我打小學的中醫是儘量不要去套方劑，更不應該混用方劑。

像是加味逍遙散加真人活命飲這種用法。

我甚至認為中醫初學者不應該學方劑也不該套用方劑。

拿桂枝湯為例，難道得了太陽病的人都套用一樣劑量或藥方比例的桂枝湯？當初設計這個藥方的醫者所面對的病患，其全面病症/脈象/體質，99%跟你手上正在處理的不會一樣，套用方劑的結果往往是該攻的部分可能不夠力或太過; 該補的沒補到或沒補夠又或者更糟，補錯補過了。

醫者要有本事自己想出桂枝湯，而不是照搬硬套，那是早年跑市集的郎中才這樣幹。

另一方面，我幾乎沒遇過照書本描述生病的患者。

風寒風熱夾雜甚至混溫病的患者，不同臟腑間又虛又實的患者，才是真實生活會碰到的。

我用過傳統認為妊娠大忌，會造成流產的抵當湯給特殊病症孕婦安胎，效果卓著，成功保住西醫認為一定會自然流產的案例。幾次超音波產檢讓西醫頻呼不可思議。

誠如清代醫家周學霆在其著作《三指禪》中所述：

「黃芩，安胎 者也;烏頭，傷胎者也。而胎當其寒結，黃芩轉為傷胎之鴆血，烏頭又為安胎之靈 丹。焦術，安胎者也;芒硝，傷胎者也。而胎當熱結，焦術反為傷胎之砒霜，芒硝 又為安胎之妙品(芒硝五錢、滾水澄去滓，調蜜服)。當此兩命相關，以安為傷， 以傷為安，而用之裕如者，夫亦曰權脈之遲結數促耳!膽從脈出，而膽斯大;智從 脈生，而智斯圓。無藥不可以安胎，無藥不可以傷胎，有何一定之方?有何一定之 藥也乎?彼《本草》之注禁服，不過為初學導之先路。」

對脈診與其他診斷手法掌握得透徹與否，決定醫生用藥的極限範疇。

回過頭來，組成越複雜的方劑，往往臨床上距離病人真實脈象病症越遠，醫者可以揣度當初開方者的思維與面對的局限條件（objective constraints），但不可被方劑侷限。病人不會照書生病，同樣不會照方劑生病。

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＃日本漢方小故事
＃漢方解酒攻略
＃日本減重藥能買嗎？
＃超好用感冒藥的成分是何方？
＃日本的中醫系怎麼考？
＃回應敲碗
身為一名中醫師，出門在外若沒帶足毫鍼與中藥，總是心裡不踏實，但只要去日本我都很安心，感覺只要找到一間藥妝店就可以開業了！

如果去日本旅遊時逛藥妝店或賣場，通常會發現有一區放滿了日本的中藥（漢方，kanbo）。有些藥方名很酷，青龍啊、白虎啊、真武（玄武）……這些打電玩會看到的聖獸，感覺吃了HP跟MP都補的回來。而且小包裝精美方便，是台灣很少見的。今天來聊聊漢方的小故事。

這些青龍、白虎是出自漢代醫聖張仲景的《傷寒論》，是很古老的中醫經典醫書，其中記載的方劑被後世歸類叫「經方」，經典方之義。相較於經方，一直到唐、宋之後流行的方劑泛稱「時方」，比如常常聽到的「加味逍遙散」、「四物湯」是屬於時方喔！

傷寒論一直到現代，都是台灣中醫界的必修課程，而日本在江戶時代的神醫吉益東洞的影響之下，以經方最為流行。鍼還中醫診所的蕭家駒中醫師跟我都是經方的愛好者唷！

分享幾個小秘訣。我平素體寒，即使在炎炎夏日到緯度較高的日本，也容易覺得頭痛發冷，這時候如果行囊中沒有帶藥，就趕緊找間藥妝店買「當歸四逆湯」、或「麻黃附子細辛湯」驅驅寒氣。

如果喝酒喝多了，買個「理中湯」解個酒繼續喝；隔天宿醉，再去買個「五苓散」解宿醉。事實上，日本人在一系列解酒商品中，非常善用經方的思維，阿銘師每每去逛一圈，就豁然開朗「經方原來還可以這樣用」的驚喜感，日本真是一個「中醫友善」的國家。

日本人只要頭痛就用「葛根湯」，感冒常用「小柴胡湯」誒。由於葛根湯在《傷寒論》記載治療「項背強几几」，小柴胡湯用在「寒熱往來」，類似感冒症狀，但主要還是照書上開藥，真正臨床上不一定適合台灣人體質，感冒還是要看中醫。

日本減肥常用一個時方叫「防風通聖散」，有很多朋友去日本時常拍照問我能不能買？這邊統一說明一下：先不要。

防風通聖散裡面被認為跟減重相關的藥材為「暢雙黃」（大黃、麻黃），大黃瀉下，麻黃用多會興奮提振代謝率。但劑量抓不好，會造成心臟的負擔，且只用雙黃減重，會瘦的很難看，還是要找專業中醫師調體質減重才健康美麗。

至於台人旅日常買的「超好用感冒藥」，黃色一小鋁箔包裝，其實並非中藥而是西藥。是大正藥廠的百保能系列，裡面其實是普拿疼與嗎啡類止咳藥，所以不能吃太多。常常有人誤以為是天然中藥而拿來當飯吃（事實上天然中藥也不能隨便當飯吃啊）

日本沒有中醫系，中醫比較像西醫的其中一個次專科，由西醫師研習漢方後選擇處方。街上常有「鍼灸院」，並不是中醫師開設，比較像是整復師，做徒手理療、整脊、針灸輔助放鬆為主。雖然也有臉部針灸美容，但我覺得我做的比較厲害哈哈。

還有什麼想知道的，歡迎留言喔，如果有我誤解之處也請留言指正😁

＃在京都的庭園思考人生
＃照片為與友人在搜刮漢方解酒中

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手腳冰冷是血液循環不良的象徵，不但容易讓免疫力降低、更容易感冒，體溫每下降1℃，免疫力還會下降30％，若放任不管還可能提高腦心血管疾病、癌症的風險。
這一集很高興難得邀請到養生專家陳潮宗中醫診所院長陳潮宗中醫師來談一談冬天很常見問題–手腳冰冷。

本集內容主題如下：
1.手腳冰冷的原因–西醫的說法
2.手腳冰冷的原因–中醫的觀點
3.手腳冰冷分證型：
(1) 陽氣衰微型
(2) 血虛受寒型
4.治手腳冰冷對症下藥：
(1)葛根湯
(2)桂枝茯苓丸
(3)當歸芍藥散
(4)桃核承氣湯
(5)加味逍遙散
(6)溫經湯
5.改善手腳冰冷茶飲：桂圓薑棗茶
6.薰臍
7.泡腳
8.手腳冰冷平日如何保健？

談古論今話中醫(231)認識逍遙散【健康養生中醫保健】(NTDHealth) http://ap.ntdtv.com/
亞洲的朋友可能都有聽過一首兒歌
叫魚兒魚兒水中游
其中最後兩句歌詞是樂悠悠樂悠悠
水底世界任自由 每個人都希望逍遙又自在
但是只有心理跟身體健康才能達到
今天要與大家分享的是中醫名方逍遙散