最近有媽媽和我反映,快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房,讓她不知何去何從,深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會,更影響往後的健康。
還是要先澄清一下,坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好,都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月...
最近有媽媽和我反映,快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房,讓她不知何去何從,深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會,更影響往後的健康。
還是要先澄清一下,坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好,都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來,最主要的目標包括三個:
1.確保惡露排出、傷口恢復
不論生產模式,產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是,會有護理師天天巡房檢查傷口,觀察惡露量是否過多,通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。
不過其實不去月子中心,媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見,且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常,並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產,在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。
因此,只要出院時,了解如何照顧傷口,就算居家也可以坐好月子。
一般來說,出院後2~3週左右,會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感,或如廁時尿道口會感到酸漲,因此出院前都會預先開好止痛藥,軟便劑降低痛感,另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時(如打噴嚏、大笑)仍可能有拉扯的痛感。出院時,要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。(通常是術後一到兩週。)
另外,產後惡露仍會製造排出,並非一次性排完,因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷,影響癒合,建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。
!!!提醒
產後六週,通常子宮已回到骨盆腔,惡露也已轉成褐色、少量,,但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒,或惡露暴增、大出血等狀況,就應立刻回診。
2.飲食盡可能餐餐均衡、健康
傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行,但其實月子飲食並無特別,就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復,可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%,以碳水:蛋白質:油脂=4 :3:3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質,因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充,最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉,每天有喝牛奶,或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。
而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例,相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可?即使沒人幫忙料理,再現在各大外送平台方便選擇又多,也是一個很好的替代方案。
唯要注意不要熱量不足(不用刻意計算,可觀察體重,每週不宜下降速度超過1-2公斤)以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可,其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。
3.充分的休息、適應育兒生活
充分的休息也是產後恢復重點之一,只不過新生兒的作息可不是大人能掌控,雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環,但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨,照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累,尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感,一點聲音馬上秒醒,根本每晚徹夜未眠。
月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室,不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況(不過,我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜,避免返家後適應不良。)
除此之外,照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習,好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等,月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班,可以手把手教會新手爸媽。
如果選擇返家坐月子,媽媽除了做好心理準備以外,最好在產前和隊友商量好如何分工,好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富,育兒相關影片非常多,爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍,以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教,勇敢發問主動練習。
另外,針對哺餵母乳,有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧,如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確,和媽媽乳頭不合等狀況時,也能有人立即協助。
因此針對不去月中的新手媽媽,我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢,一方面了解可能遇到的狀況,二方面可在產後遇到問題時,立刻尋求協助。針對疫情,現在也有許多線上諮詢的服務,好比大力推廣母乳的毛心潔醫師,以及國健署一直都有的的哺乳專線(0800-870870)。
要特別提醒的是,不管在哪做月子都要盡可能保持活動,避免久坐久躺,才能促進血液循環,幫助骨盆底肌恢復,避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。
綜合以上,我認為居家坐月子也可以把月子做「好」,只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助,建議在產前針對坐月子的各種細節,包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨,婆家堅持坐月子連客廳都不能進,只能關在小房間,令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。
疫情膠著,現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮,產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒,當她出現莫名低落、害怕、沮喪,哭泣不停,或行為舉止反常等狀況,立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱
剖腹產沾黏檢查 在 Stay Fit with Mi Facebook 的精選貼文
健身幾年下來,我覺得身體真的非常奧妙,健身絕對不能只管肌肉與脂肪,我認為「筋膜」更是身體非常重要的一部分!筋膜不健康,不僅會讓你體態走鐘、練不到該練的部位,讓你脂肪囤積在不該囤積的地方,更會嚴重影響姿態、脊椎、甚至內臟的健康🤓☝️
筋膜是什麼?
筋膜是一種結締組織,結締組織是身體中拿來連接、填充、包覆不同組織、器官、內臟的東西。我們熟悉的很多結構,例如:骨膜、肌腱、韌帶、筋膜、膠原蛋白……等等,都屬於結締組織,可以說在你身體裡到處都是,在身體中也是扮演非常重要的角色。
結締組織在不同地方有不同的功能,因此有不同的特性,有的很堅韌、有的彈性又滑溜。結締組織雖然有不同的型態,但其實彼此又互相連結。例如:包覆著骨骼的骨膜,會連接著肌肉的深層筋膜,深層筋膜又會連接到肌腱與韌帶,而肌腱、韌帶又會在關節周邊連結到的關節上骨膜,或者另一塊肌肉,然後淺層筋膜又把上面這些通通包住。
總而言之,是一個環環相扣、你中有我我中有你、糾閣不清的概念!🥴 健康的筋膜具有靈活、柔韌、可滑動等特性,能帶來讓身體勻稱、血流增加、恢復速度快、降低受傷風險與疼痛、增進運動表現、減少妊娠紋、橘皮組織與疤痕等好處。
💪增進筋膜健康的方法
• 每天伸展10分鐘:以不會造成疼痛的程度每天伸展10分鐘(每次30秒~1分鐘),可以幫助釋放肌肉的壓力。
• 滾筒按摩:滾筒按摩有助確認累積過多壓力而緊繃的筋膜部位。當按摩到緊繃或疼痛的位置時,應短暫停留30~60秒,幫助改善筋膜健康。
• 三溫暖:溫熱能夠提升血液循環、幫助筋膜進入更為柔韌的狀態。除了三溫暖以外,蒸氣、熱敷、熱水淋浴也都是能夠提供溫熱的方法。
• 有氧運動:慢跑、騎腳踏車、游泳等有氧運動可以從體內提供溫熱,除了活動到肌肉以外,也能增加供給給肌肉的血液。
• 多喝水:如同我們的肌膚,當筋膜的水分充足時,會更有可塑性與延展性;如果筋膜缺水,則會變得脆弱。
如果你覺得自己怎麼健身訓練,體態還是很難抬頭挺胸、脂肪老是囤積在大腿根部、手臂、腹部等,身體長期有說不出來的不舒服,總感覺腰痠背痛、肩頸緊繃,去按摩也無法根治問題,很有可能你的身體有某部位筋膜不健康喔!像我就是因為連續的剖腹產,腹部的傷口沾黏越來越嚴重,導致腹肌整個非常緊、骨盆被往前拉變得骨盆後傾,牽連到上半身的交叉症候群,花好多時間才調整回來。
建議可以去找專業的復健科、運動醫學醫師、物理治療師,他們是第一線最瞭解筋膜的醫療、醫事人員,由他們幫你進行評估或安排相關檢查,這是目前想知到自己的筋膜有沒有問題的最好方法👌
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剖腹產沾黏檢查 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的最佳貼文
#合好日誌 Day 8
“Nothing we do is inevitable, but everything we do is irreversible.” – Joy Williams
三十一歲女性,七年不孕。
這位小姐是透過朋友的介紹來到我的門診。那天,她和她的先生一起來到我的診間。她看起來十分的疲憊;一舉一動當中,看得出先生對她呵護備至。兩人都顯得非常緊張。
原來,過去這位小姐一直為子宮內膜異位症和巧克力囊腫所苦,長期有嚴重經痛的問題。三年前,她接受了手術,切除部分雙側卵巢。可惜的是,卵巢巧克力囊腫很快就復發,之後又陸續於一年內開了兩次刀,但手術並沒有完全解決經痛的症狀。
同時,她一直沒有辦法懷孕。到我的門診之前,她已經接受了五次試管嬰兒療程,沒有一次成功。
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子宮內膜異位症,一直是不孕症科裡面十分難纏的問題之一。原因是,術後非常容易復發,以至於手術常常無法達到我們期待的效果(參考閱讀:#合好日誌 Day 2)。手術是透過破壞性的手段,以期達到治療/建設性的目的。每一次的手術都必須仔細評估,手術所能成就的治療,是否超過破壞結構帶來的傷害。再次手術帶來的傷害,也一定會一次比一次來得大;尤其對無法完全再生的器官(如卵巢)來說,我們不一定能承擔這些不可逆的傷害造成的後果。
果不其然,經過一系列的檢查證實,這位小姐有非常嚴重的骨盆腔沾黏和雙側卵巢巧克力囊腫。抽血結果顯示卵巢庫存量極低。就男性因素來說,她先生的精蟲活動力也不甚理想。
我看著在我面前的這對夫妻,兩人雙手緊緊扣著,先生摟著太太的肩,焦慮的等著我開口。彷彿未來的命運就繫在我接下來要講的話上。
這絕對會是非常困難的過程,我說。成功懷孕的機會很小,但不是不存在。我只能說……我們一起努力吧。
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事至於此,除了試管嬰兒療程之外,已經沒有別的選擇了。經過「卵巢刺激」,這位小姐總共也只得到兩顆卵。其中一顆卵是成熟的,但沒有受精成功。另一顆卵取到的時候尚未成熟,我們多養了一天;成熟後,直接做精蟲顯微注射,成功受精。
受精兩天後進行單ㄧ胚胎植入,成功著床。十個月後,這位小姐順利剖腹產下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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剖腹產沾黏檢查 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的最讚貼文
#合好日誌 Day 1
“Delicacy is the genuine tint of virtue.” - Margaret of Valois
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三十三歲女性,五年不孕。
經過許許多多的檢查,包含超音波及骨盆腔核磁共振,發現根本的癥結,在一個單純,但其實一點也不簡單的問題-- 完全子宮中隔併雙子宮頸。
子宮中隔是什麼?
胚胎的發育,基本上是左右對稱的。許多身上單一個且置中的器官,都是由雙側發展,往中間靠攏融合而成。子宮亦然,由雙側穆勒管(Müllerian ducts)融合後,中間的組織退化後形成。
然而,當中間的組織退化不完全,就形成了一道牆,把子宮分成兩個空間。甚至,在這一位三十三歲小姐身上,連雙側子宮頸都沒有成功合而為一。
所以說單純嘛,這只是個器官結構上的問題,手術即可。但卻一點也不簡單。
直觀來說,這個手術,就是將子宮從正中剖開,將中隔切除,再把子宮縫合回去。困難的是,絕不能傷及給未來胎兒長大最重要的地方-- 子宮內膜,而子宮的肌肉也要準確的縫合。好比把兩戶人家之間的牆打通,但走在牆裡的電線水管打斷的要一一接上,週圍的粉刷一片也不能剝落。
吹毛求疵是行醫必要的美德。在治療不孕症時,更是如此。
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手術完成了。五個月後,這位三十三歲的小姐自然懷孕了。
又過了約莫十個月,我有幸為她剖腹產接生。剖腹產時發現,她的子宮-- 當初被我剖半,又接合的子宮-- 一點術後沾黏也沒有。
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