#合好日誌 Day 8
“Nothing we do is inevitable, but everything we do is irreversible.” – Joy Williams
三十一歲女性，七年不孕。

這位小姐是透過朋友的介紹來到我的門診。那天，她和她的先生一起來到我的診間。她看起來十分的疲憊；一舉一動當中，看得出先生對她呵護備至。兩人都顯得非常緊張。

原來，過去這位小姐一直為子宮內膜異位症和巧克力囊腫所苦，長期有嚴重經痛的問題。三年前，她接受了手術，切除部分雙側卵巢。可惜的是，卵巢巧克力囊腫很快就復發，之後又陸續於一年內開了兩次刀，但手術並沒有完全解決經痛的症狀。

同時，她一直沒有辦法懷孕。到我的門診之前，她已經接受了五次試管嬰兒療程，沒有一次成功。

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子宮內膜異位症，一直是不孕症科裡面十分難纏的問題之一。原因是，術後非常容易復發，以至於手術常常無法達到我們期待的效果（參考閱讀：#合好日誌 Day 2）。手術是透過破壞性的手段，以期達到治療／建設性的目的。每一次的手術都必須仔細評估，手術所能成就的治療，是否超過破壞結構帶來的傷害。再次手術帶來的傷害，也一定會一次比一次來得大；尤其對無法完全再生的器官（如卵巢）來說，我們不一定能承擔這些不可逆的傷害造成的後果。

果不其然，經過一系列的檢查證實，這位小姐有非常嚴重的骨盆腔沾黏和雙側卵巢巧克力囊腫。抽血結果顯示卵巢庫存量極低。就男性因素來說，她先生的精蟲活動力也不甚理想。

我看著在我面前的這對夫妻，兩人雙手緊緊扣著，先生摟著太太的肩，焦慮的等著我開口。彷彿未來的命運就繫在我接下來要講的話上。

這絕對會是非常困難的過程，我說。成功懷孕的機會很小，但不是不存在。我只能說……我們一起努力吧。

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事至於此，除了試管嬰兒療程之外，已經沒有別的選擇了。經過「卵巢刺激」，這位小姐總共也只得到兩顆卵。其中一顆卵是成熟的，但沒有受精成功。另一顆卵取到的時候尚未成熟，我們多養了一天；成熟後，直接做精蟲顯微注射，成功受精。

受精兩天後進行單ㄧ胚胎植入，成功著床。十個月後，這位小姐順利剖腹產下一名健康的男嬰。
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#不孕症 #子宮內膜異位症 #卵巢 #巧克力囊腫 #手術 #開刀 #反覆 #復發 #試管嬰兒 #療程 #胚胎 #新鮮週期 #植入 #精蟲 #顯微注射 #著床 #成功懷孕 #順產 #林時羽 #醫師 #取卵 #單一胚胎植入 #卵巢庫存量 #AMH

❤️腹膜外剖腹產手術實境全記錄
來分享佳琪特地來台北禾馨生產的心得啦～

很多人好奇佳琪為什麼要來台北生產
1 佳琪選擇的是腹膜外剖腹產
（肚子不用剖開這麼多層、手術完不用等排氣、手術時間超快大概20分鐘吧）

2 特地來台北民權禾馨找溫景霖溫醫師
（佳琪超級推薦溫醫師，他超級溫柔會給妳滿滿安全感 而且溫醫師超有耐心 技術超好 但他很低調 🤣🤣）

3 禾馨醫院生產後病房不用排隊不用候補他們醫院全部都是單人房設計
（我超級淺眠而且極度難睡 生產完只想休息 ）

4 禾馨的麻醉醫生團隊很有名
剖腹最重要的就是麻醉技術了 好的麻醉師讓妳上天堂

5 禾馨腹膜外剖腹產開刀是雙主治醫師
兩位婦產科醫生同時操刀
（我覺得這點很棒 讓人很有安全感）

6 剖腹手術先生可以陪同進去生產
（我覺得這點超級重要，生小孩有爸爸陪伴很重要啊）

前一天要剖腹前我真的翻了整晚都睡不著
在飯店裡一直爆哭因為真的很害怕
想到我的肚子要被剖開，我就會不自覺發抖
（妳們懂得女人總是很愛各種自己先幻想🤣）

直到預約手術的當天晚上來到醫院辦理住院
緊張的感覺好像突然沒有了，因為這裡讓人感覺很放心
聽別人說埋針超級痛（埋在手上之後要點滴用的）
但我個人覺得疼痛指數1-10分 埋針大概2分痛

💡記得不要亂動 因為如果沒插到血管要重插
之後就會在病房測胎心音、寶寶狀況
然後就等時間到啦～

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等預約手術時間到了 坐著輪椅到手術室
其實那時候妳已經來不及緊張了 只有腦袋空白🤣
而且已經空腹八小時肚子非常非常餓

之後到手術室後 護理師問我：喜歡聽什麼歌？
我說：五月天好了 很療癒🤣
病房就放著五月天音樂的歌 讓我情緒緩和不少

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上手術檯後必須身體彎成蝦狀
準備脊椎位置打三隻麻醉
不知道是不是麻醉醫師技術太好
麻醉脊椎打的三針 1-10分疼痛指數 我給2分吧

我個人覺得跟那種感冒打針在手臂差不多感覺
就是深呼吸還能忍受的範圍
真的不行緊張 我覺得不痛
只是害怕的成份比較高而已
（記得身體不要縮 位置跑掉要重打）

後來就會開始感覺到下半身麻麻熱熱的
有點像被電到的感覺 ⚡️
會有大概5分鐘 我很不舒服
可能半身麻醉正在發作
我覺得那種感覺讓我呼吸很不順暢
有種呼吸不到空氣的感覺

不過大概五分鐘就好了
麻醉後到我女兒出來沒有10分鐘吧
（真的超快 而且完全無感 ）

我在手術檯上跟溫醫師說 ：
我可以在接著生一個了，好無感喔哈哈哈哈

小孩拉出來的時候 肚子會有拉扯感
不會痛 也不會不舒服
就是像泰式按摩有人一直在推你肚子吧😂
就馬上會聽到小孩哭聲了，我馬上爆哭哈哈哈
（當媽後特別感性真的不知道為什麼 我一直在哭）

小孩抱出來後就開始縫合傷口
（完全無感我都跟醫生、我老公在聊天）
手術過程我全程清醒只有半身麻醉

之後就好了推回去恢復室了
（下半身依然麻的 要四個小時才會退麻）
護理師就會把我女兒抱來我身上
那種感覺真的很感動 說不上來❤️

在恢復室我不會冷 但身體會一直不自覺全身發抖
那種抖動是完全停不下來的😂

大概抖了兩個小時就會自己不會抖了
回房間後就可以排氣吃東西 真的很不像開刀

大致上手術上過程就這樣 真的不可怕啦～
真的真的不需要自己嚇自己 超級不可怕

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💡很多人在問術後會不會痛的問題
我有打自費自控式止痛（我強烈剖腹一定要打）
我隔天睡醒也完完全全不會痛 只是覺得身體很累而已

第一天下床完全無感 也不會痛
就是很像你昨天跑步今天起床很累
（我老公說完全感受不出來我剛開完刀）

為什麼說一定要打自控式止痛？
（我覺得這針千萬不要省 這真的無敵重要啊‼️）
因為第三天自控式止痛拔掉後真的會很痛 😂

我就痛拔掉的那天而已 （很像月經痛*10倍）
但我覺得還能忍受 不會讓你無法接受
走路需要非常緩慢 多休息不然子宮收縮就會痛

之後隔天就會好非常多了 我又可以健步如飛
整個住院過程很正常 沒有什麼太大不舒服

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💡多久拔尿管？拔尿管會不會痛？
可以下床就可以拔尿管了
我手術第二天下床的 護理師就來幫我拔掉
第一次尿尿也很正常 不會痛

拔尿管的瞬間沒有五秒鐘 我覺得很還好耶🤣
深呼吸一下就過了 真的不要緊張就好
都是自己嚇自己成份居多

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我覺得整個剖腹產過程
如果你問佳琪最痛是哪一個環節？
我說實話：只有痛拔掉自控止痛的那天而已
1-10分 疼痛指數 那天的痛大概5分
其他時候真的不覺得自己剛開刀完

我下午拔掉自控止痛的，就是從拔掉痛到晚上睡覺這樣
其他時間真的真的不會痛
我是一個耐痛程度很低的人，跌倒擦傷我就爆哭的

即將剖腹的媽媽、或是計劃剖腹的媽媽
你們請放心，不要自己嚇自己
佳琪認真覺得不會痛 只是會覺得身體不舒服
是「不舒服感覺」不是「痛的感覺」

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懷胎10月當母親真的很偉大，
無論選擇剖腹產還是自然產都很不容易

為母則強，深呼吸不要害怕、不要緊張
真的一下就過去了 看到小孩就好值得了

希望我的經驗分享 可以帶給妳們勇氣❤️
勇敢的生產吧 ！相信自己可以的 💪

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【腰痛、下腹痛、恥骨痛都是的疤痕惹的禍?!】
　　
疤痕，不僅僅只是不好看而已
也可能是慢性疼痛的真正原因！
舉凡肩膀疼痛、腰酸背痛、
到膝蓋疼痛都時有所聞
其中產後的腹部疤痕尤其影響最大
因為它直接的影響我們身體的核心
　　
而這樣的概念並非只是理論
在過去的臨床經驗中
我們發現有許多婦女
明明在產前身體狀態都還好
但自從在生產過後沒多久
就開始有各式各樣的病痛纏身
從腸胃不適、經痛到
腰酸背痛、骨盆區域疼痛、
甚至是膝蓋疼痛等狀況都有發生過
　　
而文獻上也有同樣的觀察
過去的研究發現
腹部開刀後的疤痕可能會引起
#下腹痛、#背部與腰部疼痛、#骨盆腔區域疼痛、#經痛 甚至 #消化功能障礙 等狀況發生。
　　
那為什麼....
小小的疤痕會影響這麼大呢?
這次，我們將會從
內臟、肌筋膜、神經的角度切入
解釋疤痕與疼痛的關聯
完整文章就在留言中
　　
#阿舟物理治療小教室
#原本只是想寫個小短文
#越寫越長變成3000字文章
#完整文章就在連言中
#剖腹產
#疤痕
#疤痕修復

那天收到很多很多媽媽們的私訊
覺得很不捨與心疼~~這支影片就是獻給正在壓力山大的媽媽們!!!

另外我想說
我真的覺得女生真的很辛苦_
月經痛的要死懷孕被吵的要死
就是這些善意又迷信的話一堆
讓女生覺得懷孕很麻煩壓力又很大
台灣不想生小孩的女生才會這麼多
生育率才會這麼低
因為一懷孕身邊的聲音跟限制就像是喪失了原本可以掌控自己的權利

希望男子們在老婆懷孕的時候
幫忙擋一下親戚們婆媽那些都市傳說的關心跟限制
真的會對你們的孩子
比！
較！
好！

因為身份關係女人們嫁到你家
不敢直接講或反駁都是因為愛你所以尊重著你的家人
所以身為老公也希望你可以做到把這這些事情查清楚回應自己的媽媽或親戚，
你的角色比較不尷尬，適時的協助才會成為老婆最強大的後盾_
不然她心理累積的壓力最後還是你要承受不是更累嗎？
這個生命是你們要一起承擔的
她負責10個月孕育生命你負責保護她我覺得應該蠻合理的🥺

吃什麼會變白變黑
小孩身體如何跟媽媽有關
男女生性別期待
不能喝冰的之類的
這個不能吃那個不能動

大部分的孕婦都跟一般人差不多
他們不是病人！！
這些限制跟心理壓力都會「直接」影響寶寶
只要媽媽開心寶寶就會健康
一堆人說媽媽要開心，然後又講一堆沒查過只是聽過的話來限制
心態再好的媽媽們都會被講到人格分裂

真的無關是否懷孕，
我們在吃任何東西都得適量
本來超過就會成為身體負擔

跟大家再分享一個小故事
自從我說要剖腹產之後
收到一部分的私訊告訴我自然產對小孩比較好
這些密我的都是沒生過孩子的男生⋯
（10個至少9個都男孩⋯）
然候有的媽媽生4胎跟我分享
自然產跟剖腹產都用過
跟我說剖腹產才是天堂

這部分我已經問過醫生，自然產跟剖腹產的寶寶基本上都是一樣的了
當然傷口復原什麼的都看個人體質
然後每個寶寶的狀態都不樣這個沒辦法控制_

所以媽媽要怎麼生請讓媽媽自己決定
或是讓醫生來評估真的比較專業_
（ㄡ對了每個醫生講的也都不一樣，總之我以我的醫生為主，我不會硬要把醫生跟我說的去告訴別人，因為每個醫生有自己的作法，除非真的有被問到我才會分享）

#BTW我的婆家讓我很幸福啦不要誤會
#只是看到這些媽媽這麼辛苦真的心疼
#記得回家抱媽媽
#很難想像那年代媽媽懷我們被限制的更多心理壓力更大以男人為主的時代
#放一張貓貓還有我的雙下巴療癒大家一下
#好意過多就會有壓力
#何況好意變成限制的樣子還沒有根據