👨🏻‍⚕️扁平足要注意的除了足底肌肉，還有脛後肌喔！！  📍脛後肌 (tibialis posterior) 是除了足底的肌肉外，影響足弓高低很重要的一條肌肉。  📖主要是負責腳踝蹠曲 (plantar flexion) 和內翻 (inversion) 的動作，脛後肌收縮的時候就可以明顯地把我們的足弓拉高，脛後肌最重要的功能是在走路的過程中控制我們足弓降低的速度以及高度。  🎯脛後肌肌腱失能 (posterior tibial tendon dysfunction, PTTD) 也是造成功能性扁平足的原因之一，PTTD可以分成四個階段：  👉階段一：輕微的水腫、腳踝內側疼痛，在做踮腳尖的時候可能會出現疼痛。  👉階段二：足弓漸漸變平、降低，中足處於住外打開 (abducted) 的姿勢，但後足依然是可矯正回來的 (flexible)，通常個案在此階段會沒辦法完全踮腳尖  👉階段三：包含所有階段二的症狀，但後足出現結構異常的狀況已不可矯正 (fixed)。  👉階段四：除上述狀況，還出現了距骨往外翻方向傾斜 (talus valgus tilt)。  🔥當個案處於階段一和二的時期，會建議使用鞋墊加上運動訓練來進行治療  🤔那向心訓練、離心訓練還是單純的伸展運動效果最好呢？  2009年的研究，比較12週的治療  ➡️鞋墊＋伸展＋離心阻力訓練 (EO)  ➡️鞋墊＋伸展＋向心阻力訓練 (CO)  ➡️鞋墊＋伸展 (O)  📚發現在足部功能量表、疼痛和5分鐘步行測試的結果是  三組的受試者在功能和疼痛都有顯著改善，而且  ‼️EO > CO > O‼️  🗣代表如果是早期PTTD所引起的功能性扁平足或者足弓下降，可以用鞋墊加上伸展運動改善，如果搭配向心或離心阻力訓練效果則會更為顯著。  有興趣了解更多可以追蹤，或者你有特定主題想要知道更多的話歡迎留言告訴我喔！  以後會繼續分享跟物理治療相關的專業知識和資訊，如果你喜歡我的文章請記得按個讚加分享！  

. 我們常常把parkinson的病人帶上跑步機讓他走路，但讓他走跑步機到底有甚麼作用，跟你預期會進步的東西一樣嗎？  今天就來告訴大家跑步機對parkinson病人步態的改變  本篇收錄的病人都是 Hoehn & Yahr stage 1-3  ✔️有改善 步速 (Gate speed) 步長 (Stride length)  ❌沒改善 行走距離 (Walking distance) 步頻 (Cadence)  另外在另一篇guideline裏面也表示 ✔️強力建議用treadmill 來改善 步速與步長  ✔️用treadmill 來改善(weak recommendation) 行走距離 平衡能力 (Berg balance scale)  ❌不太建議用treadmill來改善 步頻 與步行相關的功能性活動(如爬樓梯） knee extensors 肌力 活動功能 (UPDRD量表第三部分）  另外建議訓練時間為 每次30分鐘，每週三次，至少四週  💡總結：走跑步機能改善parkinson病人的步速與步長  📚Reference Mehrholz J, Kugler J, Storch A et al. Treadmill Training for Patients with Parkinson’s Disease. Cochrane Database of Systematic Review 2015, Issue 9. Art. No.:CD007830 Samyra Keus, Marten Munneke, Mariella Graziano et al. European Physiotherapy Guideline for Parkinson’s Disease. 2014; KNGF/ParkinsonNet, the Netherlands.