《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
　
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
　
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
　
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
　
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
　
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
　
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
　
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
　
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
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國立清華大學
　
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護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
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國家衛生研究院-論壇

昨天帶🐰寶妹定期追蹤胸腺瘤，
順便看前幾天右手骨折的狀況，
結果我花了＄17400走出診所😳
原因是我狠下心買了電磁消炎項圈。

其實上次醫生跟我介紹電磁消炎項圈時，
我有放在心裡猶豫著…
一個＄15000，而且只能用150次，
但是可以減緩寶妹因為年老而疼痛的關節、
加上他後來突然骨折，
項圈也能加速骨折痊癒的速度……

想起很久很久以前，
寶妹曾經毛球堵塞腸胃，遊走在鬼門關，
（兔子很容易發生的嚴重狀況）
當時醫生說病房有兩種選擇：
一種是普通病房，醫生偶爾會去巡視、
一種是特殊病房，醫生24小時都會照顧……
當時剛出社會沒什麼存款的我，
特殊病房一次如果住好幾天的可怕費用對我來說壓力非常大……

當時對於生命與金錢的殘酷二選一感，
深深讓我覺得很無力……
幸好後來寶妹很快就恢復健康，
但當時的無奈感，讓我耿耿於懷。

基於這份可能為了顧己，
而無法給寶妹生命最好安排的無力感，
想了兩週左右，我決定買下這個消炎項圈。

我花了這麼多心力陪伴寶妹渡過晚年病痛，
如果能有科學證實、可以讓他更舒服的方法，
我為什麼不試試看呢？

減緩疼痛可以帶來的優勢實在太多了，
當年的我跟現在的我比起來，
現在這筆預算已經沒有太沉重的壓力，
寶妹只有一個、錢再賺就有了。

希望這個付出可以讓寶妹過得更舒服，
敬天下所有正在照顧老年、病痛中毛小孩的你們～
我們都辛苦了！
媽媽我七月會更努力工作的💪

👍🏻今天6/4是宏康復健科診所成立滿一年，回想到去年診所開幕的那一天，台灣的疫情剛解禁， 衛服部也釋出我拍的防疫新生活廣告，是叫大家走出戶外，才短短一年最近卻是台灣疫情最 嚴峻的時刻，因為病毒肆虐造成大家生活非常不方便，但是為了未來更好的生活，大家一定要 堅持下去"戴好口罩、噴好酒精、避免群聚"。

🙏成立一個診所真的是一件不容易的事，從硬體的規劃、人員、訓練、設備、環境、服務的品質及 專業的提升，到診所的經營，每一個地方都是要很仔細不可馬虎，加上我逼死自己的完美主義 ，對很多項目都很要求，因為魔鬼都是藏在細節。

👨‍⚕️病人都會跟我說，你們診所不管是櫃台還是護士每一位都很親切也很關心、治療師很專業也 很熱情;你們的復健儀器我都有仔細看"都是外國進口的也";醫生你打針真的很有效，尤其我沒看過那麼乾淨的復健科，這一切的回應其實都是我和診所其他人員最大的鼓勵。

💉用在病人身上的東西，我很仔細的審核，不容許馬虎或隨便，打在病人身上的東西同樣的我也 敢打在自己和我家人身上，就像PRP和玻尿酸的注射，這幾年我堅持用瑞士及日本原廠進口， 葡萄糖注射我也添加了高成本的活性B12，震波我也選擇業界最高端德國聚焦型，因為效果好 ，不會讓我病人多做無謂的治療;一分錢一分貨，我用最好品質，所以不會讓我的專業打價格戰。

🩺疫情下讓診所的經營也更加困難，但是我還是堅持要做"全方面骨關節疼痛治療的復健科"，很高興越來越多病人也認同我們的理念，你們的微笑和感謝是我們繼續努力的動力!

💪我們一起挺過 台灣加油 防疫加油

#宏康復健專科診所
#相太醫的復健門診

针灸美容｜瘦臉變年輕｜中醫美容｜針灸美容｜美颜针
"美麗是女人一生的事業" , 其實不只女性朋友重視外在的形象 , 多項研究都指出 , 擁有姣好面貌並穿搭合宜的人群比較能夠強化自身競爭力 , 也能取得良好的人際關係 , 所以有越來越多的男士也開始注重面子問題了 . 妝扮保養是最基礎的美容方式 , 更有追求速成者選擇採用整形手術來變臉 , 但是注射、麻醉、填充物與外科手術 , 可因個人體質、醫療場所與術後照護等變數 , 或會出現意料之外的副作用和傷害 , 造成心理陰影與一輩子的遺憾 . 因此 , 相對天然的針灸美容也漸漸成為愛美人士的新選項 .

针灸的疗效是中西方医学都给予肯定的，世界卫生组织更在1996年的时候公布了针灸可以治疗和缓解64种症状的说明文，那么针灸是如何达到美容的效果呢？从现代医学的观察，针灸颜面的局部刺激可以强化表浅肌肉腱膜系统，增加皮肤胶原蛋白和弹力素的产生，藉以消除皱纹、缩小毛孔、提升锁水保湿能力和减少脸部的赘肉，最后达到拉提的小V脸效果。针灸刺激脸部特定部位可以调整淋巴与血液循环，补充皮肤各层组织足够的营养和氧气，并且促进老旧废物的代谢，对于痘疮斑点、黑眼圈及眼袋具有良好的改善作用。

中医著名经典《灵枢》提及：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍，其气之津液，皆上熏于面” 。说明了充足的气血津液透过经络系统，让人们能够拥有好脸色。遗憾的是，对于正常的女性生理历程，《素问》也有讲到：“女子七岁，肾气盛‥‥‥五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白” 。意思是说女性35岁，脸色开始变得黯淡，肌肤失去弹性；到了42岁每况愈下，脸色完全黯淡并伴有焦黄，而残存的头发也开始变白了。

针灸能够激发经络气血的运行，活化上述包含阳明脉在内的三阳脉，藉以濡养脸部肌肤，发挥润泽美颜的作用。另外，针灸美容采用的针具较一般针灸身体的针具还要细，可以减少治疗过程的疼痛。如果搭配中医师专用的针灸辅具，甚至达到无痛针灸的效果，让害怕针灸的民众也能够享受到针灸美容的好处，拥有光彩自信的生活。

針灸美容預約
whatsapp : 016-9175256
TEL : +603 8011 1142

章節
0:00 針灸美容簡介
0:43 中醫從年齡氣血的盛衰來理解針灸美容的作用
1:52 韓國醫學美容從膠原蛋白的變化來切入針灸美容的效果
2:30 世界衛生組織對針灸的肯定
2:51 拔罐與針灸的不同稱呼
3:08 針灸美容的照片展示
3:40 臉部針灸較一般身體針灸使用的針具短細 , 可以減少疼痛
3:58 美顏針的效果展示

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