💩#兒童便秘💩
不管是嬰兒或孩童便秘，肛裂或血便，在我們診所都是很常見的主訴之一。幾乎每十個小孩就有一個小孩有便秘的問題～

基本上有九成以上的便秘為功能性便秘，不到一成為真的有器質上的障礙。便秘在任何時期都會發生，但多好發於以下三個時期：
1️⃣#6個月大到兩歲時：此時喝奶量開始下降，如果副食品纖維攝取不夠，水分也攝取不夠的話，容易造成嬰兒便秘。
2️⃣#剛上幼稚園或戒尿布時期：剛開始如廁訓練可能讓孩子不敢排便，或有的小孩不敢在陌生環境舉手🙋🏻‍♀️表達想如廁，習慣忍耐便意，久而久之變成便秘。
3️⃣#國高中階段：多為不專心如廁或排便習慣不佳。

🙋🏻‍♂️平常要如何預防便秘呢？
👩🏻‍⚕️其實排便順暢無外乎”水分、纖維質、運動、養成良好的排便習慣”‼️
1️⃣#水分：足夠的水分可以讓大便沒那麼硬，小孩每天應該水分應該攝取多少呢？以下有個簡單的公式：
🔹10公斤內：__公斤*100c.c
🔹10-20公斤:（__-10）公斤*50+1000c.c
🔹20公斤以上：（__-20）公斤*20+1500c.c.
2️⃣#纖維質：可以給小孩富含膳食纖維的食物，如：地瓜、玉米、燕麥、十穀米、水果及蔬菜等，#好的膳食纖維還可以促進益菌的生長，可以幫忙吸收水分，刺激腸道蠕動，幫助排便。其中水果，可以嘗試如：木瓜、香蕉🍌、蘋果🍎、蕃茄、桃子🍑、柑橘、奇異果🥝等，如若小孩真的非常挑食，建議可以嘗試用調理機將蔬菜水果一起打成果汁🍹（包含纖維不要濾渣！）其中黑棗汁有輕瀉的效果也可嘗試。同時需避免精緻飲食！也可適時的補充益生菌，健胃整腸！
3️⃣#運動：一般小孩運動量都是夠的，但如果國高中課業壓力比較大的階段有便秘的話，可以鼓勵養成固定運動習慣。
4️⃣#養成良好的排便習慣：最好每天養成固定時段排便，需專心大便，不可帶手機、平板、小說、漫畫等會分心的事物。根據中醫，通常早上5點到7點走大腸經，可以喝杯溫開水然後排便，如果早上趕著上學沒空，吃飽飯後有胃腸反射，晚餐後也是個好選擇。

🔸什麼時候會診斷為便秘呢？可以考慮下圖的羅馬準則IV。

🔸一般便秘如何治療呢？
👩🏻‍⚕️:不管是透過理學檢查、腹部X光、超音波等方法，若發現有很多硬便阻塞造成排便困難，甚至造成肛裂及血便，有時小孩會因害怕疼痛，更忍住便意，大便會越來越粗硬，造成惡性循環♻️。通常會使用甘油球先把末端粗硬的宿便清理乾淨，接下來會用簡單的軟便藥讓大便軟化，讓小孩了解排便不再是一件可怕的事！而家長需了解這通常需要長期抗戰，需要數月到數年的時間讓小孩不再害怕排便，養成良好的排便習慣。
✔️腹部按摩：如果嚴重的便秘導致腹脹，可以沿著孩童的肚臍周圍，順時針方向輕輕按摩，幫助腸胃蠕動產生便意感。

🙋🏻‍♂️什麼時候便秘要考慮進一步檢查？
1️⃣有胎便延遲的過去病史
2️⃣新生兒便秘
3️⃣會陰及腰薦部（鼠蹊位置及薦骨位置）外觀異常
4️⃣便秘，同時有嚴重腹脹、血便、生長遲滯、神經學反射異常（不正常肢體抖動、瞳孔放大、呆滯等）
5️⃣對軟便藥物沒有反應

‼️家長盡量不要灌輸小孩外面的廁所很髒的概念，且可以鼓勵小孩勇敢向老師表達想如廁的需求，尤其是比較害羞的小孩，可以減少求學時期的便秘～

#佳鴻診所
🔽以下圖片取自奇美兒科部

【兒童便秘治療-教孩子上廁所】

門診中偶爾會有便秘的孩子因為太多天沒有解便、大便流血🩸、肛裂而被爸爸媽媽帶來就診。

兒童便秘好發的其中一個時間就是「如廁訓練」時，當孩子排便會痛、或是害怕大便就會憋大便，最後造成 #功能性便秘。

在兒童便秘的治療中，很重要的一環「行為治療」目標就是要 #養成規律排便的習慣，一天1～2次 or 兩天1次💩都可以，只要是條狀軟便都算正常。

建議家長們可以採取以下方式教導孩子規律排便：

1️⃣ 戒尿布不要急

先觀察，再引導。

每個孩子離開尿布的時間不同，通常是2歲可以開始嘗試，也有人到3歲才戒成功的。

2️⃣ 繪本故事幫忙

有的孩子尿尿可以在馬桶上，但便便無法，這種情況先不用急著戒除使用尿布排便的習慣也沒關係。

如果孩子就是喜歡包著尿布躲在角落「嗯臭臭」，那麼可以利用親子共讀的時間，透過圖畫中的故事，教孩子辨識馬桶。

3️⃣ 孩子用專屬的小馬桶🚽

讓孩子可以自己跨坐上去的獨立便盆椅、兒童用馬桶坐墊都行。

可以用玩遊戲的方式教孩子坐馬桶/便盆，使用孩子的語言「噓噓」、「嗯嗯」、「pupu」、「臭臭」等，讓孩子能夠自在地說出想要上廁所的語言。

大家可以利用餐後半小時的時機，陪孩子坐馬桶坐個5～10分鐘，有時候會很「順暢」呢！

4️⃣ 鼓勵孩子自己上廁所

有形的獎勵（貼紙、蓋章）、或是言語的讚美都好，讓孩子覺得「自己上廁所」是件很光榮的事、是長大了的表現！

5️⃣ 注意孩子上廁所的時間

其實可以幫孩子培養固定如廁的習慣喔，例如：起床時、午睡後、外出回家時、睡覺前。

不然老是 #出門前才想大便 媽媽應該很崩潰😤

當孩子身體扭來扭去、雙腿絞在一起時，可以說：「來，小馬桶在等你喔！」然後帶孩子去🚽解放😃

*

陪著孩子養成自己如廁的能力&習慣，剛開始會表現「落漆」是正常的，這時候用正向、鼓勵的態度來建立孩子的信心、讓上廁所變成一種正面的事，孩子更能輕鬆跟尿布告別唷😉

*

最後歐醫師要來推薦好書啦😃

《我可以自己上廁所》（《Diapers Are Not Forever》）是教導孩子認識馬桶、學習上廁所、如廁後洗手的繪本，色彩繽紛一定能吸引孩子的目光來親子共讀唷～

#抽獎活動來囉
#留言tag二位朋友➕「我可以自己上廁所」
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歐醫師將在5/16抽出一位得主獲得繪本唷！

【資訊分享】~ 功能性便秘

新年第一發，就給老同學的好文章了
不愧是桃園便秘王...

文中提到的症狀，鉅細靡遺，有種即視感；如果有這些情況，記得就近和你的醫師討論。(當然你如果要跑去找吳醫師，他也不會推辭啦。)

Wow! 感恩近藤麻理惠的🪄讓我專注力1000%！一窺蘿菈小時候長大的家不再被自己混亂對待，取而代之的是「清晰意圖Clear Intention」與「每天進步1%」的高效女性身心靈健康「風水」能量法❤️ #整理收納 #感恩

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上集我們跟大家講了腸漏症的成因以及治療的方法～
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🎵 Alley by Roa https://soundcloud.com/roa_music1031
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