在中世紀時
醫生們認為「手上沾到血是有損尊嚴的」
（這想法真的是挺荒謬的）
當時外科與內科醫師階級差距甚大
外科醫生不受人尊重，甚至得不到大學教職
妹子看到還會閃很遠，根本魯蛇
內科醫生則是備受寵愛，能成為皇室的醫生
或者大學主持講座，把把學生妹

而當醫生不想處理外科手術降低身分時
這份「重擔」就落到理髮師身上了
手上的剃刀、剪刀，並非都是用來剪你的毛
大多機會是割除身上的腫瘤，或其他部位

當時也非常流行「放血」治療
每逢春、秋兩季，有錢人家就會定期放血治療
來加強血液循環，改善體質

放血通常在浴室進行，病人先用溫水沐浴
讓血液循環加速，接著手握著木棍
理髮師在要放血的部位上方纏上繃帶阻止血液流動
再用小刀割破隆起的血管，讓血流出來

放血後，會將繃帶洗乾淨放在室外晾曬
久而久之，這樣在風中飄動的繃帶
也就變成了理髮師招攬生意的招牌
後來經過人們設計，出現了螺旋圓柱
（不是螺旋丸啦幹）
紅色條紋代表血液，白色代表繃帶，藍色代表木棍
這就是我們看到理髮燈的由來了！

我將一位粉絲，到理髮廳割包皮。

#尼胖 #冷知識 #圖文 #插畫 #漫畫 #梗圖

最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～

今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！

👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～

👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。

👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。

‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）

🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！

🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。

🙋🏻‍♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻‍⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。

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#佳鴻診所

【包皮腫脹且有白色的分泌物流出，結果竟然是糖尿病惹的禍？】

一個年約25男性A先生，本身沒有糖尿病或高血壓等病史，並有固定性伴侶。醫師起先懷疑是淋病感染，用藥物治療但是效果並不理想。

後來懷疑是慢性的包皮感染，建議先把包皮割掉。手術順利結束，回診候抽血檢查發現確定是罹患糖尿病。A先生在門診震驚到說不出話來⋯⋯

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