡（多數尚未確認身分，包含1名法國人）、另有2個屍袋（可能包含殘肢與屍塊）、146人輕重傷，這是台鐵近60年來最嚴重的意外事故。過去1961年7月9日在嘉義民雄發生特快車於平交道與客運對撞，當時造成48死、28傷。

總統蔡英文第一時間要求各單位投入救援工作，並由運安會嚴格進行事故調查，務必完整釐清事故原因。行政院長蘇貞昌則是到台鐵災害應變中心時，對罹難者家屬與受害乘客表達最大歉意。交通部長林佳龍到現場指揮救災，並表示，此時搶救優先，也須與台鐵共同配合運安會及司法單位調查，「不會、也不能在此時一走了之，但理當必須承擔一切政治責任。」

■工程車手煞車沒拉而肇事？運安會：還需詳細調查

國家運輸安全調查委員會（簡稱運安會）晚間6點召開記者會，主委楊宏智表示，運安會今天共出動5批次進行調查，現場已啟用空拍機（UAV）拍攝以作為後續3D建模使用，也會下載列車的列車自動保護系統（Automatic Train Protection， 簡稱ATP）和「列車監視控制系統」（Train Control Monitor System，簡稱TCMS）資訊，以及搜集監視器或民眾拍攝之影像供後續調查。

至於工程車為何會滑落邊坡？是否是因為沒有拉起手剎車？楊宏智僅表示，事故工程車現在還在現場沒有移動，運安會人員會近距離採證，跟檢察官一起檢視事證。

對於疑似肇事的工程公司表示有用手煞車也有用石頭擋（擋住車輪）的說法，楊宏智回應，「有沒有用石頭擋？石頭擋是不是可以接受的東西？這都是問題。」並指運安會已經拿到台鐵和工程公司的合約，會一起來審視雙方的責任和是否依合約執行。

運安會雖召開記者會，但對於初步肇事原因，態度仍相當保留。媒體詢問這起事件是否為人為造成。楊宏智回應：「難以判斷……說不定是工程車有機械問題，煞車系統沒到位都有可能。」至於後續調查的重點方向？楊宏智表示，事實資料還沒出來，目前仍很難排定重點調查部分。

###家屬與乘客參考資訊###

台鐵目前北迴東正線中斷，西正線維持單線雙向運轉，因應災害事故，乘客出門前詢問列車運行情形，台鐵局24小時旅客服務電話：(02)2191-0096、0800-765-888(免付費電話，行動電話無法撥打)、台鐵局官方網站，會隨狀況更新最新資訊，網址：
https://www.railway.gov.tw/tra-tip-web/tip

有關罹難受傷家屬，洽詢相關處理事宜，可撥台鐵局客服電話0800-765-888及02-2191-0096或本案專線電話02-2383-1384，或至各車站服務台及台北站指定1F值班站長室辦理，台鐵局將有專人協助說明，並協助安排所需交通與住宿事宜。

（文／嚴文廷、林雨佑；攝影／何柏均、余志偉、林彥廷；設計／黃禹禛）

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【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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//十年前的老姊—🎃萬聖節自言自語//
今天老媽傳來一張照片，讓老姊感嘆十年過得好快(=´∀｀)
十年前的今天，剛從台大心理系畢業的老姊，正在面癱地等待社區的小朋友上門要棒棒糖，

此時老姊已經確定隔年二月要前往巴黎，計畫先在語言學校學習法文一邊打工， 一邊實地搜集各個廚藝甜點學校的資訊，之後申請甜點學校

在做這些決定前，老姊做了以下事情，以評估未來要走哪條路( ͡° ͜ʖ ͡°)
加強語文：上日文二級與會話班、上密集的法文課（因為還不確定之後要到日本還是法國，所以先把兩國語言都學些基本比較好）
體驗服裝設計：畫服裝畫、上打版課、去畫室、考實踐服設插班考備取13（從此確認自己不太適合這個行業，哈哈老姊對時尚沒天份）
找餐飲相關工作：丟履歷應徵甜點師，恩，不過面試是人事部主管英文面試，因為老姊當時跟餐飲相關經驗幾乎為零，結果變成招募人事部職缺，嗚嗚嗚（不過這也導致老姊下定決心，到了法國後，要趁語言學校時期就到餐廳打工累積經驗）
其他：在家做法式甜點跟彈琴舒壓

決定不去美洲念心理研究所是大四快畢業才決定的，所以做以上事項的時間整個被壓縮，連睡覺前都在聽法文單字的CD，日文則是學得很辛苦（雖然同學都以為我學很快，但其實鴨子的腳下一直滑水呀），除了上打版課要交作業外，還要準備插班考作品集。
一堆事情火燒山，加上對未來的不確定感，很有挑戰性，
(((o(*ﾟ▽ﾟ*)o)))♡
心裡的鬥志掩蓋了不安，也因為自己的努力會影響到未來，而感覺自己是活著的。

以前一個人在巴黎職場打拼，常常工作沒日沒夜，飯也不好好吃只喝咖啡跟紅牛（錯誤示範，身體會壞掉）
工作上有不順心的事情，也沒有對象傾訴（恩...正確的說是我覺得抱怨是件很累的事情，所以懶得抱怨），剛開始也是不太能適應某些廚房不分青紅皂白的上下階級或是職權騷擾，那時每天通勤就很累了，但還是逼自己下班時間去健身房，抒發心裡壓力💪

現在老姊變成市儈的大人了，在廚房有人哭著跑走、性騷擾、打架摔東西，恩，見怪不怪，先把該做的工作做好再說，220度的鐵板不要丟到我身上就好，所以現在去健身房對我而言，比較是維持肌力跟心肺功能，畢竟我也超過30歲了。

這十年待過米其林一星二星三星餐廳、法國總統府、巴黎各大飯店，本質是甜點師，但也以廚師、服務生、仕酒師的身份工作過。從去年則是轉到巴黎一所學校擔任法國甜點執照CAP的講師。

也在四年前跟認識快十年的小廚師結婚了，
我想，以前的我，一定不會相信自己居然在不到30歲就結婚了
以前血氣方剛，腦子裡面只想著工作，原本是預計在35歲前都把自己的時間奉獻給餐飲業。
恩，但是計劃趕不上變化，哈哈哈
📖
希望自己可以在人生的書頁上，寫下另一個忠於本心的十年(￣^￣)ゞ